Аллергические заболевания у детей

Аллергия — это повышенная чувствительность организма, выражающаяся необычайно сильной реакцией на внешние раздражители (аллергены), которые абсолютно безвредны, а может быть, даже полезны для большинства людей. Аллергены могут воздействовать на кожу местно (например, плохо смытый с белья стиральный порошок вызывает контактный дерматит), попадать в организм с пылью (бытовая или пыльцевая аллергия) либо с пищей (пищевая аллергия). Бывает — и нередко — лекарственная аллергия.

Проявления аллергии могут быть разными. Чаще всего встречаются кожные ее проявления (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, детская экзема). На втором месте — аллергический ринит, как круглогодичный (на бытовые аллергены — перо подушки, домашнюю или библиотечную пыль, шерсть домашних животных), так и сезонный, связанный с цветением различных растений. Наиболее тяжелой формой респираторных аллергозов является бронхиальная астма.

Аллергический ринит часто сочетается с аллергическими конъюнктивитами.

В последние годы отмечается значительное и неуклонное увеличение частоты аллергических заболеваний у детей. По данным различных авторов, от 20 до 50% детей страдают той или иной формой аллергии. Выделить какую-либо одну причину такого роста заболеваемости сложно. Скорее всего, это результат комплексного воздействия различных факторов — экологии, питания, образа жизни и др., однако в первую очередь аллергические заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью, т. е. преимущественно развиваются у детей, чьи родители или другие родственники страдают или страдали аллергией.

Пищевая аллергия

Проявления пищевой аллергии наблюдаются чаще всего и могут быть весьма разнообразными. У маленьких детей обычны две основные группы симптомов: аллергические поражения кожи и желудочно-кишечные расстройства (см. «Расстройства пищеварения»). Они могут возникать по отдельности или в сочетании друг с другом.

Кожные проявления. У большинства детей (80-89%) первых лет жизни ведущую роль в развитии аллергии играют пищевые аллергены. Кожные проявления могут быть весьма разнообразными и в зависимости от их характера представлены такими заболеваниями, как атопический дерматит, крапивница, отек Квинке. Реже встречается «кореподобная» зудящая сыпь, пузырьковые высыпания (строфулюс, герпетиформный дерматит), а также кровоизлияния (геморрагический васкулит).

Атопический дерматит. Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание кожи, аллергодерматоз, в основе которого лежит аллергическое воспаление и повышение чувствительности в ответ на воздействие внешних и внутренних раздражителей. Впервые эта болезнь была описана в XVII веке, и с тех пор ее называли по-разному — от детской экземы до экссудативно-катарального диатеза (см. ниже). В настоящее время во всем мире используется единый термин — «атопический дерматит».

Для атопического дерматита характерно волнообразное течение, когда периоды улучшения сменяются периодами обострения.

Атопический дерматит — яркий пример аллергического заболевания, когда органом-мишенью является кожа. При этом заболевании кожа становится более восприимчивой (гиперчувствительной) к любым внешним воздействиям, таким как температура, трение, химические вещества и т.д., поэтому любые внешние воздействия могут усиливать кожные проявления аллергии.

Рекомендация
Правильный подбор питания может способствовать ликвидации этих кожных изменений.

Проявления атопического дерматита могут быть весьма различными. При незначительной их выраженности у малыша можно увидеть покраснение и отечность кожи щек или ягодиц, сопровождающееся легким шелушением и иногда зудом. Гнейс — белые чешуйки на волосистой части головы — также считается проявлением аллергии.

