Пеленочный дерматит у детей: что это такое, симптомы, причины, лечение, признаки
Пеленочный контактный дерматит — очень рапространенное заболевание, во всем мире им страдают 60-80% детей первых лет жизни, не способных еще контролировать свои выделительные функции.
Что такое пеленочный дерматит у детей
Токсический дерматит вследствие механического раздражения, перегревания и застоя отделяемого, химического раздражения; особенно на коже, соприкасающейся с пеленками.
Способствует возникновению пеленочного дерматита большая химизация окружающей среды: хлорированная вода, стиральные порошки с биосистемами, ткани из синтетических материалов, красители одежды и др.
Осложнение: суперинфекция (Candida albicans) краевое шелушение, папулы, иногда сопровождается кандидозом ротовой полости.
Симптомы и признаки пеленочного дерматита у детей
- покраснение,
- зуд.
Пеленочный дерматит проявляется покраснением кожи различной интенсивности (от розового до красного), которая лоснится и местами трескается. При типичной клинической картине отмечается раздражение кожи на лобке, больших половых губах и ягодицах. Кожные складки обычно не поражаются. У детей с атопией и псориазом пеленочный дерматит развивается чаще. Со временем кожа становится красной, появляются трещины, мокнутие, язвы. Возможно осложнение вторичной бактериальной инфекцией; в случае развития кандидоза появляются рассеянные сателлитные пустулы и шелушащиеся папулы.
Причины пеленочного дерматита у детей
Основными предрасполагающими факторами являются атопия и нарушение правильного ухода за ребенком.
В результате длительного контакта кожи с мочой и еще сильнее — мочой одновременно с калом развивается контакный дерматит. Появляется покраснение и отечность кожи ягодиц и/или области половых органов. Иногда на гиперемированном фоне возникают пузырьки и шелушение.
Пеленочный дерматит не зависит от того, какой вид подгузника используется — многоразовый или одноразовый (памперс). Но памперсы способны заметно уменьшить частоту возникновения и выраженность симптомов пеленочного дерматита, так как препятствуют непосредственному воздействию мочи на кожу ребенка и, кроме того, разобщают воздействие кала и мочи.
Надо помнить, что малейшее трение многократно усугубляет симптомы дерматита.
На любом участке кожи ребенка, с которым соприкасается подгузник, может начаться воспаление. Как правило, страдают ягодицы, половые органы, низ живота и бедра. Чаще всего возникает контактный дерматит, который выглядит как небольшое покраснение или прыщики. Он появляется, если ребенок долгое время находится в мокром подгузнике (влага делает кожу более уязвимой и раздражает ее).
Лечение пеленочного дерматита у детей
Лечение заключается в устранении контакта с раздражающими факторами, частой смене подгузников или, если возможно, отказе от их применения. Мыть пораженную кожу следует без перчаток или надев виниловые перчатки, обыкновенной водой с безмыльным мылом (цетафил, недушистое мыло Dove, сверхжирное мыло). Смыв остатки моющего вещества водой, пораженные участки кожи смазывают 1% гидрокортизоновой мазью. При вторичной дрожжевой инфекции применяют имидазоловый (клотримазоловый) крем.
Исключить одежду, задерживающую влагу и тепло. Часто менять пеленки, по возможности не использовать подгузники или, при подходящей окружающей температуре, оставить ребенка играть/лежать без пеленок.
Масло применять с осторожностью (масло — идеальная питательная среда для микроорганизмов применять в умеренных дозах!), не применять порошки (склеивание).
Подсушивающее лечение, например, цинковые пасты. В некоторых случаях — купание в очень слабом растворе перманганата калия (марганцовки).
При молочнице - противогрибковые пасты, например, «Candio Hermal Softpaste», «Infektosoor».
Внимание: в тяжелых случаях возможно небрежное отношение к ребенку наблюдение за семьей.
Своевременно менять подгузники, памперсы, после их смены тщательно подмыть ребенка и применить присыпки, масла, специальные кремы. Если есть мокнутье на поврежденных участках кожи, надо использовать примочки и специальные присыпки, при сухой коже — масла, кремы.
При лечении пеленочного дерматита необходим максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом (воздушные ванны).
При стирке детского белья не следует использовать стиральные порошки, стирать нужно только с детским мылом.
Пеленки, подгузники должны быть сделаны только из натуральных тканей — хлопка, льна. Нельзя перегревать ребенка.
Наилучшее лечение контактного дерматита — это его профилактика. Чаще меняйте подгузники, особенно когда ребенок бодрствует. Немедленно замените подгузник после дефекации. Минимизируйте контакт кожи ребенка с отходами.
При лечении методами, описанными ниже, опрелость (дерматит) у ребенка пройдет в течение 3-5 дней. Если она не исчезает, обратитесь к поставщику медицинских услуг.
- Перед установкой нового подгузника очистите половые органы и ягодицы ребенка салфеткой (тряпочкой), смоченной теплой водой. Спирт или жидкие средства, которыми могут быть пропитаны салфетки, способны усугубить дерматит.
- Очищайте кожу осторожно, поглаживающими движениями. Слишком сильное воздействие может усилить дерматит.
- Кожа должна полностью высохнуть. Для ускорения процесса можно использовать фен в режиме прохладной сушки. Не трите кожу ребенка. Не надевайте новый подгузник, если она еще влажная.
- Если опрелость не проходит, нанесите на воспаленный участок легкую мазь. На мазь можно положить защитный крем. Таким образом, на этот участок не попадет влага, а мазь не сотрется при соприкосновении с подгузником.
- Если на воспаленном участке выскочили волдыри, возможно, у ребенка бактериальная сыпь. Обратитесь к поставщику медицинских услуг.
- Если воспаленный участок кожи окружен красными пятнышками, возможно, у ребенка кандидоз. Обратитесь к поставщику медицинских услуг.