Сколиоз у детей: что это такое, степени, лечение, профилактика, причины, симптомы, признаки

Определение.

Что такое сколиоз

Сколиоз - боковое искривление позвоночника с ротацией позвонков и ограничением подвижности.

Симптомы и признаки сколиоза у детей

Клинические проявления наблюдают редко. Различная высота плеч; косое положение таза. В тяжелых случаях — ограничение функции легких и вытеснение органов средостения (сердца и крупных сосудов).

Диагностика сколиоза у детей

Определение массы тела.
Определение роста и высоты в положении сидя.
Функции легких (жизненная емкость).
Рентгеновские методы:
- снимок всего позвоночника в положении стоя и в положении бокового наклона для оценки степени кифоза и лордоза;
- снимок правой кисти для определения костного возраста и ожидаемого увеличения градуса сколиоза.

Лечение сколиоза у детей

Консервативное лечение при умеренной выраженности сколиоза.

Лечебная гимнастика при любом сколиозе. Ношение корсета 23 ч в сутки вплоть до завершения роста.

Оперативное лечение при тяжелом сколиозе

Возраст оперируемых детей - 12-14 лет, по возможности, незадолго до завершения роста.

Техника: стабилизация спереди или сзади (в зависимости от искривления) и ротация позвоночника. Передний деротационный спондилодез; задний корректирующий спондилодез. Может возникнуть необходимость в комбинировании обеих методик.

Подготовка пациента перед операцией с помощью интенсивной лечебной гимнастики.

Уход

При ношении корсета:

следить за местами давления на кожу, обеспечить хороший уход за кожей;
психологически поддерживать ребенка;
информировать и консультировать родителей.

В зависимости от скорости роста, изготовление новых корсетов.

Перед операцией

В день накануне операции — легкая пища, после обеда — клизма.

Вечером — общая ванна с мытьем головы, лосьоны для тела не применять. С 22-00 — голодание.

В день операции побрить область операционного доступа.

Постель больного перевести в горизонтальное положение.

Под голову подложить мягкую подкладку.

Вспомогательные средства для укладывания: валик под колени, подушка против «конской» стопы, валик под пятки.

Уход в послеоперационном периоде

Постельный режим в течение 10—14 дней, в первый послеоперационный день удалить мочевой катетер.

При нарушениях мочеиспускания — ежедневная катетеризация одноразовым катетером 3—4раза в сутки, пока объем остаточной мочи не составит менее 100 мл. В течение всего времени, пока необходима регулярная катетеризация, 2 раза в неделю проводить микробиологическое исследование мочи.

После 2-го послеоперационного дня — слабительные средства, затем — легкая пища.

При вытяжениях: следить за местами вхождения материала, прутья и места их введения ежедневно обрабатывать 3% раствором перекиси водорода, используя стерильный тампон и пинцет или стерильную перчатку.

Обеспечить ровное горизонтальное положение пациента, позже возможно положение на боку.

Кровати с вытяжением, но без ротации позвоночника.

Снабдить пациента зеркалом, чтобы предоставить ему возможность обзора окружающей обстановки.