Биологически активные добавки к пище

• любой продукт в виде пилюли, капсулы, таблетки или в жидкой форме, содержащий витамины, минералы, травы или другой растительный продукт, аминокислоты или другие известные диетические вещества, который предназначен в качестве дополнения к обычному пищевому рациону.

Кроме того, некоторые гормоны, такие как дегидроэпиандростерон (DHEA, предшественник андрогенов и эстрогены) и мелатонин, регулируются как пищевые добавки, а не лекарства, отпускаемые по рецепту.

Маркировка. DSHEA требует, чтобы маркировка на продукте идентифицировала его в качестве пищевой добавки и уведомляла потребителя о том, что FDA не оценивала заявления относительно данного БАДа. В маркировке должны быть перечислены все ингредиенты по названию.

Безопасность и эффективность. Большинство людей, которые применяют БАДы, предполагают, что они полезны для здоровья в целом, или являются безопасными и эффективными для лечения конкретных состояний, или и то и другое, вместе взятое, потому что БАДы являются природными продуктами и потому, что некоторые из них поддерживаются столетиями в системах традиционной медицины. Однако FDA не требует от производителей биологически активных добавок доказывать их безопасность или эффективность. Большинство добавок не были тщательно изучены. Для большинства из них доказательство предполагаемой безопасности или эффективности вытекает из традиционного использования, лабораторных исследований in vitro, некоторых клинических случаев и результатов исследований на животных. Тем не менее производители и дистрибьюторы БАД теперь должны сообщать о серьезных побочных эффектах в FDA через систему MedWatch.

Чистота и стандартизация. Отсутствие регулирования и государственного контроля также означает, что биодобавки не проходят проверку, гарантирующую заявленное производителем содержание ингредиентов или количество активного ингредиента. Биодобавки могут содержать незаявленные ингредиенты, способные быть инертными или вредными (например, природные токсины, бактерии, пестициды, свинец или другие тяжелые металлы) или они могут содержать различные количества активных ингредиентов, особенно когда подвергаются измельчению или целиком переработке в экстракт растения. Большинство продуктов из лекарственных растений представляет собой смесь нескольких веществ. Отсутствие стандартизации означает не только то, что могут варьироваться продукты от разных производителей, но также и то, что могут отличаться различные партии одного и того же производителя. Эта изменчивость продукта является особым источником трудностей в проведении строгих научных испытаний и сравнении результатов между различными испытаниями.

Новые правила, регулирующие производство биодобавок в США, включают правила надлежащей производственной практики. Эти правила укрепляют стандарты поддержания производственных мощностей и оборудования в чистоте, а сырье в незагрязненном состоянии. GMP также обеспечивает надлежащую маркировку, упаковку и хранение готовой продукции.

Прочие проблемы. Дополнительные проблемные области включают:

• использование биологически активных добавок вместо обычных лекарств;
• устойчивость добавки (особенно растительных продуктов)после производства;
• токсичность;
• взаимодействия между добавками и фармпрепаратами.

Большая часть информации об этих проблемах поступает из единичных индивидуальных отчетов и некоторых справочных источников.

Несмотря на эти проблемы, многие пациенты убеждены в преимуществах биодобавок и продолжают их использовать с или без участия врача. Пациенты не думают раскрывать или скрывать использование биологически активных добавок. По этой причине в истории болезней следует периодически включать вопрос о явном прошлом и настоящем применении комплементарных и альтернативных методов лечения, в том числе биологически активными добавками. Многие врачи применяют некоторые биодобавки в своей практике; причины к этому - доказанная польза от биодобавки, желание, чтобы биодобавки безопасно использовались теми пациентами, которые так или иначе будут их применять, и убеждение врачей, что добавки являются безопасными и эффективными.

Существует немного данных для консультирования пациентов относительно безопасности биодобавок. Но некоторые эксперты считают, что общее количество проблем, связанных с биодобавками, меньше по сравнению с общим числом потребленного количества биодобавок и с тем, что биодобавки, если они правильно изготовлены, вероятно, будут безопасными. В результате эти специалисты советуют приобретать биодобавки от известных производителей, и многие рекомендуют покупать биодобавки, произведенные в Германии, потому что они регулируются как лекарства и что надзор за ними является более жестким, чем в США.

