Физическое развитие ребенка по возрастам от грудничка до подростка

Развитие протекает в течение всей жизни и включает также процессы распада. Под ростом понимают увеличение размеров и массы органов и тела в течение детства.

Рост, масса тела и индекс массы тела

Рост ребенка проходит неравномерно. Фазы ускоренного роста: первый год жизни и период полового созревания.

По мере роста пропорции тела изменяются: соотношение длины головы и длины тела у новорожденного составляет 1:4; у взрослого человека — 1:8.

Измерение массы тела — важная составляющая обследования ребенка.

Рост и прибавка массы тела, соответствующие возрасту, указывают на нормальное физическое развитие. Нарушение физического развития — важный симптом многих заболеваний.

Определение массы тела

Длину тела грудных детей и детей младшего возраста измеряют в положении лежа на горизонтальном ростомере, при этом следят за тем, чтобы тело было полностью выпрямлено.

В зависимости от возраста и состояния ребенка, взвешивание проводят на весах для грудных детей или на весах для взвешивания в положении сидя и стоя.

Советы, подсказки и частые ошибки

Взвешивать ребенка следует всегда в одно и то же время дня. Детей старшего возраста взвешивают натощак и с пустым мочевым пузырем.

Тяжело больных, испуганных или беспокойных детей взвешивают на руках у родителей или ухаживающих лиц, массу тела которых затем вычитают из общей массы.

Перцентильные кривые (таблицы физического развития)

Полученное значение массы тела с учетом возраста наносят на ось абсцисс (горизонтальную Х-ось) перцентильной кривой. Положение точки на перцентильной кривой позволяет сравнить полученное значение с нормой и (при наличии нескольких показателей на протяжении некоторого времени) оценить темпы роста и прибавку массы тела.

Интерпретация значений перцентильной кривой: если рост ребенка соответствует 60-й перцентили, то это означает, что 60% детей одного с ребенком возраста имеют такой же рост или ниже, и 40% детей выше ребенка.

Согласно определению, границы нормы расположены в пределах от 3-й до 97-й перцентили.

Для оценки скорости роста используют собственные перцентильные кривые.

Индекс массы тела

Необходимо учитывать особенности, обусловленные возрастом и полом.

Советы, подсказки и частые ошибки

Перцентидьные кривые справедливы только для определенной группы, для которой они были установлены. Например, для турецких детей используют собственные перцентильные таблицы.

Для недоношенных детей в первые 2 года жизни вносят поправку с учетом срока беременности.

Советы, подсказки и частые ошибки

При помощи номограммы, а также значений роста и массы тела можно получить площадь поверхности тела. Значения роста и массы тела наносят на наружные шкалы и соединяют одной линией. Точка пересечения этой линии со средней шкалой представляет значение площади поверхности тела, важное для расчета объема поступающей жидкости и дозирования некоторых лекарственных средств, например, цитостатиков.

Ориентировочные показатели роста и массы тела

Окружность головы

Рост черепа протекает в течение первых двух лет жизни по открытым швам и родничкам. Задний (маленький) родничок закрывается к 3 мес, передний (большой) родничок — к 9—18 мес.

Рост окружности головы, как правило, соответствует увеличению массы мозга. Слишком маленькая окружность головы (микроцефалия) указывает на слишком маленький мозг (микро-энцефалия), слишком большая окружность головы указывает на патологическое увеличение размеров головы, например, при гидроцефалии.

Лобно-затылочную окружность головы определяют при помощи сантиметровой ленты, накладываемой строго по наибольшему диаметру головы (спереди — через надпереносье, сзади — через затылочный выступ).

Окружность головы оценивают при помощи перцентильных кривых.

Развитие зубов

Развитие зубов также зависит от физического развития и протекает весьма разнообразно.

Первые зубы в большинстве случаев прорезываются в возрасте 6 мес (размах вариации 3—12 мес), последние молочные зубы — в возрасте 3 лет.

Смена зубов начинается в 6 лет, обычно — с первых верхних моляров. Последние постоянные зубы часто прорезываются в зрелом возрасте («зуб мудрости»).

Половое созревание

Половое созревание обусловлено, в частности, гонадотропными гормонами, выделяемыми гипофизом: лютеинизируюшим гормоном и фоликустимулирующим гормоном.

Синтез половых гормонов, опосредованный гонадотропными гормонами, обусловливает ускоренный рост, изменения половых органов.

Согласно Дж. Таннеру, процесс полового созревания подразделяют на этапы на основании появления волосяного покрова на лобке и развития молочных желез.

Половое созревание у девочек начинается с появлением волосяного покрова на лобке (пубархе) и началом развития молочных желез (телархе). Первая менструация появляется в среднем в возрасте 12,5 лет. Первые признаки полового созревания у мальчиков — увеличение яичек в возрасте 10-14лет, затем следует пубархе, скачок роста и ломка голоса.

Частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление

Нормальная ЧСС и частота дыхания ребенка зависит от возраста и возрастает во время физической нагрузки, повышения температуры тела или психического возбуждения. Измерение ЧСС и частоты дыхания.

Нормальные значения АД также зависят от возраста. Диапазон колебаний оценивают при помощи перцентильных кривых.

Физиологическое повышение АД наблюдают при вегетативных изменениях, например, при физической активности, возбуждении, боли.

Допустимые границы частоты сердечных сокращений. ЧСС в минуту

Допустимые границы частоты дыхания. Частота дыхания в минуту