Как бросить курить: легкие способы

С 2013 года в России действует антитабачный закон. Есть ли у вас информация о том, сколько людей с тех пор бросили курить?

Последнее эпидемиологическое исследование было проведено Министерством здравоохранения РФ совместно с ВОЗ в 2009 году. Согласно этим данным, в нашей стране курят 39% взрослого населения. 60% мужчин и почти 22% женщин. За последние годы проводилось несколько исследований, но они были выборочными. Проводил их и Росстат и ВЦИОМ. Эти исследования говорят, что потребление табака несколько снизилось в нашей стране. Особенно ощутимое снижение наблюдалось в первый год после принятия этого закона, почти на 17% упало потребление табака.

В последнее время несколько уменьшилось количество сердечно-сосудистых заболеваний, связываете ли вы это с действием антитабачного закона? Стали ли люди в связи с этим меньше болеть?

За 2-3 года трудно получить резкое снижение заболевших сердечно-сосудистыми заболеваниями или любой другой патологией. Другое дело, что опыт многих стран показывает, что практически сразу после введения запрета на курение в общественных местах число острых сердечно-сосудистых событий снижается. Например, в Италии в период 3-х месяцев после введения запрета на курение в общественных местах число госпитализаций по поводу острых сердечно-сосудистых событий снизилось на 17%. И в основном это снижение происходило за счет работников баров и ресторанов, где раньше было много курящих. Несомненно, что отказ от курения скажется положительно как на здоровье самого курящего, так и на его окружающих, тех, кто вынужденно вдыхал табачный дым.

Корректно ли утверждение, что справляться с патологической тягой к табаку нужно исключительно усилием воли?

В нашем обществе бытует такое мнение, что табакокурение — это вредная привычка, и раз это привычка, то бросать следует усилием воли. Между тем в разных странах проводились исследования, они показывают, что эффективность самостоятельного отказа от табака не так высока. Среди тех, кто бросил курить самостоятельно, остаются некурящими в течение года лишь 5-7%. Некоторые люди долгое время пытались бросить курить, но это им никак не удавалось, а потом в один момент они приняли решение и перестали курить. И вообщем-то сделали это относительно легко. Единственный вопрос, который у них в этом случае возникает — почему раньше я не попытался этого сделать? В некоторых случаях самостоятельный отказ имеет право на жизнь и может привести к положительному результату. Главное в этом случае — это настрой человека на отказ от курения. Если он перестает воспринимать курение как поддержку, как способ передохнуть, справиться со стрессом, а начинает воспринимать курение как способ, приводящий к преждевременной гибели, то в этом случае с таким настроем человек может самостоятельно преодолеть табачную зависимость.

В магазинах продается множество книг, обещающих помочь бросить курить, в том числе знаменитая книга Алле-на Кара. Те, кто их прочитали и бросили курить, часто потом снова берут в руки сигарету. Какова эффективность таких книг, и стоит ли их воспринимать всерьез?

