Аутизм у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

У мальчиков это заболевание встречается почти в четыре раза чаще, чем у девочек. Симптомы заболевания обычно проявляются у ребенка в течение первых трех лет его жизни (по данным статистики, из 10000 новорожденных младенцев 10-20 страдают аутизмом). Аутизм - это психическое расстройство, затрагивающее все без исключения функции центральной нервной системы человека (в этом отношении аутизм сходен с другим психическим заболеванием, известным под названием синдрома Аспергера).

У больного аутизмом наблюдается целый ряд отклонений в поведенческой сфере: в частности, он испытывает трудности в общении с окружающими, не может правильно организовать сам процесс коммуникации. Как правило, аутизм сопровождается олигофренией, хотя из этого правила бывают исключения. Симптомы аутизма чрезвычайно разнообразны. Например, у ребенка хорошо развита моторика, однако полностью или частично утрачены языковые навыки, навыки социальной адаптации и самообслуживания.

Некоторые дети, страдающие аутизмом, не в состоянии овладеть речью - они или совсем не разговаривают, или разговаривают на собственном, непонятном для окружающих языке. Иногда больной ребенок просто произносит какие-то слова, не вкладывая в них привычный для нас смысл, или механически повторяет однажды услышанную фразу. Такие дети зачастую не способны адекватно воспринимать окружающих людей - их слова, интонации, эмоциональное состояние.

Дети, страдающие аутизмом, как правило, имеют свои нетрадиционные способы общения с окружающим миром (например игрушками они пользуются не так, как другие дети). Игры таких детей отличаются однообразием, они построены в основном на чисто механических движениях, причем следует отметить, что в процессе игры ребенок крайне редко берет на себя роль того или иного воображаемого персонажа. Некоторые дети отличаются импульсивностью, проявляют склонность к агрессии - такое поведение может представлять опасность как для самого ребенка, так и для окружающих. Вспышки ярости, приступы гнева - все это типичные проявления заболевания. Иногда больной ребенок полностью утрачивает связь с той социальной средой, которая его окружает. Стороннему наблюдателю может показаться, что ребенок просто плохо слышит, однако, как показывают тесты, в большинстве случаев такие дети обладают абсолютно нормальным слухом.

Что является причиной этого заболевания? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. По мнению многих ученых, решающее значение имеет генетический фактор. Кроме того, для аутизма характерны такие сопутствующие заболевания, как эпилепсия и синдром дефицита внимания.

Диагноз «аутизм» могут поставить ребенку только высококвалифицированные специалисты, обладающие опытом в распознавании и лечении этого заболевания. Такие специалисты, как правило, работают в крупных медицинских центрах. Обратитесь в лечебные учреждения вашего района - администрация предоставит вам всю необходимую информацию.

Муниципальные учреждения социальной защиты, муниципальные образовательные учреждения должны оказать больным детям всю необходимую помощь. Еще совсем недавно аутизм считался неизлечимым заболеванием, однако в настоящее время известно множество случаев, когда состояние больных детей значительно улучшалось; своевременная диагностика и систематическое лечение при этом имеют решающее значение. Семьи больных детей обязательно должны получать всю необходимую помощь и поддержку. Такого рода услуги предоставляют медицинские центры, муниципальные службы, сетевые службы психологической помощи, а также некоторые интернет-сайты. Обратитесь к вашему педиатру, чтобы он помог вам найти необходимую информацию.

И наконец еще одно, последнее замечание. Любой ребенок, независимо от уровня развития его интеллекта, нуждается в родительской любви, заботе и ласке. Дети, страдающие олигофренией или аутизмом, не всегда могут адекватно выразить свою любовь, свою потребность быть любимыми, однако они нуждаются в вашей любви ничуть не меньше, чем любые другие дети.

Раньше в медицинском мире существовала точка зрения, что аутичный ребенок желает уклониться от общения с родителями и всем миром, и аутизм называли «болезненным эгоцентризмом». Сегодня термином «аутизм» очерчивается большой круг проблем, суть которых в том, что сигналы из окружающего мира по пути в мозг, возможно, подвергаются блокированию или задержке, некоторому искажению. Все это затрудняет для аутичного ребенка способность продуктивно взаимодействовать с окружающими, даже просто общаться и разговаривать.

