Болезнь Пертеса у детей: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки
Определение.
Что такое болезнь Пертеса?
Локальное нарушение кровоснабжения зоны роста (эпифиза) головки бедренной кости с формированием некроза и в большинстве случаев сохраняющейся деформацией. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 3—5 лет. Продолжительность заболевания — 2—4 года. В 20% случаев поражены оба тазобедренных сустава.
Симптомы и признаки болезни Пертеса у детей
- боли в тазобедренных или коленных суставах;
- хромота, особенно при длительной ходьбе;
- ограничение объема движений в тазобедренном суставе: отведение, поворот вовнутрь и разгибание.
Диагностика болезни Пертеса у детей
Ультразвуковое исследование для обнаружения возможного выпота и изменения эпифиза головки бедренной кости. МРТ.
Рентгенография: обзорный снимок таза для оценки обеих головок бедренных костей и переднезадний снимок в положении Лауенштайна (Lauenstein).
Лечение болезни Пертеса у детей
Консервативное лечение
Цель — уменьшение действия деформирующих сил и улучшение кровоснабжения головки бедренной кости.
Продольное вытяжение часами для разгрузки тазобедренного сустава.
Постельный режим; ходьба только с аппаратом, разгружающим тазобедренные суставы (шина Томаса с увеличением высоты подошвы с противоположной стороны).
Лечебная гимнастика.
Езда на велосипеде, плавание.
Хирургическое лечение
При неблагоприятном течении или при одновременном поражении обоих суставов — околосуставная остеотомия. Остеотомия способствует сокращению продолжительности заболевания. При минимальном риске деформации головки бедренной кости и вертлужной впадины улучшается положение головки бедренной кости и ее кровоснабжение.
Уход
- Психологическая поддержка пациента во время постельного режима.
- Школьные занятия и проведение досуга.
- Информирование и инструктирование родителей.
- Надевание шины Томаса.
- Продольное вытяжение заматывать и разматывать.
- Следить за появлением мест давления, тщательно ухаживать за кожей.
- В послеоперационном периоде:
- постельный режим с лечебной гимнастикой;
- после 3-го дня — активизация с частичной нагрузкой 10 кг в течение 6 нед.