Болезни глаз у ребенка, симптомы, причины, лечение, признаки

Из всех органов чувств органы зрения у новорожденного наименее развиты, но это не мешает родителям, едва ребенок появится на свет, сразу же поинтересоваться: «А он меня видит?»

Нет, не видит. Разве родители видят ребенка, когда тот находится в материнской утробе?

А нужно ли им видеть его, когда они обращаются к нему с ласковыми словами? Так почему же ребенок обязательно должен видеть для того, чтобы развивать свое чувственное восприятие родителей, особенно в тот период, когда он начинает развиваться физически и это требует больших усилий?

Тем не менее в первые дни жизни ребенка очень важен офтальмологический осмотр, который позволит обнаружить нарушения зрения и диагностировать наиболее частые у младенцев патологии: конъюнктивит и косоглазие (страбизм).

Наличие врожденной катаракты устанавливается в ходе первого же осмотра ребенка педиатром, но если в течение первого года жизни малыша будет обнаружено еще и косоглазие, необходима консультация офтальмолога. Систематически посещать глазного врача нужно в тех случаях, когда у самих родителей в детстве были проблемы со зрением, особенно в возрасте 1—2 лет.

Даже если вы убеждены, что ребенок хорошо видит, очень важно показать его офтальмологу, по крайней мере, перед тем, как он пойдет в школу, где нагрузка на зрение возрастет.

Почему так важно посещать окулиста? Ребенка в любом случае необходимо показать глазному врачу, если у него наблюдается сходящееся или расходящееся косоглазие; если у него какие-нибудь проблемы с учебой; если он жалуется на боль, резь или усталость в глазах; если глаза у него воспалены; если он страдает головными болями; если он наклоняет голову, когда пытается что-то внимательно рассмотреть; если результаты тестирования с помощью таблиц оказались неудовлетворительными. Проверка зрения с помощью таблиц проводится в возрасте 3—4 лет и затем при каждом посещении окулиста. Однако тот факт, что ребенок удовлетворительно читает таблицу при тестировании в школе, еще не говорит об отсутствии проблем со зрением. Если у него быстро устают глаза, он должен быть осмотрен специалистом.

Миопия (близорукость). Неспособность четко видеть находящиеся вдалеке объекты является наиболее часто встречающейся проблемой со зрением у маленьких детей. Эта наследственная черта время от времени встречается у новорожденных, в особенности у рожденных раньше срока младенцев, но чаще всего это нарушение выявляется в возрасте после двух лет. Близорукость чаще всего развивается в возрасте между 6 и 10 годами. Она может прогрессировать очень быстро, поэтому не оставляйте без внимания малейшие ее признаки только по той причине, что еще пару месяцев назад у него было нормальное зрение.

Близорукость, как правило, является результатом того, что глазное яблоко оказывается длиннее способности фокусировки глаза ребенка. Реже болезнь объясняется изменением формы роговой оболочки или хрусталика глаза.

Близорукость лечат при помощи корригирующих линз. Помните: ребенок быстро растет, вместе с ним растут и его глаза, поэтому каждые шесть месяцев или чаще ему могут требоваться новые линзы.

Дальнозоркость. Это состояние, при котором глазное яблоко оказывается короче способности фокусировки глаза ребенка. У большинства детей дальнозоркость врожденная, но по мере взросления глазное яблоко удлиняется, и дальнозоркость уменьшается. При нормальном состоянии, как правило, очки носить не обязательно.

Астигматизм. Астигматизм - это заболевание, при котором роговица преломляет лучи света неодинаково. Если у ребенка астигматизм, у него может быть затуманено зрение, он одновременно плохо видит предметы, находящихся и вблизи, и вдалеке. Астигматизм можно исправить при помощи очков.

Косоглазие (страбизм) у детей

Косоглазие (страбизм) часто тревожит родителей с момента рождения ребенка. Но им нужно помнить, что у новорожденного еще не согласована работа глазных мышц и ему пока еще трудно скоординировать движения глазных яблок — вот он и косит. Этот преходящий страбизм исчезнет сам собой через несколько месяцев.