У книги Аллена Карра довольно высокая эффективность, около 90%, это говорит о том, что почти все, кто его читали, бросили курить. Но здесь следует помнить о том, что метод Аллена Кара — это не только книга. Он создал клиники, в которые приходили люди, платили деньги, находились там определенное время, их поддерживали психологи, они обсуждали табачную зависимость, способы ее преодоления. Это целый комплекс мер, которые использовались в его клиниках, и эффективность подобных мероприятий действительно может быть относительно высокой. Что касается самой книги Аллена Кара, в ней множество полезных доводов и моментов, которые могут убедить курящего человека прекратить курение. Она достаточно логично построена. Мы проводили небольшое исследование: сколько людей, прочитавших эту книгу, бросили курить, и насколько им удается воздерживаться от курения. У нас получилось около 30% мужчин, которые прочитали эту книгу в первый раз и относительно легко бросили. У женщин такой закономерности не наблюдается. Все-таки эта книга в большей степени ориентирована на мужчин. Единственное, с чем я не согласна в его книге — это категорическое утверждение о том, что лекарства не нужны. В ходе табакокурения у человека проходят два процесса. Первый — курящий человек находится в состоянии хронической интоксикации, и именно поэтому формируются многие заболевания. Бронхолегочные, сердечно-сосудистые, онкологические, в зависимости от наследственности человека, от генов. От того, какой орган оказался наиболее восприимчив. А второй процесс— это формирование зависимости, и не всегда можно справиться с зависимостью только когнитивно-поведенческими методиками и только усилием воли. В каких-то случаях человеку необходима лекарственная терапия. И для того, чтобы преодолеть зависимость, и для того, чтобы не испытывать стресса, при каких-то заболеваниях этот стресс может оказаться губительным. Если не обращать внимание на ту часть книги, где говорится о ненужности лекарственной терапии, и ясно понимать, что бухгалтер Аллен Карр не всегда мог хорошо разобраться в причинах и следствиях никотиновой зависимости и не всегда мог адекватно оценить медицинскую помощь, то остальные его доводы, на мой взгляд, вреда причинить не могут.

Вы говорили, что эта книга больше ориентирована на мужчин, больше помогает им. С чем это связано и в чем разница между мужским и женским курением, существует ли какая-то специфика?

По поводу Аллена Карра — для женщин, скорее всего, нужен более эмоциональный вариант написания, а Аллен Карр очень часто повторяется, его суждения более логично выстроены, чем это необходимо женщинам. Это моя точка зрения. Что касается отличия курильщиков-мужчин от курильщиц-женщин, надо отметить, что и те и другие курят вследствие развития зависимости. Никотин, который входит в состав табачного дыма — это психоактивное вещество. Его строение оказалось сходным со строением ацетилхолина. У человека в головном мозге есть ацетилхолиновые рецепторы, никотин связывается с ними, и вследствие этого связывания происходит выброс дофамина. Дофамин — гормон удовольствия, удовлетворения, он вырабатывается у нас, когда мы очень хотим пить и наконец пьем, когда мы едим вкусную пищу, когда мы чем-то наслаждаемся. Поэтому выброс дофамина из-за попадания в мозг никотина и закрепляет эту зависимость. Мозг воспринимает это как поощрение и стимулирует курильщика к тому, чтобы снова получить дофамин. А так как курение— это самый доступный и простой способ получить удовольствие, то, соответственно, эти рецепторы, которые требуют дозы никотина, способствуют тому, что когда у человека происходит перерыв от курения или когда он отказывается от курения и долго не курит, он испытывает непреодолимое желание курить. У него появляется раздражительность, нетерпеливость, иногда наблюдается снижение концентрации внимания. И у мужчин, и у женщин этот процесс происходит одинаково. Есть исследования, которые говорят о том, что разные области мозга задействованы по-разному в процессе курения у мужчин и у женщин. В частности, в одной из работ, где методом компьютерной томографии исследовали участки мозга, которые возбуждались при табакокурении, было сказано, что у мужчин активируется, в первую очередь, та часть мозга, которая отвечает за наслаждение и удовлетворение, а у женщин та часть, которая отвечает за формирование привычки.

Это как-то влияет на рекомендации, которые вы даете женщинам и мужчинам? Существует какая-либо специфическая терапия для мужчин и для женщин?

Я думаю, что женщинам больше, чем мужчинам, подходят групповые занятия по отказу от курения. По телефону подобную помощь мы оказать не можем. Наши рекомендации в основном ориентируются на индивидуальные особенности самого человека, на степень его никотиновой зависимости, на его образ жизни и на его опыт отмены. Дело в том, что большинство курящих уже неоднократно пытались бросить курить. Проведенное Министерством здравоохранения РФ в 2009 году исследование показало, что из тех, кто пытался бросить курить в течение последнего года, 88% снова вернулись к курению. С одной стороны, это можно рассматривать как отрицательный фактор, ведь людям не удается надолго избавиться от курения, с другой стороны, они приобретают опыт. Важно проанализировать, что получалось, что нет, в какие моменты особенно хотелось курить и что можно предпринять, чтобы в момент острого желания не закурить.