Приводимые ниже биодобавки являются наиболее популярными, эффективными или к которым есть вопросы по их безопасности.

Клопогон кистевидный

От этого растения можно употреблять только подземный стебель в форме порошка или как экстракт в форме таблетки или в жидком виде. Он должен быть стандартизирован, для того чтобы содержать определенные тритерпены. Клопогон не содержит фитоэстрогенов, которые могут объяснить его заявленное эстрогеноподобноедействие, но он содержит небольшое количество противовоспалительных соединений, включая салициловую кислоту.

Заявления. Утверждается, что клопогон полезен при симптомах менопаузы (например, приливах,лабильности настроения, тахикардии, вагинальной сухости), при менструальных симптомах, а также при артралгиях в правом предсердии или при остеоартрите.

Научные данные относительно пользы в облегчении менструальных симптомов противоречивы. Есть несколько надежных данных о его эффективности при других нарушениях и симптомах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты встречаются редко. Наиболее вероятными являются головная боль и расстройство ЖКТ. Могут наблюдаться головокружение, потливость и ги-потензия (при приеме больших доз).

Доказательство того, что клопогон влияет на действие лекарств, нет. Теоретически клопогон противопоказан пациентам с чувствительностью к аспирину, страдающим заболеваниями печени, гормон-чувствительным видам рака (например, некоторым видам рака молочной железы), с инсультом или повышенным АД. Фармакопеей США (USP) рекомендовано, чтобы маркировка продуктов из клопогона обыкновенного содержала предупреждение о том, что они могут быть гепатотоксическими.

Ромашка

Цветок ромашки сушат и пьют как чай или применяют местно в виде экстракта.

Заявления. Утверждается, что чай из ромашки уменьшает воспаления и лихорадки, действует как мягкое седативное средство, для уменьшения спазмов и расстройства желудка, для ускорения заживления язвы желудка. Экстракт ромашки применяется местно в компрессах для снятия кожных раздражений. Механизм обусловлен присутствием эфирного масла, содержащего составляющие компоненты бисаболола.

Побочные эффекты. Ромашка, как правило, безопасна. Она может взаимодействовать со спиртом и седативными средствами (например, барбитуратами). У некоторых людей присутствует аллергия на пыльцу в продуктах, содержащих ромашку.

Ромашка может уменьшить всасывание пе-роральных препаратов. Ромашка также может усиливать действие антикоагулянтов и седатив-ных средств (включая алкоголь) и уменьшать поглощение железа.

Хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат является гликозаминогликаном. Он извлекается из акульих или говяжьих хрящей или получается искусственным путем. Он часто сочетается с глюкозамином.

Заявления. Хондроитин сульфат применяется при лечении остеоартрита. Научные данные не показывают никакой пользы, когда хондроитин сульфат принимается сам по себе. Действие на протяжении длительных периодов остается неясным. Механизм действия неизвестен.

Побочные эффекты. Среди наиболее распространенных побочных эффектов боли в желудке, тошнота и другие желудочно-кишечные симптомы.

Хондроитин сульфат может также повлиять на действие варфарина. Хондроитин сульфат является безопасным для большинства людей, но людям, страдающим астмой, нарушением свертываемости крови или раком предстательной железы, следует соблюдать осторожность при его приеме.

Хром

Хром - микроэлемент, усиливающий действие инсулина. Пиколинат является побочным продуктом триптофана, который сочетается с хромом в биодобавках.

Заявления. Хотя дефицит хрома ухудшает функцию инсулина, нет никаких доказательств того, что биодобавки с хромом помогают пациентам, страдающим диабетом, и того, что он приносит пользу составу тела или уровням липидов в крови.

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 (убихинон) является антиоксидантом и ко-фактором поколения митохондриальной АТФ.

Заявления. Утверждается, что коэнзим 010 полезен из-за своего антиоксидантного действия и своей роли в энергетическом метаболизме. В заявлениях указывается противораковое действие, вызванное иммунной стимуляцией, снижение потребности в инсулине у пациентов с сахарным диабетом, замедление прогрессирования болезни Паркинсона, эффективность в лечении сердечной недостаточности, а также защита от антрациклиновой кардиоток-сичности. Хотя некоторые предварительные исследования указывают на пользу коэнзима 010 в лечении этих нарушений, результаты неясны и требуют дальнейшего тестирования.