Если косоглазие появляется у малыша в возрасте 6—8 месяцев, можно предположить, что его возникновение связано с ростом корней носа. В таком случае косоглазие исчезнет, когда ребенок начнет ползать на четвереньках.

Однако появление явно выраженного косоглазия в-первые месяцы жизни ребенка или в возрасте до года требует обязательного посещения офтальмолога, так как нужно убедиться в том, что это не аномалия, способная в дальнейшем сказаться на остроте зрения. Нередко совсем маленьким детям выписывают очки. И часто эти дети охотно надевают их, потому что в очках перестают ощущать неудобства, связанные с нарушением зрения, т. е. видят в них лучше, чем без них.

Но если ребенок не хочет носить очки, родители должны найти простые и убедительные слова, чтобы объяснить малышу, что в очках мир будет казаться ему яснее и прекраснее.

Страбизм - это раскоординированность движения глаз, вызванная дисбалансом мышц, контролирующих глаза. Глаза новорожденного младенца, как правило, блуждают. Но уже через несколько недель он должен научиться двигать ими одновременно, и в течение нескольких месяцев это блуждание должно исчезнуть. Если глаза младенца по-прежнему периодически продолжают блуждать или не поворачиваются одновременно в одном направлении (если один глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз), ему необходимо пройти осмотр у детского офтальмолога. Такое состояние, так называемый страбизм, или косоглазие, не позволяет обоим глазам фокусировать взгляд одновременно в одном и том же направлении.

Если у ребенка врожденное косоглазие, очень важно выправить глаза на раннем этапе жизни, чтобы он мог фокусировать взгляд на одном предмете двумя глазами одновременно. Простое выполнение упражнений для. глаз не может этого исправить, поэтому лечение обычно включает в себя очки, глазные капли или хирургическую операцию.

Если ребенку требуется проведение операции, чаще всего ее проводят в возрасте от шести до 18 месяцев. Хирургическая операция, как правило, достаточно безопасна и эффективна, хотя в некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Даже после операции ребенку может быть необходимо носить очки.

Иногда кажется, что у ребенка косоглазие из-за строения его лица, но на самом деле с его глазами все в полном порядке. У таких детей может быть приплюснутая переносица и явно выраженные кожные складки около носа, так называемый эпикантус, которые могут искажать вид глаз и из-за которых создается впечатление, что ребенок косоглазый, хотя на самом деле это не так. Такое состояние называют псевдострабизмом (что означает ложное косоглазие). Это никак не влияет на зрение ребенка и во многих случаях, по мере того как ребенок растет, а переносица становится более выступающей, этот вид псевдострабизма проходит.

Ввиду необходимости раннего диагностирования и начала лечения истинного косоглазия (или истинного страбизма), если у вас возникают сомнения, что глаза ребенка неодинаковые или не смотрят одновременно, обязательно сообщите об этом педиатру, который сможет определить, действительно ли у вашего ребенка имеется какая-то проблема.

Косоглазие встречается примерно у четырех из каждых ста детей. Оно может уже иметься при рождении (младенческий страбизм) либо может развиться на более позднем этапе детства (приобретенный страбизм). Косоглазие может развиться, если у ребенка имеются другие нарушения зрения, травмы глаза или катаракта. Если вы вдруг заметите проявление у ребенка косоглазия, немедленно сообщите об этом педиатру. Хотя и в редких случаях, но это может сигнализировать о развитии опухоли или другой серьезной проблеме нервной системы. В любом случае важно выявить и начать лечение косоглазия у младенца как можно раньше. Если вовремя не начать лечение повернутого глаза, ребенок может уже никогда не овладеть умением смотреть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение); если оба глаза не будут задействованы одновременно, один из них может стать «ленивым», что ведет к развитию амблиопии.