При большой выраженности кожных проявлений постоянно отмечается выраженный зуд и вследствие этого — расчесы. В этих местах кожа становится более «толстой», сухой, могут образоваться мелкие поверхностные рубчики. Вначале эти симптомы наблюдаются на лице, а затем могут распространиться на волосистую часть головы, ушные раковины, шею и лоб. На волосистой части головы может появиться выраженное покраснение кожи с обильным выделением серозной жидкости, склеивающей волосы в толстые пучки. Появляются рыхлые крупные корки, нередко покрывающие всю поверхность головы в виде шлема. Более благоприятное течение заболевания отмечается, как правило, при локализации процесса на коже лица. Обычно оно проходит к 3 годам и даже раньше. Если высыпания локализуются на туловище или конечностях, то они приобретают хроническое рецидивирующее течение и часто сохраняются вплоть до периода полового созревания.

Иногда кожные проявления аллергии могут иметь вид волдырей (строфулюс) или пузырьков (герпетиформный, т.е. похожий на проявления герпеса, дерматит). При расчесывании или засыхании пузырька на этом месте может образоваться коричневато-желтая корочка, а при вторичной инфекции — язвочка.

Высыпания проходят без следов или с временной пигментацией, которая постепенно исчезает.

Ладони, подошвы и слизистые оболочки обычно не поражаются. Заболевание может продолжаться долго, иногда в течение всего периода детства.

В случаях выраженного поражения, когда на коже «нет живого места», добиться ремиссии болезни только соблюдением гипоаллергенных диеты и режима значительно труднее и приходится применять медикаментозное лечение, как местное, так и общее.

Крапивница. Представьте кожу после ожога крапивой. Если покраснение кожи с приподнимающейся над ее поверхностью сыпью сопровождается сильным зудом и развивается очень быстро после употребления того или иного причиннозначимого продукта, то это крапивница. Она характеризуется внезапно развивающимися на туловище или лице сильно зудящими волдырями овальной или неправильной формы, которые имеют вид плоской бляшки белого или розовато-красного цвета с четко очерченными краями. Волдыри могут сливаться и при этом приобретают самые причудливые формы. Такие высыпания могут появляться и держаться на протяжении нескольких дней, а могут исчезнуть за несколько часов. Иногда наблюдается лихорадка и желудочно-кишечные расстройства. Элементы крапивницы   могут  возникать  на слизистых верхних и нижних дыхательных путей и вызывать серьезные нарушения дыхания.

Отек Квинке. Отек Квинке также появляется внезапно — причем не всегда можно проследить, какой именно продукт вызвал его, — и часто сочетается с крапивницей. Это ограниченный напряженный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистой век, губ, лица, шеи, грудной клетки, половых органов. В тяжелых случаях он распространяется на верхнюю часть груди.

Опасен отеком языка, глотки, гортани и нарушением глотания и дыхания.

В первую очередь необходимо сразу прекратить контакт с аллергеном, если он известен. Поскольку чаще всего это реакция развивается на какой-либо пищевой продукт, то нужно прекратить его употребление и попытаться удалить из кишечника, поставив клизму и приняв внутрь несколько таблеток активированного угля, начать прием противоаллергического  препарата  (супрастин, тавегил, кларитин) и сразу обратиться к врачу (при отеке Квинке — по «03»), чтобы он назначил лечение.

Рекомендация
Поэтому если у кого-то из взрослых на губе в месте перехода кожи в слизистую оболочку «вскочил» зудящий пузырек («простуда»), его нужно немедленно изолировать от контактов с малышом.

Герпес. Следует предостеречь родителей: обычный, казалось бы, безобидный герпес очень опасен для детей-аллергиков. Герпес — это широко распространенная латентная вирусная инфекция, периодически обостряющаяся при снижении защитных сил организма. Однако у маленьких детей с кожными проявлениями аллергии, впервые столкнувшихся с вирусом герпеса, развивается первичный герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся обширным поражением кожи, — герпетическая экзема (экзема Капоши). Она протекает очень тяжело и сопровождается длительной (10-14 дней) лихорадкой выше 39°С и большим числом осложнений. На таких детях буквально нет живого места, что очень похоже на ожог всего тела.

Ребенка невозможно одеть, потому что одежда пропитывается сукровицей и присыхает к коже. В лучшем случае ребенок месяц проводит в больнице.