Когда вам звонят на горячую линию, как вы определяете, кому какой способ отказа от курения подходит?

Работа наших специалистов строится следующим образом. Когда человек звонит на нашу линию, первое, что ему предлагается, это определить степень никотиновой зависимости, поскольку тактика помощи различается в зависимости, от степени привязанности. Существуют различные способы определения никотиновой зависимости у человека, но очень часто используют тест Фагерстрома. Он состоит из 6 вопросов.

1 -й вопрос — как скоро после того, как человек просыпается, он выкуривает первую сигарету? Если это происходит уже через 5 минут, то, как правило, это свидетельствует о высокой степени никотиновой зависимости. Все вопросы котируются в баллах. Спрашиваем о том, курит ли человек, когда болен, сколько сигарет он выкуривает в день, насколько сложно ему воздерживаться в тех местах, где курение запрещено. Кроме того очень важный вопрос — курите ли вы чаще в первой или второй половине дня? Имеется ввиду то, что когда человек спит, никотин выходит за ночь из организма. Курильщики с высокой степенью никотиновой зависимости, как правило, когда встают, курят одну за одной, чтобы восполнить нехватку никотина, а потом, в течение дня, курят относительно равномерно. Это тоже показатель высокой степени никотиновой зависимости. Наконец, последний вопрос, это вопрос о том, насколько важна для человека первая сигарета? Мы всегда спрашиваем в таком ключе — если вы опаздываете, для вас важно сперва выкурить эту сигарету, или сперва вы переделаете все дела и только потом покурите. Человек с высокой степенью никотиновой зависимости, как правило, не может эффективно действовать, пока не выкурит свою первую сигарету. По этим вопросам считаются баллы, и мы сообщаем курящему человеку, какой у него уровень никотиновой зависимости. Для чего это нужно? В большинстве случаев люди с высокой степенью никотиновой зависимости не могут самостоятельно бросить курить. Они нуждаются в лекарственной терапии. Но так бывает не всегда. Есть генетически обусловленные моменты, когда выкуривая даже небольшое число сигарет, человек имеет выраженный синдром отмены при отказе от курения. Таких людей мало — около 15-20%. Узнав степень зависимости, мы понимаем, что при сильной степени будет ярко выраженный синдром отмены, а при низкой — слабо выраженный. Поэтому людям с высокой и средней степенью зависимости мы рекомендуем лекарственные препараты. К сожалению, мы не можем назначать лечение, мы только направляем абонента в лечебно-профилактические учреждения региона, где он проживает. Наша задача поставить человека в известность, что есть такие лекарственные препараты. Сказать, что ему следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли у него индивидуальных противопоказаний к какому-либо лекарственному средству. Узнав о существовании лекарственной терапии, человек будет знать, что он может бросить курить и при этом не просто терпеть, раздражаться и думать только о сигарете, он будет знать, что у него есть возможность комфортно отказаться.

Как современная медицина предлагает отказываться от курения людям с разными степенями зависимости?

Во всем мире разработаны различные рекомендации по отказу от курения. Начну с лекарственной терапии. Лекарственную терапию можно условно разделить на три группы препаратов.