Амблиопия у детей

Амблиопия - довольно часто встречающаяся проблема со зрением (затрагивающая примерно двух из каждых ста детей), которая развивается в случае, когда один глаз ребенка видит хуже либо поврежден, поэтому он начинает чаще задействовать здоровый глаз. После этого незадействованный глаз совсем расслабляется и становится еще слабее. Обычно проблему необходимо выявить к трем годам, чтобы провести лечение и восстановить зрение поврежденного глаза к шести годам. Если слишком долго не удается вылечить глаз (после семи-девяти лет ребенка), зрение нерабочего глаза может быть окончательно потеряно.

После того как офтальмолог исправит все проблемы нерабочего глаза, ребенку может быть необходимо некоторое время носить повязку на здоровом глазе. Это заставляет его использовать и напрягать «обленившийся» глаз. Такая терапия может продолжаться до тех пор, пока ослабленный глаз не станет функционировать должным образом. На это могут уйти недели, месяцы, ребенку может исполниться уже десять и больше лет. В качестве альтернативы повязке офтальмолог может посоветовать использовать глазные капли или мази, чтобы затуманить зрение здорового глаза, после чего ребенок станет напрягать «ленивый» глаз.

Глазные инфекции у детей

Если белок глаза и внутренняя часть нижнего века ребенка станут красными, возможно, у него состояние, которое называют конъюнктивитом. Это воспаление, также известное как острый эпидемический конъюнктивит, может быть болезненным и вызывать зуд; обычно это признаки наличия инфекции, но также эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, такими как болезненная чувствительность, аллергическая реакция или (в редких случаях) более серьезной проблемой. Зачастую это состояние сопровождается слезоотделением и выделениями, являющимися способом, при помощи которого организм пытается справиться с инфекцией или излечить заболевание.

Если у ребенка покрасневший глаз, его необходимо как можно быстрее показать педиатру. Врач поставит диагноз и в случае подтверждения пропишет ребенку необходимые препараты. Никогда не накладывайте на глаз ребенка открытую ранее мазь или лекарства, прописанные кому-то из членов семьи. Это может вызвать серьезные осложнения.

У новорожденных младенцев серьезные глазные инфекции могут возникнуть вследствие воздействия бактерий при прохождении через родовой канал, поэтому всем младенцам в родильной палате на глаза накладывают антибиотическую глазную мазь или закапывают капли. Такие инфекции необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений. Глазные инфекции, возникающие уже после появления младенца на свет, могут быть достаточно неприятны, поскольку они обычно сопровождаются покраснением глаза и желтоватыми выделениями. Такие симптомы могут вызывать дискомфорт ребенка, но в большинстве случаев они неопасны. Они могут быть вызваны вирусами либо бактериями. Если педиатр заподозрит, что причиной проблемы могут быть бактерии, обычным лечением станут антибиотические капли. Конъюнктивит, вызванный вирусами, не должен лечиться антибиотиками.

Глазные инфекции, как правило, длятся около десяти дней и могут быть заразными. За исключением тех моментов, когда вы капаете ребенку капли или накладываете мазь, необходимо избегать прямого контакта с глазами ребенка либо очищения их до тех пор, пока ребенок в течение нескольких дней не пропьет курс прописанных препаратов и появятся признаки того, что краснота проходит. Перед и после того, как прикоснуться к области вокруг зараженного глаза, тщательно вымойте руки. Если ребенок посещает детские учреждения, необходимо оставить его дома до тех пор, пока острый конъюнктивит не перестанет быть заразным. Педиатр скажет вам, когда можно отправлять ребенка в детский сад.