Аутист может испугаться чего-то, чего мы не видим, засмеяться в совершенно неподходящий момент, может бояться прикосновений, его реакции необычны и непонятны нам, ему сложно выражать свои чувства так, чтобы их поняли.

Сложно вычленить аутизм из списка других психосоматических заболеваний, но вот некоторые особенности, по которым можно понять, что ваш ребенок — аутист.

• Ему сложно выстроить длинную фразу, он не понимает напечатанных пошаговых инструкций, совсем не использует местоимение «я», может часто повторять отдельные слова или слоги. Чаще он старается вообще не разговаривать, хотя много читает и легко учится писать.
• Он старается избежать общения, старается устраниться от контакта со всеми людьми, даже если это контакт визуальный.
• Слишком сильная или очень необычная реакция на любые звуки, образы, прикосновение, запахи.
• Слишком неравномерно распределенные способности и умения — иногда ребенок кажется гением, иногда вам кажется, что он сильно отстает в развитии.

Сложность взаимодействия, задержка в развитии речевых навыков, неравномерное развитие способностей — это все может быть как признаками аутизма, так и следствием какой-нибудь травмы головного мозга. Так что, чтобы точно поставить диагноз, специалисты должны знать всю историю развития ребенка. Когда ребенок вам стал казаться слишком отличающимся от других? Как он вел себя с вами? С вашими родственниками? Были ли у него симпатии или он не тянется к другим людям? Любит ли, когда его гладят или притрагиваются к нему?

Если вы обратите внимание на эти особенности рано, то это может помочь вашему малышу лучше адаптироваться в жизни, в социуме — хотя вы заранее должны примириться с тем, что ваш ребенок будет особенным всю жизнь. Не больным — просто другим.

Он может обучиться общаться и развиваться: есть такие аутисты, которые во взрослом возрасте могут писать книги или учиться в университете, а есть и такие, которые даже не смогут с вами общаться, полностью погрузившись в свой мир.

Но сегодня с помощью последних методик адаптации все меньше аутистов испытывают подобные трудности.

Выделяют аутизм в раннем детском возрасте (синдром Каннера) и аутическую психопатию (синдром Аспергера).

Аутизм в раннем детском возрасте

Симптомы появляются с 30-го месяца жизни:

• нарушения в сфере восприятия отношений:
  
  • недостаточный зрительный контакт;
  • отказ от физического контакта;
  • исчезновение улыбки;
• нарушения в сфере речи, разговора и невербальной коммуникации:
  
  • недостаточное обучение речи;
  • механическое повторение слов (эхолалия);
  • создание новых (несуществующих) слов;
  • неправильное использование местоимений (например, использование «ты» вместо «я»);
• необычные реакции на окружение:
  
  • страх перемен;
  • ритуалы и навязчивое поведение;
  • необычные интересы.

В большинстве случаев дети с аутизмом малоодаренные, более 60% — умственно отсталые.

Диагностика

Анамнез раннего детского возраста, характеристики, наблюдение за поведением, ЭЭГ, частичные изменения, вызванные нарушением функций мозга.

Лечение

• Цель всех методов лечения — ускорение развития, интеграция в семью, ограничение «застывшего» поведения и навязчивых повторений.
• Олигофренопедагогическое лечение.
• Поведенческая терапия, лечение музыкой.
• Методика сенсомоторных упражнений.
• Консультирование родителей.
• Медикаментозное лечение: нейролептики при сильном двигательном беспокойстве и сильном возбуждении.
• Группы самопомощи и помощи родителям.

Аутическая психопатия

Симптомы

Отклонения начинаются с 36-го месяца жизни.

Нарушение способности установления отношений:

• отсутствие чуткости;
• выраженный эгоцентризм;
• обратное развитие;
• отсутствие дистанции;
• отсутствие юмора;
• необычные интересы.

Раннее начало развития речи и формирование стилистически хорошо поставленной речи.

Нейромоторные функциональные слабости, неловкость. Умственное развитие хорошее вплоть до незаурядного. Пациентов часто считают чудаками и одиночками.