Побочные эффекты. Коэнзим Q10 уменьшает реакцию на действие варфарина. Сообщают о случаях желудочно-кишечных расстройств и симптомах со стороны ЦНС (головокружении, светобоязни, раздражительности, головной боли). Другие побочные эффекты - зуд, сыпь, усталость и гриппоподобные симптомы.

Клюква

Клюква - фрукт, который можно употреблять целиком или в пищевых продуктах (желе и соки).

Заявления. Люди чаще всего принимают клюкву для профилактики и облегчения симптомов ИМП. Эффективность клюквы в профилактике ИМП документально зафиксирована. Натуральный необработанный клюквенный сок содержит антоцианидины, препятствующие прикреплению кишечной палочки к стенке мочевого канала.

Некоторые люди принимают клюквенный сок для снижения температуры и лечения некоторых видов рака.

Побочные эффекты. Побочные эффекты неизвестны. Однако т.к. клюквенный сок в большей части сильно подслащен, чтобы компенсировать его кислый вкус, люди с диабетом не должны потреблять клюквенный сок без искусственного подсластителя. Продукты клюквы могут усиливать действие варфарина.

Креатин

Фосфокреатин является соединением, хранящимся в мышцах.

Заявления. Утверждается, что креатин улучшает физические и спортивные показатели и уменьшает мышечную усталость. По некоторым данным, креатин эффективен для увеличения производительности труда при совершении кратких максимальных усилий (например, бег, тяжелая атлетика). Было доказано его терапевтическое применение при недостаточности мышечной фосфорилазы (заболевание сохранения гликогена V типа); ранние данные также предполагают возможные проявления болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза.

Побочные эффекты. Креатин может привести к увеличению веса и мнимому увеличению уровня креатинина в крови. По непроверенным данным, были отмечены незначительные симптомы в ЖКТ, обезвоживание, электролитный дисбаланс и мышечные судороги.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон (ДВА) является стероидом, произведенным в надпочечниках, и прекурсором эстрогенов и андрогенов. Воздействие на организм аналогично воздействию тестостерона. ДГЭА может быть также синтезирован из прекурсоров в мексиканском ямсе; эта форма является наиболее доступной.

Заявления. Утверждается, что биодобавки с DHEA улучшают настроение, увеличивают энергию, чувство благополучия, а также возможность для нормального функционирования в условиях стресса. Считается, что их прием способствует улучшению спортивных результатов, стимулированию иммунной системы, углублению ночного сна, снижению уровней холестерина, уменьшению жировых отложений, наращиванию мышечной массы, предотвращению старения, улучшению функций мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера и увеличению либидо. Заявления о медицинской пользе ДГЭА не были доказаны.

Побочные эффекты. Побочные эффекты неизвестны. Существуют теоретические риски возникновения гинекомастии у мужчин, гирсутиз-ма у женщин и развития рака предстательной железы и груди. Отмечены случаи развития мании и один случай эпилептического припадка.

Эхинация

Эхинацея, североамериканский дикий цветок, содержит множество биологически активных веществ

Заявления. Как утверждается, эхинацея стимулирует иммунную систему. При приеме в начале простуды считается, что она позволяет сократить продолжительность заболевания. Хорошо проведенные исследования не подтвердили этот эффект. Средства местного применения используются для ускорения заживления ран.

Побочные эффекты. Большинство побочных эффектов мягкие и временные; они включают головокружение, усталость, головную боль. Другие неблагоприятные эффекты неизвестны. Теоретически эхинацея противопоказана пациентам с аутоиммунными расстройствами, рассеянным склерозом, СПИДом, туберкулезом и трансплантацией органов, поскольку это может стимулировать Т-клетки. Эхинацея ингибирует некоторые ферменты цитохрома Р-450 и стимулирует прочие; она может, следовательно, потенциально взаимодействовать с препаратами, которые метаболизируются теми же ферментами (например, анаболическими стероидами, азольными фунгицидами, метотрексатом). У пациентов с аллергией на пыльцу возможны аллергические реакции.