Первая группа препаратов содержит никотин. Смысл такой терапии в том, что курящий человек продолжает получать психоактивное вещество — никотин, в результате у него нет синдрома отмены, нет желания курить, но он не получает 7000 вредных компонентов табачного дыма. Постепенно снижая дозу принимаемого никотина, он уменьшает число активированных сенсибилизированных к никотину рецепторов, тем самым облегчая синдром отмены. Чем больше в организме активированных рецепторов, тем сильнее синдром отмены. Более того, есть данные, полученные учеными о том, что с продолжительностью курения увеличивается число таких рецепторов в мозге человека! И поэтому человек, начиная курить с 2-5 сигарет в день, постепенно доводит потребление до 15-30 сигарет в сутки. Задача терапии — уменьшить число этих рецепторов, чтобы выраженность синдрома отмены была меньше. Здесь тоже есть опасность, она заключается в том, чтобы правильно рассчитать необходимую дозу никотина. Если человек начнет употреблять никотинсодержащие лекарства в большей дозировке, чем он получал никотин от сигарет, он может усилить свою зависимость, если в меньшей, то это не будет эффективно. Поэтому несмотря на то, что это безрецептурные средства, все-таки правильнее обратиться к врачу, тем более, что к ним тоже имеются противопоказания, например острые сердечнососудистые события.

Вторая группа препаратов — это безникотиновые средства. Смысл их применения заключается в том, что они взаимодействуют с теми же рецепторами, что и никотин — ацетилхолиновыми рецепторами. Они блокируют их, с одной стороны, а с другой стороны, стимулируют, чтобы была небольшая выработка дофамина. Этот небольшой выброс дофамина спасает от синдрома отмены, и человек не испытывает сильного желания курить. А блокировка этих рецепторов способствует тому, что если вдруг человек сорвался и закурил, у него не будет подкрепления зависимости, так как никотин не достигает мозга и выброс дофамина не производится, человек не испытывает никаких ощущений от курения. Один из этих препаратов — препарат последнего поколения варениклин — позволяет бросать постепенно, что имеет большое значение для некоторых курящих. Есть много людей, звонящих на нашу линию, которые говорят, что от одной мысли, что завтра надо будет перестать курить, им становится плохо. И накануне они начинают курить намного больше, потому что сам факт, что с завтрашнего дня нельзя

будет курить, для них очень тягостен. С моей точки зрения, никотинзаместительная терапия все-таки требует мгновенного отказа. Хотя в рекомендациях к препаратам и прописан постепенный отказ, но это, на мой взгляд, очень сложно контролировать. Каким образом куря и используя никотинзаместительную терапию, снижать число этих рецепторов? Что касается препаратов последнего поколения, воздействующих на рецепторы, то принимая этот препарат, курильщик продолжает курить, и ему не надо сегодня принимать решение об отказе завтра. Он продолжает курить, и на фоне курения он вдруг обнаруживает, что он начинает курить меньше. Потому что блокируются рецепторы, и нет подкрепления, необходимого для поддержания этой зависимости. И он не докуривает сигарету. Большинство людей, принимающих эти препараты, обнаруживают, что на 8-й день вместо 20 они выкуривают 10-8 сигарет, и то не докуривают их до конца. И на этом фоне, видя эффект, им легче принять решение об отказе, тем более, что отказ на фоне этих препаратов может быть принят на 8-30 день от начала использования, когда человек уже видит эффект, и решение это приходит намного легче.

Наконец, третья группа препаратов направлена на определенные симптомы отмены. Например, если человек при отказе от курения испытывает раздражительность, то есть препараты, которые эту раздражительность снимают. Если у него головная боль, то есть препараты, которые облегчают головную боль и улучшают сон. И есть специалисты по лечению зависимостей — это наркологи, в арсенале которых имеются свои средства для лечения любых зависимостей, в том числе и табачной. Если у человека не получается отказаться от курения с помощью доступных препаратов и врача общей практики, то он может обратиться к специалисту-наркологу, этого не стоит пугаться, и получить квалифицированную помощь в отказе от курения.

Много курильщики в результате отказа от табака боятся растолстеть. С чем связан набор веса в этот период, и как не растолстеть, отказавшись от сигареты?