Заболевания век у детей

Опущение верхнего века (птоз) может проявляться как увеличенное или тяжелое верхнее веко либо, если опущение незначительное, его можно заметить только если пораженный глаз выглядит меньше другого. Птоз обычно затрагивает только одно веко, но на самом деле могут быть поражены оба. У ребенка может быть врожденный птоз либо заболевание может развиться позже. Птоз может быть частичным - при этом глаза ребенка становятся слегка асимметричными, либо полным, при котором затронутое веко полностью закрывает глаз. Если пораженное птозом веко закрывает весь зрачковый просвет глаза младенца либо если тяжесть века заставляет роговую оболочку глаза принимать неправильную форму (астигматизм), это может угрожать развитию нормального зрения и должно быть исправлено как можно раньше. Если зрению ничего не угрожает, проведение необходимой хирургической операции, как правило, откладывается до тех пор, пока ребенку не исполнится четыре-пять лет или даже больше, чтобы веко и окружающие ткани стали более развитыми, благодаря чему удастся достичь лучшего косметического результата.

Большинство родимых пятен и опухолей на веках новорожденного младенца доброкачественные; тем не менее, поскольку на первом году жизни они могут увеличиться в размере, родители проявляют беспокойство по этому поводу. В большинстве случаев такие родимые пятна и опухоли несерьезны и не оказывают влияния на зрение младенца. Многие образования после первого года жизни становятся меньшего размера и в конце концов проходят сами собой без какого-либо лечения. Тем не менее любые нарушения или отклонения от нормы необходимо показывать педиатру, чтобы он мог оценить степень тяжести нарушения и наблюдать за состоянием ребенка.

Некоторые дети рождаются с опухолями, влияющими на зрение, либо они появляются у них после родов. В частности, плоская опухоль багряного цвета (гемангиома) на верхнем веке младенца угрожает развитием глаукомы (состояние, при котором увеличивается давление в глазном яблоке) или амблиопии. Каждый младенец с таким пятном должен проходить периодические осмотры у окулиста.

Небольшое темное родимое пятно, так называемый невус, на веке или белке самого глаза крайне редко служит причиной для беспокойства либо нуждается в удалении. Такие образования необходимо показать педиатру, а после этого просто следить, чтобы его размер, форма и цвет оставались неизменными.

Небольшая твердая припухлость телесного цвета на веке или под бровью младенца чаще всего является дермоидной кистой. Это - доброкачественная опухоль, которая, как правило, имеется с самого момента родов. Дермоиды не приводят к заболеванию раком, если их не удалить; тем не менее, поскольку в период полового созревания такие образования увеличиваются в размере, в большинстве случаев их лучше удалить в дошкольные годы.

Два других заболевания века - халазия и ячмень - встречаются часто, но они несерьезны. Халазия - это киста, которая образуется в результате закупоривания сальной железы. Ячмень на глазу является бактериальной инфекцией клеток, окружающих готовые железы или волосяные фолликулы, которые находятся по краю века. Позвоните педиатру и узнайте, как лечить такое состояние. Вероятно, педиатр посоветует вам три-четыре раза в день на 20—30 минут накладывать теплый компресс прямо на веко до тех пор, пока халазион не пройдет. Врачу может потребоваться провести обследование ребенка, прежде чем прописать дополнительное лечение, к примеру курс антибиотиков или глазные капли. Ячмень — это инфекция волосяного мешочка ресниц, вызванная бактериями. Ячмень обычно созревает до определенных размеров, а затем лопается. Помогают также теплые примочки на глаз. (Веки очень чувствительны, поэтому надо использовать теплую, а не горячую воду.) За одним ячменем часто следуют другие, так как, по всей видимости, когда ячмень лопается, микроорганизмы распространяются на остальные фолликулы ресниц. Вот почему нельзя разрешать детям тереть глаза руками или прикасаться к ячменю пальцами в период его созревания.

Если ребенок один раз заболел халазией или у него появился ячмень, то велика вероятность того, что заболевание может возникнуть у него вновь. Если халазион возникает у ребенка периодически, в некоторых случаях необходимо провести очищение века, чтобы уменьшить бактериальную колонизацию век и освободить поры сальных желез.