Пиретрум девичий

Пиретрум - густое многолетнее травянистое растение. Высушенные листья используют в виде капсул, таблеток и жидких экстрактов. Партенолиды и гликозиды считаются компонентами, отвечающими за его предполагаемое противовоспалительное действие и релаксирующее воздействие на гладкие мышцы.

Заявления. Пиретрум считается эффективным средством для профилактики мигрени. Данные 3-4 относительно небольших, но хорошо организованных исследований подтверждают эти заявления, но крупнейшие и наилучше организованные исследований не подтверждают их. Различия между результатами исследований могут отражать различные используемые составы с содержанием пиретрума.

Считается, что пиретрум может быть полезен для снятия менструальных болей, астмы и артрита. В пробирке пиретрум ингибирует агрегации тромбоцитов.

Рыбий жир

Рыбий жир может быть результатом прямой экстракции или быть концентрированным и расфасованным в капсулы. Активными ингредиентами являются ω3 жирные кислоты (эйкоза-пентаеновая кислота [ЕРА] и докозагексаеновая кислота [DHA]). В западных диетах количество ω3 жирных кислот обычно низкое.

Претензии. Серьезные научные данные предполагают, что ЕРА / DHA в дозе 800-1500 мг/сут снижают риск развития инфаркта миокарда и смерти от аритмии у пациентов, которые ранее страдали от болезни коронарной артерии и принимают обычные препараты. Он также снижает уровень триглицеридов в зависимости от дозировки (25-40% ЕРА / DHA 4 г/сут) и слегка понижает кровяное давление. Механизмы действия, вероятно, многочисленны, но неизвестны. Подозревается наличие недоказанной пользы для первичной профилактики атеросклероза, лечения гипертонии и предотвращение циклоспориновой нефротоксичности.

Побочные эффекты. Могут иметь место подозрительная отрыжка, тошнота и диарея. Опасения по поводу загрязнения ртутью в ходе лабораторных испытаний не подтвердились.

Чеснок

Головки чеснока экстрагируются и превращаются в таблетки; основной активный ингредиент-аллицин, побочная аминокислота.

Заявления. Считается, что чеснок оказывает благоприятное воздействие на несколько сердечных факторов риска, в том числе снижение АД и липидов сыворотки и уровня глюкозы; чеснок подавляет действие тромбоцитов in vitro. Также утверждается, что чеснок защищает от рака гортани, желудка, толстой кишки и матки и аденоматозных полипов. Научные доказательства показывают ограниченную защиту либо отсутствие защиты от рака. Чеснок в больших дозах оказывает общее противомикробное действие.

Побочные эффекты. Отмечены запах при дыхании, от тела и тошнота. Теоретически чеснок противопоказан пациентам, у которых наблюдается кровотечение или диатез, принимающих гипотензивные средства, антиагреганты или варфарин. Чеснок может уменьшить уровни сыворотки саквинавира.

Имбирь

Корень имбиря экстрагируется и выпускается в виде таблеток. Активные ингредиенты включают гингеролы (придающие имбирю его вкус и запах) и шогаолы.

Заявления. Имбирь считается эффективным противорвотным и противотошнотным средством, особенно если тошнота вызвана укачиванием или беременностью,а также для облегчения кишечных колик. Он обладает антибактериальными свойствами и антитромбоцитарным действием in vitro, но данные противоречивы. Продолжаются научные исследования по изучению положительного эффекта при тошноте и рвоте, вызванных беременностью.

Побочные эффекты. Прием имбиря, как правило, безвреден, хотя у некоторых людей присутствует ощущение жжения. Возможно возникновение тошноты, диспепсии и дисгевзии. Теоретически имбирь противопоказан пациентам, страдающим геморрагическим диатезом, которые принимают или антиагреганты, или варфарин.

Гинкго

Гинкго получают из листьев дерева гинкго (обычно высаживаемого в США в декоративных целях). Активные ингредиенты -терпеновые гинкголиды и флавоноиды.