Я бы не сказала, что многие курящие набирают вес, когда бросают курить. В основном это женщины, их больше волнует этот вопрос, они больше поправляются, чем мужчины. Согласно данным литературы, прибавка в весе после отказа от курения может быть 2-3 кг. Для кого-то это может быть критичным моментом, многие женщины говорили нам, что они вновь закурили, потому что поправились, а поправляться им совершенно не хотелось. Эта проблема, от которой не стоит отмахиваться, надо представлять механизмы, как это происходит, и тогда будет понятно, как с этим бороться. Задача консультантов нашей линии — объяснить человеку, с чем это может быть связано. Можно говорить о нескольких причинах. Первая причина: если раньше человек курил, чтобы дать себе отдых, перерыв, то сейчас перерыв легче всего сделать, перекусив. В результате человек начинает больше есть. Кроме того, если он раньше с помощью сигареты справлялся со стрессом, то теперь наиболее простой способ справиться со стрессом — это опять-таки съесть что-то сладкое и жирное. Поэтому увеличивается число потребляемых калорий, и это приводит к увеличению веса. Вторая причина: если во время курения у человека происходила интоксикация, вредные вещества сигаретного дыма попадали на слизистую желудка, то после отказа от сигарет желудок начал вырабатывать больше желудочного сока, и появлялось чувство голода. Третья причина— снижение скорости метаболизма после отказа от курения. В этом случае мы советуем употреблять продукты, которые способствуют ускорению метаболизма. Что это могут быть за продукты? Если позволяет здоровье — это красный перец, чеснок, корица. Кроме того, доказано, что если человек завтракает, то он ускоряет свой метаболизм в отличие от тех, кто утром не завтракает.

Не опасно ли отказываться от табака заядлым курильщикам с солидным стажем? Например, пенсионер в возрасте 75 лет, перенесший инфаркт. Если он бросит курить, как это скажется на его здоровье? Ведь это же большой стресс для организма.

Есть такое мнение, что если человек курил долго, то уже бросать ему не стоит, и это ни к чему хорошему не приведет. На самом деле мы должны понимать, что курящий человек находится в состоянии хронической интоксикации, и в какой бы момент он ни перестал себя травить, это все равно пойдет на пользу. Есть исследование, которое показало, что если человек отказывается от табака в 45 лет, он продлевает свою жизнь примерно на 10 лет, и даже если он сделает это в 60 лет, все равно он продлит себе жизнь — это первый момент. Второй — мы часто наблюдаем, что несмотря на длительный стаж курения и большое число выкуриваемых в день сигарет у пожилых людей отказ от курения происходит порой легче, чем у людей 30-летних. Может быть, это связано с тем, что обмен веществ замедляется, и человеку пожилому легче перенести отказ от табака, и синдром отмены не так выражен. А может потому, что с возрастом мы начинаем больше ценить жизнь и понимаем, как это важно — сохранить здоровье. А настрой играет очень большую роль в отказе от курения.

Что касается хронических больных, например с болезнями органов дыхания, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с диабетом. Как им бросать курить?

Мы советуем звонящим нам хроническим больным, вне зависимости от того, какая у них патология, поставить в известность лечащего врача. Для того, чтобы врач определил, можно ли им использовать какие-либо лекарственные препараты в помощи в отказе от курения. Нет ли у них противопоказаний? Узнать о совместимости этих препаратов с лекарствами, которые они используют. Известно, что при отказе от курения у человека очень часто снижается артериальное давление, поэтому если человек принимает препараты для снижения давления, ему нужно будет снизить дозировки. Все это необходимо согласовывать с лечащим врачом.

С какими проблемами чаще всего сталкиваются бросающие курить? Какие типичные вопросы задают звонящие на вашу горячую линию?

