Мышечно-скелетные нарушения у детей

Если ноги вашего младенца кажутся вам выгнутыми наружу в области коленей, возможно, нет причин для беспокойства. Обратите внимание на других младенцев, и вы заметите, что лишь у некоторых детей младшего возраста ноги на самом деле прямые. В действительности у многих детей в возрасте от одного года до двух лет ноги имеют форму колеса. Их ноги могут оставаться кривоватыми вплоть до девяти- десятилетнего возраста.
О-образное искривление ног обычно является лишь вариацией нормальной структуры ног, поэтому такое состояние не требует лечения. Обычно ноги становятся ровными и выглядят абсолютно нормально к подростковому возрасту. Применение распорок, ношение корректирующей обуви и выполнение упражнений не помогают и могут вызвать задержку физического развития ребенка, а также эмоциональные трудности.
В редких случаях О-образное искривление ног является результатом болезни. Искривление ног могут вызвать такие заболевания, как артрит, патологические процессы в коленном суставе, инфекции, опухоль и рахит. Вот некоторые признаки того, что искривление ног ребенка может быть вызвано серьезной проблемой со здоровьем:

• искривление слишком сильное;
• задействована только одна сторона тела;
• рост ребенка слишком маленький для его возраста.

Если состояние вашего ребенка соответствует хотя бы одной из перечисленных характеристик, поговорите с педиатром, который сможет выявить действительную причину и прописать необходимое лечение. В некоторых случаях педиатр может направить вас к педиатру-ортопеду для получения консультации и проведения возможной коррекционной хирургии.

Локтевые повреждения

Растяжение локтя (также известное как подвывих плечелучевого сустава с компрессией кольцевидной связки-ротатора) - это болезненное повреждение, часто встречающееся среди детей в возрасте до четырех лет. Оно возникает, когда ближайшие к локтю мягкие ткани зажимаются суставом. Это может произойти из-за того, что локтевой сустав вашего ребенка недостаточно плотный и легко разделяется в положении полностью вытянутой руки (когда ребенка поднимают, дергают или качают, взяв за руки или запястья, либо когда ребенок падает на вытянутую руку). Ближайший кусок ткани заполняет образовавшуюся нишу, которая появляется при растяжении и при возвращении сустава в обычное положение.
Подвывих плечелучевого сустава с компрессией кольцевидной связки-ротатора обычно не вызывает опухания, но ребенок при этом жалуется на боли. Вероятно, он будет держать руку прижатой к телу, слегка согнув локоть и прижав ладонь к телу. Если вы попытаетесь выпрямить локоть или развернуть ладонь, ребенок будет сопротивляться из-за возникающей боли.

Лечение
Не пытайтесь вылечить такое повреждение самостоятельно, поскольку боли в локте могут быть вызваны переломом. Вместо этого педиатр должен как можно раньше осмотреть место повреждения. До осмотра педиатром для создания наиболее комфортных условий для ребенка поместите его руку в поддерживающую повязку, сделанную из мягкой ткани, к примеру из кухонного полотенца, не давайте ребенку еды, питья или болеутоляющих средств, Врач осмотрит поврежденную область на наличие опухоли и болезненности, а также ограничения подвижности. Если у врача возникнут подозрения на наличие иных повреждений, он может сделать рентген. Если перелома выявлено не будет, врач осторожно попытается воздействовать на сустав для освобождения зажатой ткани. Хотя данная процедура довольно болезненна, ребенок практически сразу же почувствует облегчение. В редких случаях врач может порекомендовать использование поддерживающей повязки для того, чтобы обеспечить покой руки на протяжении двух-трех дней, а в особенности если с момента повреждения до того, как оно было успешно излечено, прошло несколько часов.

Предупреждение
Подвывих плечелучевого сустава с компрессией кольцевидной связки-ротатора обычно можно предупредить, если правильно поднимать ребенка. Возьмите ребенка под мышки или вокруг тела. Не тяните и не поднимайте ребенка, взяв его за руки или запястья, и никогда не качайте ребенка в таком положении.