Импетиго - очень заразная бактериальная инфекция, возникающая на веке. Педиатр расскажет вам, как удалять корочку с века, а после этого пропишет глазную мазь и курс антибиотиков.

Проблемы со слезообразованием и слезоотделением

Слезы играют важную роль при сохранении хорошего зрения, поскольку они позволяют поддерживать глаза влажными и очищенными от различных мелких частиц, грязи или других материй, которые могут привести к повреждению или нанести вред нормальному зрению. Так называемая слезная система обеспечивает постоянную выработку и циркуляцию слез и зависит от обычного моргания, которое помогает привести в движение слезы и распределить их по всей поверхности глаза, после чего они стекают в носовую полость.

Эта слезная система постепенно развивается на протяжении первых трех-четырех лет жизни. Таким образом, у новорожденного младенца чаще всего будет выделяться количество слез, необходимое лишь для того, чтобы покрыть поверхность глаз, и только примерно к семи-восьми месяцам после рождения он начнет плакать «настоящими» слезами.

Закупоренные слезные протоки, часто встречающиеся у новорожденных и детей младшего возраста, могут вызвать чрезмерное слезоотделение в одном или обоих глазах, поскольку слезы вместо того, чтобы стекать в носовую полость и горло, текут по щекам. У новорожденных младенцев закупоренные слезные протоки обычно встречаются в том случае, если мембрана, покрывающая их во время родов, после родов не пропадает. Педиатр покажет вам, как проводить массаж слезного протока, а также как очищать глаза при помощи влажных компрессов, чтобы удалить выделения. Гнойные, инфекционные выделения могут сохраняться до тех пор, пока слезный проток окончательно не прочистится. Поскольку это не инфекция и не острый конъюнктивит, антибиотики применять не следует.

В некоторых случаях мембрана или небольшая киста могут вызвать закупоривание или воспаление слезных протоков. Если это случится с вашим ребенком и описанные выше методы окажутся недействительными, окулист может принять решение о необходимости раскрытия закупоренного слезного потока при помощи хирургического вмешательства. В редких случаях такую операцию приходится проводить несколько раз.

Катаракта у новорожденных детей

Хотя мы обычно считаем, что катаракта - это болезнь только пожилых людей, она также может встречаться у новорожденных младенцев и детей младшего возраста, а в некоторых случаях быть врожденной. Катаракта - это помутнение хрусталика глаза (прозрачной линзы внутри глаза, которая помогает пропускать Лучи Света для фокусирования на сетчатке). Тем не менее врожденные катаракты, встречающиеся гораздо реже, являются основной причиной потери зрения и слепоты среди детей.

Необходимо выявить и начать лечить катаракту у ребенка на ранней стадии, чтобы его зрение развивалось должным образом. Катаракта обычно проявляется в виде белого пятнышка в центре зрачка глаза ребенка. Если младенец рождается с катарактой, которая блокирует большую часть света, попадающего в глаз, необходимо хирургическим путем удалить пораженный хрусталик глаза, чтобы зрение ребенка могло развиваться. Большинство педиатров-окулистов рекомендуют проводить такую операцию на первом месяце жизни младенца. После удаления замутненного хрусталика младенцу необходимо провести коррекцию зрения при помощи контактных линз или очков. В возрасте примерно года рекомендуется поместить в глаз хрусталик. Помимо этого процесс восстановления зрения пораженного глаза практически во всех случаях включает в себя применение повязки до тех пор, пока глаза ребенка не достигнут полной зрелости (в возрасте девяти лет или старше).

В некоторых случаях младенец рождается с небольшой катарактой, которая на начальной стадии не мешает развитию зрения. В большинстве случаев лечение при таких катарактах не требуется, тем не менее они требуют пристального наблюдения, чтобы убедиться, что они не вырастают до размеров, которые могут помешать нормальному зрению ребенка. Кроме того, даже если катаракта слишком маленького размера и не служит прямой угрозой развитию зрения, она может послужить причиной развития побочной амблиопии (потере зрения), лечением которой необходимо будет заняться окулисту.