Как правило задают один вопрос— как бросить курить? Линия специализируется на помощи в отказе от курения, поэтому 90% вопросов — это вопрос «как?» Многие звонящие нам ждут чудесного средства, которое мы сразу назовем, и человек волшебным образом откажется от курения. На самом деле мало отказаться от курения, надо остаться некурящим. И если для человека сигарета, курение — это образ жизни, если он с помощью сигареты отдыхал или, наоборот, работал, она его взбадривала, то для того, чтобы остаться некурящим, нужно изменить свою привычку. Вместо привычки курить у него должна появиться другая, полезная привычка. Только тогда результат закрепится, и он не сможет вернуться к курению. В нашей жизни есть стрессы, конечно, нам нужны передышки, надо расслабиться, отдохнуть, поэтому очень важно иметь в арсенале другие методики расслабления. Стоит подумать о том, что некурящие люди тоже испытывают и стрессы и волнения, но они не закуривают. Поэтому стоит найти для себя способы и взбодриться и расслабиться, которые будут подходить именно вам. Очень помогает в отказе от курения физическая нагрузка, возможность разрядиться с помощью физических упражнений, активных игр и т.д. Можно просто прогуляться — это подойдет всем.

Насколько по-разному отказываются от сигареты заядлые курильщики и эпизодически курящие?

В табачной зависимости надо выделить три компонента. Первое — это физическая зависимость, которая связана с изменением рецепторов, и у эпизодического курильщика она может быть выражена гораздо слабее. Второй компонент — психологическая зависимость — когда человек курит по привычке в определенных обстоятельствах или после определенных действий. Например, во время стресса или после обеда. Выкуривает сигарету после чашки кофе или садясь за руль. Третий компонент — социальный, когда человек курит под влиянием окружающих. Это чаще делают подростки, но и взрослый человек за компанию тоже курит. Более того, когда мы проанализировали возраст приобщения к курению и почему человек в том или ином возрасте впервые закурил, то у подростков ведущей причиной было, конечно, «за компанию», и они не смогли отказаться от сигареты, когда им ее предложили друзья. Это отдельная проблема, нужно научить своего ребенка-школьника говорить в таких случаях «нет». Это очень трудно для подростка. Люди, которые закуривали позднее — после 22 лет, их, по нашим исследованиям, было около 15%. Эти люди закурили вследствие социальной компоненты. Они попадали в коллективы, где люди курили, и начинали курить вместе со всеми за компанию, потому что в курилках обсуждались многие вопросы, и было комфортно находится вместе со всеми и курить. Благодаря антитабачному закону есть все шансы уменьшить социальную зависимость. Закон запрещает курение во многих местах, в том числе и на работе, что способствует тому, что человеку легче отказаться от курения или не закурить вовсе. Если мы возьмем психологическую компоненту, то она может быть сильно выражена как раз у эпизодически курящего человека. Для того, чтобы отказаться, ему не нужны лекарственные препараты, если он курит несколько раз в неделю. Ему не требуется лекарственная терапия. Но этим людям надо предусмотреть, что же делать им в тех ситуациях, когда они курят? Почему они курят? Они попадают в такую компанию, где их друзья курят? Или они курят вследствие сильного волнения и стресса, не могут с этим справиться и потому берут в руки сигарету? В таком случае имеет смысл продумать, как вести себя, когда наступают такие моменты. Звоните на нашу линию — мы подскажем.

Поделитесь с нами конкретными приемами, которые помогут в отказе от табака. Что делать при остром желании закурить? Как сдержаться и не закурить в данную конкретную минуту?

Прежде всего, мы советуем курящим применять дыхательные техники. Самое простое — это техника глубокого дыхания. Здесь можно предложить два варианта. Первый вариант — это просто глубоко и спокойно дышать. В этот момент человек успокаивается, ему становится легче. Второй вариант — техника, которая поможет справиться с волнением и уснуть вечером, человек может эти упражнения лежа выполнять. Это глубокое дыхание, но с участием живота. Надо положить руки на живот, глубоко выдать вперед и надувать живот. Вы вдыхаете на три такта 1-2-3, живот у вас раздут, задерживаете дыхание на те же три такта, 1-2-3, живот продолжает быть раздутым, затем вы выдыхаете, одновременно руками, прижимаете живот к себе, сдуваете его. Выдох у вас должен быть в два раза длиннее чем вдох — на счет от 1 до 6. То есть выдыхаете на шесть тактов. Это хорошее успокаивающее упражнение и оно очень полезно для здоровья. Тем людям, которые не занимаются физическими нагрузками, мы советуем начинать с таких упражнений, как глубокое дыхание сидя или лежа, чтобы не закружилась голова. И еще один простой, но действенный прием: при неукротимом желании закурить просто максимально задержите дыхание. Организм переключится на более важную проблему недостатка кислорода, и желание закурить сигарету отпустит.