Плод дерева гингко с довольно зловонным запахом не используется при производстве биодобавок. Контакт с мякотью фруктов женских деревьев гинкго может вызвать сильное воспаление кожи (дерматит). Сырые семена плодов токсичны и могут вызывать эпилептический припадки, а в больших количествах - смерть.

Заявления. Серьезные научные данные подтверждают использование гинкго для симптоматического лечения хромоты, хотя более эффективным могут быть физические упражнения и применение цилостазола. Гинкго увеличивает расстояние, которое больные люди могут проходить без боли.

Он уже давно используется для лечения людей, страдающих слабоумием. Польза в лечении слабоумия считается едва доказанной по результатам недавнего масштабного клинического исследования, которое не доказало эффективность использования гингко для снижения развития слабоумия. Тем не менее предыдущие американские клинические испытания показали, что гинкго временно стабилизирует психические и социальные функции у людей с легкой и умеренной степенью слабоумия. Хотя данные противоречивы, реальный эффект скорее всего будет более скромным.

Исследования показывают, что гинкго, кажется, не уменьшает потерю памяти, шум в ушах или проявления высотной болезни. Гингко может предотвратить повреждение почек, вызванное приемом циклоспорина.

Побочные эффекты. Гинкго взаимодействует с аспирином, другими НПВП и варфарином и снижает эффективность противосудорожных препаратов.

Женьшень

Женьшень является семейством растений. Сибирский женьшень представляет собой иной вид и не содержит ингредиентов. Активными ингредиентами американского женьшеня являются панаксозиды (сапониновые гликозиды). Активные ингредиенты в азиатском женьшене - гинзенозиды (тритерпеновые гликозиды).

Продукты женьшеня значительно различаются по качеству, потому что многие из них содержат мало или в них вообще не обнаруживается активный ингредиент. В очень редких случаях некоторые продукты из азиатского женьшеня целенаправленно смешивают с корнем мандрагоры, который используется как рвотное средство, или с фенилбутазоном или амидопирином. Эти препараты были удалены с рынка США из-за значительных побочных эффектов.

Заявления. Считается, что женьшень повышает физическую (в том числе сексуальную) и умственную работоспособность и обладает адаптогенным действием. По другим заявлениям он понижает уровень глюкозы в плазме крови, увеличивает число липопротеинов высокой плотности (HDL), гемоглобина и белка; стимулирует иммунную систему и оказывает противоопухолевое, кардиотоническое, эстрогенное действие. Недавние канадские исследования доказывают пользу от экстракта полисахарида P. quinquefolius в профилактике простудных заболеваний.

Побочные эффекты. Могут наблюдаться нервозность и возбудимость, которые уменьшаются в течение первых нескольких дней. Способность накапливаться может уменьшиться, а уровни глюкозы в плазме крови могут стать аномально низкими (вызывая гипогликемию). Так как женьшень обладает эстрогенным эффектом. Время от времени появляются сообщения о более серьезных последствиях, таких как приступы астмы, повышение АД, сердцебиение, а у женщин в постклимактерический период - маточные кровотечения.

Женьшень способен взаимодействовать с антигипергликемическими препаратами, аспирином, другими НПВС, кортикостероидами.дигоксином, эстрогенами, ингибиторами моноаминоксидазы и варфарином.

Глюкозамин

Глюкозамин является прекурсором многих компонентов хряща. Его получают из хитина (в панцирях крабов, креветок и раковинах устриц) и он принимается в форме таблеток или капсул обычно как глюкозамин сульфат, но иногда в качестве глюкозамин гидрохлорида. Глюкозамин часто принимается с хондроитин сульфатом.

Заявления. Серьезные научные данные подтверждают использование глюкозамина сульфата для лечения легкой и умеренной степени остеоартрита коленного сустава. Его роль в лечении более тяжелых форм остеоартрита коленного сустава и остеоартрита в другой локализации определена менее четко. Некоторые данные свидетельствуют, что он обладает обезболивающим и иммуномодулирующим действием, тогда как результаты других масштабных и хорошо проведенных исследований показывают, что он не оказывает никакой пользы. Одно очень большое исследование показало пользу глюкозамина гидрохлорида только в сочетании с хондроитин сульфатом.

