Гипертермия новорожденных детей
Определение: ректальная температура > 37,5°С.
Внимание: о наличии лихорадки у ребенка может свидетельствовать увеличение центрально-периферического градиента > 2°С, если центральная температура тела поддерживается в «нормальном» диапазоне (37°С) путем снижения температуры окружающего воздуха.
Причины гипертермии у новорожденных детей
Причины гипертермии:
- бактериальная инфекция;
- всасывание раневого содержимого, например, после операции;
- дисфункция/незрелость теплового центра;
- аллергическая реакция на переливание крови/лекарственные препараты;
- обезвоживание;
- задержка тепла.
Внимание: если ребенок получает фототерапию, то водно-масляные эмульсии противопоказаны, поскольку могут привести к задержке тепла!
Экзогенные (избыточные подачи тепла):
- окружающий воздух (температура в инкубаторе, высокая температура в реанимационной палате);
- дыхательная смесь (перегретый увлажнитель);
- тепловое излучение (солнце, тепловые излучатели, фототерапия).
- ограничение теплоотдачи (аккумуляция тепла из-за одежды, в кроватке);
- терапия простагландином Е1, эпоэтином;
- синдром отмены.
Эндогенные:
- сепсис;
- менингит;
- дегидратация (за исключением первых 3—4 суток жизни);
- церебральные нарушения терморегуляции.
Симптомы и признаки гипертермии у новорожденных детей
- вялость;
- повышенная потребность во сне или беспокойство;
- раскрасневшаяся теплая/горячая/потная кожа;
- неподвижный («остекленевший») взгляд;
- тахикардия (+1 °С → +5-10 ударов в минуту);
- тахипноэ;
- головная боль, боли в суставах;
- потеря аппетита/жажда, сухость слизистых оболочек;
- озноб;
- концентрация мочи;
- объем мочи;
- сильный озноб при внезапном снижении температуры тела;
- при очень высокой температуре тела: бред с галлюцинациями.
Последствия гипертермии новорожденных детей
- Потери жидкости.
- Повышенное потребление кислорода.
- Апноэ.
- Повреждение головного мозга.
Профилактика гипертермии новорожденных детей
Непрерывное измерение кожной температуры или ректальной/аксиллярной температуры при беспокойстве.
Избегать вышеперечисленных причин.
Лечение гипертермии новорожденных детей
Уменьшить температуру окружающего воздуха, проверить увлажнитель и раскрыть ребенка.
Принимать меры в зависимости от возраста и зрелости ребенка (у глубоконедоношенных детей в первые дни жизни не держать длительно открытыми окошки инкубатора, поскольку это приводит также к снижению влажности).