Плоскостопие

В какой-то момент на первом или втором году жизни ребенка вы можете заметить, что у него очень маленький свод стопы. Такая форма плоскостопия, которая может сохраняться до более позднего детства, возникает ввиду того, что кости и суставы ребенка очень пластичные, и в положении стоя стопы ребенка принимают плоское положение. Помимо этого у младенцев имеется скопление жировой ткани по внутреннему краю стоп, которое скрывает изгиб стопы. Вы все же можете увидеть изгиб, если поднимете ребенка так, чтобы он стоял на носочках, но если поставить ребенка на ноги, изгиб перестанет быть видным. Зачастую стопа еще и вывернута наружу, что увеличивает нагрузку на внутреннюю сторону, и стопы выглядят еще более плоскими.
Такое плоскостопие от природы обычно проходит к шести годам, когда топа становится менее пластичной и появляется изгиб. Только у одного-двух из каждых десяти детей такое плоскостопие сохраняется и в зрелом возрасте. Тем не менее даже у таких подростков нет повода для беспокойства и лечения, пока стопа остается пластичной. В действительности вся специальная обувь, стельки и упражнения, которые сегодня широко рекламируются и продаются, могут вызвать лишь большее число проблем, чем само плоскостопие, и не сформируют изгиб стопы ребенка. (Российские ортопеды рекомендуют использование специальной обуви, стелек и выполнение упражнений с целью уменьшения нагрузки на еще не-сформированный свод стопы.)
При других формах плоскостопия может потребоваться иное лечение. К примеру, у младенца может быть сжатие пяточного (ахиллесова) сухожилия, ограничивающее подвижность стопы. Такое сжатие может привести к развитию плоскостопия, но, как правило, оно может быть вылечено при помощи специальных упражнений, которые позволяют растянуть пяточное сухожилие.

Косолапость

Если стопы вашего младенца повернуты внутрь, его называют косолапым или говорят, что у него косолапость. Такое состояние встречается часто; при этом повернута может быть как одна нога, так и обе. Причины такого состояния могут быть различными.
Косолапость у маленьких детей обычно вызвана поворотом внутрь передней части (переднего отдела) стопы и называется аддукцией плюсны (см. выше). Она может быть вызвана положением младенца в матке иди какими-то другими причинами.

У вас могут возникнуть подозрения на косолапость ребенка, если:

• когда вы смотрите на стопу снизу, а младенец лежит расслабленно, вы замечаете, что передняя часть повернута внутрь;
• внешняя часть стопы младенца (противоположная стороне, на которой расположен его большой палец) изгибается в форме месяца.

Как правило, такое состояние возникает в легкой форме и проходит само собой к тому моменту, когда ребенку исполнится один год. Иногда состояние стоп ребенка более серьезно или сопровождается другими деформациями, которые приводят к эквиноварусной деформации стопы. Такое состояние требует консультации педиатра-ортопеда; при этом может потребоваться раннее шинирование.

Лечение
Некоторые специалисты считают, что младенцам в возрасте до шести месяцев не требуется никакого лечения косолапости. При серьезной степени аддукции плюсны в младенческом возрасте лучше всего подходит непродолжительное шинирование на ранней стадии. Если существуют и другие мнения, лучше придерживаться советов вашего педиатра. У большинства младенцев с косолапостью в раннем детстве это состояние проходит само собой без какого-либо лечения.
Если косолапость сохраняется у младенца после шести месяцев либо если она негибкая и не поддается выпрямлению, педиатр может порекомендовать вам постоянно носить гипсовый слепок на протяжении трех-шести недель. Педиатр может направить вас к педиатру-ортопеду. Основная цель заключается в том, чтобы исправить это состояние до того, как ребенок начнет ходить.
Поскольку зачастую косолапость со временем исправляется сама собой, очень важно не использовать не предписанные врачом «лечения», такие как корректирующая обувь, ношение распорок в дневное время, выполнение определенных упражнений, подкладывание стелек в обувь и воздействие на заднюю часть стопы. Эти способы не исправят проблему и могут причинить вред, поскольку они мешают нормальному процессу игры и ходьбы. (Данные виды воздействия могут быть использованы только после осмотра и при назначении врача-ортопеда для консервативного лечения некоторых видов деформаций стопы.)