Побочные эффекты. Могут наблюдаться аллергия (у пациентов, имеющих аллергию на моллюски и принимающих препараты, полученные из моллюсков), диспепсия, усталость, бессонница, головная боль, светочувствительность и изменения ногтей.

Гидрастис канадский

Гидрастис канадский - находящееся под угрозой исчезновения растение из США, родственное лютику. Берберин обладает антидиарейными свойствами.

Заявления. Гидрастис используется в качестве антисептика для промывания ран рта, воспаления и боли в глазах, раздражения кожи и в качестве спринцевания при вагинальных инфекциях. В сочетании с эхинацеей использовался как средство от простуды, но эффективность гидрастиса в этом качестве не была доказана. В двух относительно хорошо проведенных исследованиях берберин, изолированный от гидрастиса, уменьшал диарею.

Побочные эффекты. Гидрастис обладает многочисленными побочными эффектами, включая тошноту, расстройство желудка, матки, желтуху у новорожденных, а также ухудшение гипертонии. При приеме в больших количествах гидрастис может вызывать припадки и дыхательную недостаточность и повлиять на сокращение сердечной мышцы. Беременным или кормящим грудью женщинам, а также людям, страдающим судорожными расстройствами или имеющим проблемы со свертываемостью крови, противопоказан прием гидрастиса. Берберин может уменьшить антикоагулирующее действие гепарина.

Зеленый чай

Зеленый чай приготавливают из высушенных листьев того же растения, что и традиционный чай - вечнозеленого кустарника, произрастающего в Азии. Однако листья традиционного чая подвергаются ферментации, а листья зеленого чая подвергаются обработке паром, но не ферментируются. Зеленый чай можно заваривать и пить или принимать внутрь в форме таблеток или капсул. Он имеет несколько компонентов, которые, как считается, обладают антиоксидантными и противораковыми свойствами. Зеленый чай содержит полифенолы и катехины, а также кофеин, но многие экстракты были декафеинизированы.

Заявления. По утверждениям, зеленый чай обладает многочисленными полезными свойствами для здоровья, ни одно из которых не подтверждено серьезными научными доказательствами. Его использовали для профилактики рака, снижения веса, снижения уровня сывороточных липидов, предотвращения ишемической болезни сердца, улучшения памяти, облегчения боли при остеоартрите, лечения симптомов менопаузы и долголетия.

Побочные эффекты. Побочные эффекты связаны с действием кофеина. Они включают бессонницу, беспокойство, тахикардию, умеренный тремор. Беременные женщины должны избегать приема чрезмерного количества кофеина.

Кава

Каву получают из корня кустарника, произрастающего в южной части Тихоокеанского региона. Она поступает в организм в виде чая или в капсулах. Считается, что ее биологически активными веществами являются кавалактоны.

Претензии. Серьезные научные данные подтверждают использование кавы в качестве анксиолитического и снотворного средства. Механизм действия неизвестен. Некоторые люди применяют каву для лечения астмы, симптомов менопаузы и ИМП.

Побочные эффекты. У более чем 20 человек в Европе после принятия кавы наблюдалась гепатотоксичность (включая печеночную недостаточность), что побудило FDA предписать нанесение предупреждающих этикеток на продукты кавы. Безопасность находится под постоянным надзором.

Когда кава заваривается традиционным способом (как чай) и применяется в высоких дозах, то наблюдаются возникновение чешуйчатой сыпи на коже (кава дермопатия), изменения в крови (например, макроцитоз, лейкопения) и неврологические изменения (например, кривошея, окулогирные кризы, ухудшение течения болезни Паркинсона, двигательные расстройства). Кроме того, кава может пролонгировать действие других седативных средств (барбитураты).

Лакрица

Природная солодка, которая имеет очень сладкий вкус, экстрагируется из корней кустарника и используется в медицине в виде капсул, таблеток или жидкого экстракта. Большинство конфет из солодки, произведенных в США, содержат искусственный ароматизатор, а не натуральную солодку. Биологически активным компонентом натуральной солодки является глицирризин. Для людей, обладающих особой чувствительностью к глицирризину, выпускают продукты из специально обработанной солодки, со значительно меньшим содержанием глицирризина (около одной десятой части). Эти продукты называются деглицирризированной солодкой.

