Панкреатит у детей: симтпомы, лечение, причины, признаки
Определение.
Что такое панкреатит
Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, например, после травмы (тупая травма живота), в качестве сопутствующего панкреатита — после вирусных инфекций (например, эпидемический паротит), в виде восходящего воспаления — при нарушении оттока секрета поджелудочной железы (перекрытие протока железы или общего желчного протока) и при приеме лекарственных препаратов (например, цитостатики, глкжокортикоиды, вальпроевая кислота). Помимо инфекции, важно самопереваривание (аутолиз) поджелудочной железы. При хроническом панкреатите исключить муковисцидоз.
Симптомы и признаки панкреатита у детей
Течение заболевания часто бессимптомно (сопутствующий панкреатит) или сопровождается нетипичными проявлениями.
Симптомы:
- боли в надчревной области, боли при пальпации, защитное напряжение мышц;
- тошнота, рвота, возможно, понос, лихорадка;
- частичная кишечная непроходимость вплоть до клинической картины паралитической кишечной непроходимости, асцит;
- в тяжелых случаях — гиповолемический шок.
Диагностика панкреатита у детей
Лабораторная диагностика: общий анализ крови, содержание СРБ, СОЭ, активность панкреатических ферментов (амилазы, липазы), уровень электролитов, глюкозы крови; свертывание крови.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы: отек, псевдокисты после травмы.
Химотрипсин, эластаза и жир в стуле, панкреатический функциональный тест.
Редко: КТ надчревной области, эндоскопическая рентроградная холангиопанкреатикография.
Лечение панкреатита у детей
В период обострения — постельный режим.
Временное воздержание от приема жидкости и пищи.
Инфузионное лечение, исключительно парентеральное питание.
Обезболивание при сильных болях, например трамадол (трамал), морфин не применять (провоцирует нарушения оттока панкреатического секрета).
Профилактика язвы при помощи антацидов, сукральфата или омепразола.
Оперативное лечение в период затихания воспаления при псевдокистах поджелудочной железы и обструкции протока.
При хроническом панкреатите — замещение ферментативной функции железы, например, панкреатин.
Наблюдение за больным
Следить за ЧСС, дыханием, АД, температурой тела.
Следить за достаточным диурезом; подсчитывать водный баланс, при этом учитывать объем рвотных масс.
Живот: окружность, спонтанные боли или боли при пальпации, защитное напряжение мышц, рвота.
Уход
Постельный режим, приподнятое положение туловища под углом 30°; валик под колени.
Строгое воздержание от приема пищи (голодание), при рвоте установить желудочный зонд для аспирации.
Тщательный уход за ротовой полостью.
Наблюдение за инфузионным лечением и парентеральным питанием.
Осторожное восстановление естественного питания, сначала — чай и сухари, затем поэтапно - легкоперевариваемая щадящая диета (хорошо переносимая, обезжиренная).