В большинстве случаев причину возникновения катаракты у младенцев установить не удается. Катаракта может быть наследственной; она может возникнуть в результате травмы глаза либо же в результате вирусной инфекции, такой как краснуха и ветряная оспа или инфекции других микроорганизмов, например тех, которые вызывают токсоплазмоз. Для того чтобы обезопасить еще не рожденного младенца от возникновения катаракты и других серьезных нарушений, беременным женщинам следует избегать излишнего контакта с инфекционными заболеваниями. Кроме этого, в качестве меры предосторожности против токсоплазмоза беременным женщинам не следует убирать кошачий туалет и есть сырое мясо, поскольку и там и там могут быть организмы, порождающие болезнь.

Повреждения глаз у детей

Если в глаз младенца попадает грязь или мелкие частицы, то их вымывает собственная слеза, очищая глаз. Если слезы не могут промыть глаз или если произошла серьезная травма, после тщательной проверки глаза и проведения следующих мер неотложной помощи позвоните педиатру или отвезите ребенка в ближайшее отделение «Скорой помощи».

Наличие в глазу химических веществ. Промывайте глаз водой на протяжении 15 минут, при этом убедитесь, что вода попадает прямо в глаз ребенка. После этого отвезите ребенка в отделение «Скорой помощи».

Наличие в глазу крупных частиц. Если частица не выходит со слезами либо при промывании водой, звоните педиатру. Врач удалит частицу или при необходимости направит вас к окулисту. В некоторых случаях такие частицы служат причиной возникновения ссадин на роговой оболочке глаза (роговичные царапины), которые сами по себе болезненны, но при лечении глазной мазью и при ношении повязки быстро заживают. Также роговичные повреждения могут быть вызваны ударом или иным повреждением глаза.

Порез века. Небольшие порезы обычно быстро и легко заживают, но глубокие порезы нуждаются в неотложной медицинской обработке: возможно, в таком случае придется наложить швы. Даже если порез небольшой, убедитесь, что он не находится на границе века или рядом со слезным протоком. Если он находится именно в этом месте, сразу же звоните педиатру -он даст вам указания, что следует делать в этом случае.

Подбитый глаз. Для того чтобы уменьшить опухоль, на 10-20 минут приложите к месту ушиба холодный компресс или полотенце. После этого покажитесь врачу, чтобы убедиться, что не произошло внутреннего повреждения глаза или костей вокруг него.

Мой ребенок проснулся с красными глазами, и в них зеленая слизь. Это конъюнктивит? Нужно ли что-то закапывать в глаза? Когда ребенка можно снова вести в детский сад?

Конъюнктивит - это все равно что насморк, только в глазах. Он очень заразен и легко передается от одного ребенка другому, так как они часто трут глаза грязными руками. Иногда он вызывается вирусом и тогда со временем проходит сам, а иногда даже бактериями, и тогда требуется лечение антибиотиками. Практическое правило - глазные антибиотики могут понадобиться, если из глаз выделяется желтая или зеленая слизь, особенно если ребенок, проснувшись, не может открыть глаз. Если глаза просто красные, а выделений нет или они прозрачные, можно пока подождать. Вероятно, через несколько дней все пройдет само. Если же у ребенка насморк или жар, он плохо себя чувствует или кажется нездоровым, покажите его врачу: иногда воспаления глаз сопровождаются ушными инфекциями или гайморитом. Обычно ребенку можно снова ходить в детский сад или школу через сутки после начала лечения или после того, как выделения исчезли.

Позвоните врачу и опишите симптомы болезни, чтобы понять, нужно ли вести ребенка на прием к педиатру или давать ему лекарства.

Что не представляет опасности для зрения ребенка. Просмотр телевизора в непосредственной близости от экрана и продолжительное чтение, по всей видимости, не оказывают отрицательного воздействия на зрение. Однако чтение при плохом освещении может способствовать развитию близорукости.