Вопрос об электронных сигаретах. Многие их покупают, курят и при этом думают, что находятся на пути к отказу от табака и никотина. Они занимаются самообманом, потому что все равно они потребляют достаточное количество никотина? Или этот способ имеет право на существование?

В первую очередь, надо говорить не об электронной сигарете, она запрещена в нашей стране по закону. У нас запрещена продажа изделий, напоминающих по форме сигареты. Другое дело, что есть электронные средства доставки никотина, они могут быть разнообразной формы. Поэтому будем говорить о более общей категории — об этих средствах доставки никотина. И здесь есть тоже два момента. Первый момент — если человек курит и хочет снизить вред от курения сигареты— он выбирает такой способ. Здесь я не буду это комментировать, как не буду комментировать то, какие пачки сигарет лучше или хуже. На мой взгляд, любой способ курения ничего хорошего организму принести не может. Это способ быть зависимым и продолжать оставаться зависимым. Хотя, конечно, надо отметить, что вредных веществ в электронной сигарете меньше. Но хочу предупредить тех, кто перешел на электронные средства, чтобы они контролировали получаемую дозу никотина. Потому что если бесконтрольно курить электронные сигареты, зависимость может многократно возрасти. Второй момент — некоторые люди используют электронные средства доставки никотина для того, чтобы бросить курить. Этим людям я бы посоветовала использовать проверенные медицинские средства. Если бросать с помощью альтернативного метода получения никотина, то лучше использовать аптечные средства никотинзаместительной терапии, где очищенный никотин. Перед выходом в продажу такие лекарства прошли серьезные клинические испытания. Определены дозировки, которые способствуют отказу человека от никотина. Если человек хочет использовать безникотиновые средства, то также есть сертифицированные лекарственные средства. Они помогут человеку не только отказаться от курения, но и остаться некурящим. Я бы посоветовала использовать медицинские лекарственные средства.

Сейчас в интернете есть информация о том, что ведутся разработки антиникотиновой вакцины, прививки от курения. Это реально существующее средство?

Очень много стран занимаются сейчас разработкой таких вакцин, потому что много курящих, которые хотели бы с помощью одного укола легко избавиться от проблем. Но поскольку никотиновая зависимость — это не только физическое пристрастие, но и поведенческая зависимость, то все равно, чтобы остаться некурящим, нужно менять свой образ жизни. Другое дело, что когда нет сильного желания курить, это сделать легче. Что может вакцина? Я не очень понимаю, каким образом она может уменьшить выраженность синдрома отмены. Она блокирует никотин, он не достигает мозга, но нет стимуляции дофамина, потому вакцина будет хороша для предотвращения рецидива. Потому что многие курящие, закуривая вновь одну сигарету, не могут больше остановиться и продолжают курить. В этом случае вакцина не даст закрепить зависимость при случайном выкуривании сигареты, мозг не вспомнит о том, как он раньше курил и не станет снова требовать никотин.

Когда вакцина появится в продаже?

Клинические испытания были начаты в различных странах. Эта процедура может занимать достаточно долгое время. Информацией об этом я не обладаю, я думаю, что на данный момент в нашей стране достаточно лекарственных препаратов, которые позволяют грамотному врачу использовать целый арсенал средств, чтобы эффективно помочь человеку в избавлении от зависимости.

