Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей, причины, симптомы, лечение
В толще головного мозга человека есть очень тонкие щелевидные полости, всего несколько миллиметров толщиной — желудочки мозга.
Они сообщаются системой отверстий между собой и с другими полостями мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом заполнены спинно-мозговой жидкостью, которая вырабатывается клетками мозга.
Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в полостях головного мозга (желудочках мозга и в пространстве между мозгом и черепной коробкой) и их расширение.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром — сочетание расширения свободных пространств мозга с повышением внутричерепного давления. Именно эта форма гидроцефалии требует лечения. С одной только гидроцефалией человек вполне себе может жить, порой даже не догадываясь о ней, не страдая ни головными болями, ни другими неприятными симптомами. Что здесь важно понять: желудочки мозга могут быть расширены, но патологические симптомы вызовет только повышенное внутричерепное давление (гипертензия), это оно раздражает мозг. Причем ситуацию значительно ухудшает частичное закрытие путей оттока спинномозговой жидкости *из мозга (закрытие отверстий, через которые жидкость свободно циркулирует из полости в полость). Жидкость накапливается в пространствах мозга, буквально распирает желудочки и давит на мозг.
Причины гидроцефалии:
- Воспалительные заболевания мозга (энцефалит) и его оболочек (менингит). У грудных детей частая причина гидроцефалии — внутриутробная инфекция.
- Травмы мозга (в том числе родовая травма).
- Врожденные пороки развития мозга.
- Опухоли и кисты мозга.
- Патология сосудов мозга.
Клинические проявления гидроцефалии
У грудных младенцев (до закрытия швов черепа и большого родничка):
— Быстрое увеличение размеров головы.
— Увеличение и выбухание большого родничка.
— Расхождение швов черепа.
— Через кожу просвечивают вены (усилен венозный рисунок).
— Умственная отсталость наблюдается редко. Наоборот, обычно такие дети обладают поразительной памятью, музыкальными способностями, словоохотливы.
У детей старше года (когда швы черепа и большой родничок уже закрылись):
— Сильная головная боль.
— Рвота, не связанная с приемом пищи, обычно сопровождает головную боль.
— Судороги.
— Изменения на глазном дне.
Диагностика
Предположения врача о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома у ребенка можно подтвердить следующими методами:
— эхоэнцефалоскопия (ЭХО-ЭС) — ультразвуковое исследование мозга;
— рентгеновский снимок черепа;
— компьютерная томография;
— ядерно-магнитный резонанс.
Эти методы также позволяют проследить динамику заболевания и оценить эффективность проводимого лечения.
Лечение
Проводится лечение препаратами, обладающими мочегонным действием. При длительном хроническом течении гидроцефалии преимущественно назначают препарат диакарб, который обладает как мочегонным действием, так и способствует снижению продукции спинно-мозговой жидкости клетками мозга.
При неэффективности лечения медикаментами и прогрессировании болезни, когда гидроцефалия представляет серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют операцию шунтирования. Вставляют шунт, трубочку, соединяющую полости мозга с сердцем или брюшной полостью. По нему лишняя спинно-мозговая жидкость удаляется из черепа.