Заявления. Люди чаще всего принимают солодку для подавления кашля, чтобы успокоить боль в горле и чтобы уменьшить расстройство желудка. Сообщают о ее наружном применении, чтобы уменьшить раздражение кожи (например, экзему). Недостаточно данных, чтобы определить эффективность солодки при язвенной болезни желудка или осложнениях, вызванных гепатитом С.

Побочные эффекты. Высокие дозы натуральной солодки (менее 28 г/сут) и глицирризина вызывают задержку Na и воды в почках, что может привести к высокому АД, и экскрецию калия, вызывающую низкие уровни К. Увеличенная экскреция К может быть особой проблемой для людей, страдающих болезнями сердца, и для тех, кто принимает дигоксин или мочегонные средства,также увеличивающие экскрецию К. Таким людям, а также тем, кто имеет высокое АД, следует избегать приема солодки.

Солодка может увеличивать риск преждевременных родов.

Мелатонин

Мелатонин - гормон. Его получают из животных или он может быть искусственно синтезирован. В некоторых странах мелатонин считается наркотиком и регулируется как таковой.

Заявления. Некоторые научные данные подтверждают использование мелатонина, чтобы минимизировать последствия смены часовых поясов, особенно у людей, путешествующих в восточном направлении через 2-5 часовых поясов. Однако в одном большом хорошо организованном исследовании доказывается, что биодобавки мелатонина не ослабляют симптомы нарушения биоритма, и только несколько небольших исследований показывают, что эти добавки могут лечить бессонницу.

Стандартные дозы не установлены и варьируют в диапазоне 0,5-5 мг при пероральном приеме за 1 ч до отхода ко сну обычно в день путешествия и в течение 2-4 ночей после прилета. Доказательства, подтверждающие использование мелатонина в качестве снотворного взрослыми и детьми с нервно-психическими расстройствами (например, распространенные нарушения развития), являются менее вескими.

Побочные эффекты. Могут наблюдаться похмельная сонливость, головная боль, временная депрессия. Мелатонин может усугублять депрессию. Теоретически существует риск возникновения прионных инфекций, вызванных продуктами, полученными из неврологических тканей животных.

Расторопша пятнистая

Расторопша - растение с фиолетовыми цветками. Его сок и семена содержат активный ингредиент силимарин, мощный антиоксидант.

Заявления. Утверждается, что расторопша лечит цирроз печени и защищает печень от вирусного гепатита, разрушающего воздействия алкоголя и гепатотоксических препаратов. In vitro, силимарин повышает уровень внугрипеченочного глугатиона, важного для детоксикации антиоксиданта. Хорошо спланированные исследования не показали, что прием расторопши оказывает значительную пользу людям с заболеваниями печени, хотя в отдельных отчетах содержатся заявления о снижении смертности при отравлении грибами.

Побочные эффекты. Расторопша может усиливать действие антигипергликемических препаратов и может мешать терапии индинавиром. Женщинам в гормоночувствительных состояниях (например, молочной железы, матки и рака яичников; эндометриоза и миомы матки) следует избегать приема надземных частей растения.

S-аденозил-L-метионина

S-аденозил-L-метионина (САМе) представляет собой производное метионина и кофактор для множественных путей синтеза. Он вырабатывается в организме естественным образом и производится синтетически в виде биодобавки.

Заявления. Утверждается, что САМе эффективен при лечении депрессии, остеоартрита и заболеваний печени,но научные исследования до сих пор не подтверждают это утверждение. Чтобы проверить его эффективность, необходимы дополнительные исследования. Он является ингибитором тромбоцитов in vitro.

Побочные эффекты. Он противопоказан пациентам с биполярным аффективным расстройством, потому что может провоцировать маниакальные приступы.

Со пальметто

Активные ингредиенты растения содержатся в ягодах со пальметто. Жирные кислоты, которые считаются активными ингредиентами, не определены, но, вероятно, ингибируют 5 α-редуктазу, таким образом, препятствуя превращению тестостерона в дигидротестостерон. Ягоды можно использовать для приготовления чая или его экстракт можно выпускать в виде таблеток, капсул либо в жидкой форме. Большинство составов, прошедших оценку в клинических исследованиях, являются гексановыми экстрактами из ягод со пальметто, которые на 80-90% состоят из эссенциальных жирных кислот и фитостеролов.