Важно вот еще что иметь в виду. Большинство заядлых курильщиков имеют хронический бронхит. Они даже не обращают на него внимания, они покашливают по утрам и не видят в этом проблемы. На самом деле, у них формируется хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких. Доктор сможет предотвратить обострение этого заболевания, уменьшить выраженность симптомов, которые будут ухудшать отказ от курения. Такие люди порой говорят, что им тяжело дышать, и они курят, чтобы раздышаться. Конечно, самый правильный способ отказаться от курения — это обратиться к врачу, который знает, как помочь, и проконсультироваться хотя бы в начале отказа. К каким лекарственным средствам есть противопоказания, к каким нет? Что нужно делать с учетом вашего состояния здоровья, нужно ли какое-то дополнительное лечение? Проанализировав опыт отказа, который был почти у каждого курящего человека, следует продумать варианты замены вредной привычки, альтернативные способы выхода из стресса, а затем отказываться от курения.

Некоторые врачи советуют во время беременности не бросать курить, потому что уже поздно, на ребенке все равно это скажется, верно это утверждение или нет?

Акушеры-гинекологи могут советовать беременным не отказываться от курения, потому что они опасаются, что на фоне стресса отказа от курения у женщины могут начаться осложнения. Стресс может ухудшить течение беременности. Однако вред от табачного дыма для матери и ребенка огромен! Доказано, что у курящей женщины чаще рождаются дети с пороками развития, у них чаще формируются болезни нервной системы. Да и сама беременность протекает тяжелее. Поэтому бросать курить женщине необходимо. Однако важно, чтобы во время отказа женщина не испытывала стресс. Под контролем врача она может использовать некоторые лекарственные препараты. В случае, если у нее высокая степень никотиновой зависимости. Большинство женщин перед беременностью бросают курить. И это — самое лучшее решение. К сожалению, среди женщин детородного возраста курят около 56%, это ужасно. И эпизодически, и постоянно. Среди них около 70%, узнав о беременности, отказываются от курения. Но есть женщины с высокой степенью никотиновой зависимости, и им бросить сигарету не удается. В этом случае мы можем помочь поведенческими методиками постепенно бросить курить. Мотивация беременной настолько высока, что даже с высокой степенью зависимости женщины отказываются, понимая, что этот период очень важен для формирования здоровья ребенка. На весах — никотиновая зависимость, с одной стороны, и здоровье своего ребенка, с другой. Но тем не менее, если бросить сигарету настолько тяжело и стресс мешает протеканию беременности, то можно предложить вариант постепенного снижения числа выкуриваемых сигарет с последующим полным отказом. В таком случае мы также снижаем число активированных рецепторов и уменьшаем синдром отмены. Хочу предостеречь, что здесь не всегда эффективно равномерное снижение числа выкуриваемых сигарет. Если женщина курила, например, каждые 40 минут, а надо будет курить каждые 2 часа, то через 40 минут она уже будет испытывать желание курить и в течение часа будет просто сдерживаться. Поэтому, с нашей точки зрения, эффективен другой вариант. Женщина сначала записывает, в каких ситуациях она курит. Мы определяем те сигареты, которые обусловлены не нехваткой никотина, а поведенческими стереотипами и привычкой. И убираем эти сигареты. Например, женщина встала с утра, выкурила свою первую-вторую сигарету. А затем за завтраком после чашечки кофе автоматом закуривает опять. У нее еще не возникло желание курить, но сигарету она взяла. В этом случае можно предложить заменить эту сигарету, которая не является следствием недостатка никотина. Можно заменить ее на что-угодно. Можно пожевать жвачку, съесть яблоко, чтобы заменить эту сигарету. Таким образом мы постепенно снижаем число сигарет до 5-10, а затем и вовсе отказываемся от сигарет. Это длинный путь, он требует больших усилий, но оно того стоит, звоните, мы поможем. Этот путь подходит и для мужчин, которые по тем или иным причинам не хотят использовать лекарственные средства.