Варусная и вальгусная деформация у детей: лечение, причины, симптомы, признаки
Определение.
Что такое варусная и вальгусная деформация
Варусная и вальгусная деформация - это чрезмерное отклонение оси ног между бедром и голенью. Варусная деформация (О-образные ноги, Genu varum) физиологична до 2-го года жизни. Вальгусная деформация (Х-образные ноги, Genu valgum) физиологична до 2-го—5-го года жизни. Позже отклонение оси ног считают патологическим.
Симптомы и признаки варусной и вальгусной деформации
В детском возрасте жалобы чаще всего отсутствуют. Обращение к врачу при деформации, бросающейся в глаза.
Диагностика варусной и вальгусной деформации
Общепринятым способом оценки выраженности варусной деформации считают измерение расстояния между коленями, вальгусной деформации — расстояния между внутренними лодыжками.
Рентгенография коленных суставов.
Снимок всей конечности в положении стоя.
Лечение варусной и вальгусной деформации
Консервативное
Стельки (при варусной деформации - увеличение высоты наружного края обуви, при вальгусной деформации — увеличение высоты внутреннего края обуви).
При варусной деформации, обусловленной рахитом, в большинстве случаев после назначения витамина Д и временного ношения гипса и ночных шин наступает самоизлечение.
При одностороннем врожденном genu varum — последовательно корректирующие гипсовые повязки.
Внимание: в месте наибольшего изгиба повышен риск спонтанных переломов.
Хирургическое
При безуспешности консервативного лечения. До завершения роста необходимы регулярные контрольные обследования.
Корректирующая остеотомия.
Скрепление эпифизов скобами (зоны роста фиксируют скобами).
Уход
После остеотомий без внутренней фиксации гипс на 6 нед.
После снятия гипса активизация и специальная обувь для ходьбы.
После скрепления эпифизов: двигательные упражнения в коленном суставе, начало тренировок с ходьбой только после достижения удовлетворительного объема движений.
Уменьшение боли путем применения холода и хорошего укладывания.
Анальгетики по назначению врача.