Заявления. Серьезные научные данные подтверждают использование со пальметто для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хотя нет никаких доказательств того, что он инвертирует течение гиперплазии. Кроме того, одно крупное, хорошо спланированное исследование не показывает никакой пользы от него.

Утверждения, что он увеличивает выработку спермы, размер груди или сексуальную энергию, еще не подтверждены. Доза составляет 320 мг один раз в день или 160 мг два раза.

Побочные эффекты. Со пальметто может взаимодействовать с эстрогенами, таким образом, его не следует принимать беременным женщинам или тем, которые могут забеременеть.

Зверобой

Биологически активные ингредиенты зверобоя - гиперицин и гиперфорин - содержатся в его цветах. Зверобой может повышать уровень серотонина в ЦНС и, в очень высоких дозах, действует как ингибитор моноаминоксидазы (МАО).

Заявления. Результаты исследований зверобоя переменные, но он может помочь пациентам с легкой и умеренной депрессией, без суицидальных мыслей. Масштабные, хорошо спланированные исследования показали его неэффективность при лечении депрессии.

Также утверждается о пользе зверобоя при лечении ВИЧ-инфекции, но его взаимодействие с ингибиторами протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) оказалось нежелательным. Небольшое исследование показало, что зверобой (стандартизированный по содержанию гиперицина, но не гиперфорина) не облегчает симптомы СДВГ у детей.

Побочные эффекты. Возможные побочные взаимодействия сциклоспорином, дигоксином, препаратами железа, ингибиторами МАО, ННИОТ, оральными контрацептивами, ингибиторами протеазы, СИОЗС, трициклическими антидепрессантами, и варфарином.

Валериана

Корень и корневища (подземные стебли) валерианы содержат активные ингредиенты, в том числе и валепотриаты и резко пахучие масла.

Заявления. В двух относительно хорошо спланированных исследованиях благодаря валериане улучшалось качество сна и сокращалось время, необходимое для засыпания. Тем не менее, до сих пор отсутствует достаточное количество клинических данных, чтобы подтвердить, действительно ли валериана эффективна при бессоннице.

Некоторые люди принимают валериану при головных болях, депрессии, нарушении сердечного ритма и нервной дрожи. Чтобы определить, действует ли валериана в таких условиях, не хватает научных доказательств. Ее обычно используют в течение кратких отрезков времени (4-6 нед), и исследования показывают, что в целом это безопасно.

Побочные эффекты. Валериана может пролонгировать действие других седативных средств и влияет на вождение автомобиля или другую деятельность, требующую внимательности.

Цинк

Цинк, как минерал, требуется в небольших количествах для осуществления нескольких метаболических процессов. Пищевые источники -устрицы, говядина и блюда из обогащенного зерна.

Заявления. Некоторые эксперты считают, что прием пастилок с глюконатом цинка или ацетатом сразу же после развития симптомов простуды способен сократить продолжительность простуды. Научные исследования противоречивы, но если цинк оказывает действие, то скорее всего небольшое и оно наблюдается только при его приеме сразу же после проявления симптомов простуды.

Имеется серьезное доказательство того, что в развивающихся странах прием биодобавок с содержанием 20 мг цинка и железа один раз в неделю снижает смертность среди младенцев, страдающих диареей и респираторными инфекциями. Существуют также убедительные доказательства того, что биодобавки с содержанием 80 мг цинка и антиоксидантов при приеме 1 раз/сут замедляют прогрессирование возрастной маскулопатии у пожилых людей (от умеренной до тяжелой атрофической (сухой формы).

Побочные эффекты. Цинк, как правило, безопасен, но его прием в больших дозах может вызвать интоксикацию. Поскольку цинк является микроэлементом и может выводить другие необходимые металлы из организма, пастилки с содержанием цинка не следует принимать долее 14 дней. Спреи с содержанием цинка могут вызывать раздражение носовой полости и горла. Прием биодобавок с цинком может ослаблять действие некоторых антибиотиков.