Опухоль Вильмса у детей: прогноз, симптомы, признаки, лечение, причины
Определение.
Опухоль Вильмса - злокачественная опухоль, происходящая из одной или обеих мочек и метастазирующая, прежде всего, в легкое. Составляет около 6% всех опухолей в детском возрасте.
Симптомы и признаки опухоли Вильмса у детей
- безболезненное объемное образование в животе;
- боли в животе, при смещении мочеточника — коликообразная боль;
- гематурия при прорастании опухоли в мочевыводящие пути и лоханки.
Диагностика опухоли Вильмса у детей
Лабораторная диагностика: общий анализ крови, тромбоциты, содержание электролитов, мочевины, креатинина, показатели функции печени, свертывание крови, уровень СРВ, ЛДГ (неспецифический опухолевый маркер), анализы мочи.
Ультразвуковое исследование: опухоль, асцит? Рентгенография:
- грудной клетки: метастазы?
- внутривенная урография: соотношения пораженной и противоположной почки, нарушения выделения мочи?
КТ: опухоль, лимфатические узлы? МРТ: опухоль, лимфатические узлы, пункция опухоли? Сцинтиграфия скелета: метастазы?
Лечение опухоли Вильмса у детей
Предоперационная химиотерапия в стадии I—III — 4 нед, в стадии IV — 6 нед.
Операция и послеоперационная химиотерапия, в зависимости от с гад и и и подтипа — дополнительное облучение.
Наблюдение за больным
Измерение окружности живота: увеличение при появлении асцита (злокачественного происхождения или вследствие тромбоза печеночных вен при химиотерапии).
Выделение мочи: водный баланс, гематурия. Кишечная непроходимость, «острый» живот: подозрение на разрыв опухоли → немедленная диагностика: ультразвуковое исследование или рентгенография, при подтверждении диагноза — немедленная операция.
Уход
Уход при химиотерапии, уход при облучении, уход но время операции.