Аспирация инородного тела в дыхательные пути у ребенка: что это такое, причины, первая помощь, лечение, симптомы, признаки
Определение.
Что такое аспирация инородного тела?
Аспирация инородного тела - это когда попавший в рот предмет при резком глубоком вдохе проходит в дыхательные пути.
Причины аспирации инородного тела в дыхательные пути у ребенка
Разрешающий способ: бег или падение с пищей во рту, испуг, неожиданность, смех или кашель.
Симптомы и признаки аспирации инородного тела в дыхательные пути у ребенка
- внезапно возникающий сильный приступ кашля, в некоторых случаях — цианоз;
- стридор (инспираторный и экспираторный) с хрипами;
- несимметричность дыхательных шумов с двух сторон, так как инородное тело часто блокирует только один главный бронх.
Крупное инородное тело способно привести к внезапной смерти вследствие удушения.
Самое частое инородное тело, которое попадает в дыхательные пути в детском возрасте, — орехи, прежде всего арахис. Поэтому маленьким детям нельзя позволять, даже под наблюдением, есть орехи или шоколаде цельными орехами.
Хроническое инородное тело
Рецидивирующие пневмонии с лихорадкой и хроническим кашлем.
Локальные разрастания слизистой оболочки бронхов (гранулемы) как реакция на инородное тело.
Бронхоэктазы как отсроченное последствие.
Диагностика аспирации инородного тела в дыхательные пути у ребенка
Рентгенография грудной клетки при интубации и экстубации. В некоторых случаях — ассиметричная воздушность легких или ателектазы. Рентгенологическая картина может быть без особенностей.
Лабораторная диагностика: при подготовке к наркозу; при хронической аспирации — дополнительно маркеры воспаления (общий анализ крови, содержание СРБ, СОЭ).
Бронхоскопия.
Лечение аспирации инородного тела в дыхательные пути у ребенка
Острая аспирация: в экстренных случаях попытаться удалить инородное тело при помощи внешних приемов, в противном случае показана бронхоскопия.
Хроническая аспирация: лечение антибиотиками и глюкокортикоидами (ограничение воспалительных изменений). Позже (несколько дней спустя) — бронхоскопия.
Если инородное тело не удалено полностью: повторная бронхоскопия. Иногда при хронической аспирации показано оперативное удаление пораженного участка легкого.
Уход
- Контролировать основные показатели жизнедеятельности (АД, пульс, частота дыхания).
- Успокоить ребенка и родителей.
- Подать кислород при цианозе.
- Подготовить к бронхоскопии: натощак, внутривенный доступ, подготовка инфузионной системы.
- Ингаляции и физиотерапия — при бронхоскопии.