Лечение

Раннее консультирование близких пациента. Методика сенсомоторных упражнений.

Социально-психиатрическое обслуживание: дотация работодателям за устройство на работу, особенно при выборе профессии.

Поддерживающая психотерапия в подростковом и взрослом возрасте.

Каковы признаки аутизма у детей?

Аутизм - сложная патология развития с широким диапазоном симптомов - от легких до тяжелых. Он чаще встречается у мальчиков, и хотя некоторые признаки могут проявиться уже в младенчестве, обычно замечается в возрасте от 18 месяцев до 3 лет. Педиатр должен обследовать ребенка на аутизм во время плановых осмотров с 18 до 24 месяцев, а также оценивать развитие ребенка во время каждого осмотра. Кроме того, важно заметить, что есть и другие проблемы развития, которые могут вызвать симптомы, напоминающие симптомы аутизма. Обычный совет: если вас что-то беспокоит в развитии ребенка, обсудите это с врачом.

Вот некоторые признаки аутизма.

• Задержка или отсутствие речи.
• Ребенок не смотрит в глаза и не отзывается на свое имя.
• Не жестикулирует (например не показывает пальцем на предметы).
• Не любит, когда его обнимают и целуют.
• Повторяет одни и те же действия и слова.
• Наблюдаются трудности в поведении.
• Задержка в развитии, особенно речи и социальных навыков.
• Необычные реакции на вид каких-то предметов, тактильные или вкусовые ощущения, запахи или звуки.

Если вам кажется, что ребенок аутичен, поговорите с педиатром. При помощи интенсивной терапии на раннем этапе (речевой, эрготерапии, поведенческой, социальной интеграции) можно ослабить симптомы и добиться стабильного улучшения.

Время надежд и тревог

Сегодня мы знаем об аутизме больше, чем когда бы то ни было. Специалисты выяснили, что причина аутизма кроется в патологическом развитии головного мозга, а не в плохом воспитании. Существует надежда, что своевременное интенсивное специальное обучение может помочь детям, страдающим аутизмом, научиться общаться с окружающими и более гибко мыслить. Располагая более полной информацией и будучи оптимистически настроенными по поводу лечения, специалисты ставят этот диагноз во все более раннем возрасте, внушая тем самым надежды на улучшение состояния таких детей.

Однако есть и тревожные новости. Количество детей, страдающих аутизмом, по-видимому, растет. Я говорю «по-видимому», поскольку мы пока не знаем, увеличивается ли это число за счет того, что мы стали лучше разбираться в этом заболевании или из-за стремительного роста изменений, происходящих в детях. Распространенное мнение о том, что причиной аутизма могут стать прививки, слишком неправдоподобно. Однако существует и множество других возможных причин, которые до сих пор досконально не исследованы. И хотя раннее интенсивное обучение может помочь детям, страдающим аутизмом, добиться определенного прогресса в своем развитии, многие родители все еще надеются, что некий чудодейственный метод все же приведет к их немедленному исцелению. Если эти надежды не оправдаются, а так обычно и бывает, то их ждет жестокое разочарование. Намного реалистичнее было бы полагать, что дети с аутизмом так или иначе будут сталкиваться с определенными трудностями в жизни.

Cейчас мы знаем об аутизме больше, чем раньше, но нам еще предстоит многое узнать об этой болезни. Здесь приведены лишь основные сведения о ней.

Что такое аутизм

Дети, страдающие аутизмом, отличаются патологическим развитием в трех основных направлениях: общение, поддержание отношений с окружающими и поведение. Нормально развивающиеся дети порой испытывают трудности в той или иной из этих сфер, но лишь их сочетание позволяет говорить об аутизме. Вот несколько примеров.

Общение. Дети, страдающие аутизмом, в возрасте от 6 до 12 месяцев не начинают лепетать, как все остальные младенцы, и поздно начинают произносить слова. Если они и говорят, то зачастую повторяют слова безо всякого смысла и испытывают большие трудности в ведении диалога. У них также большие проблемы с невербальным общением. Они не смотрят в глаза собеседнику, чтобы показать, что слушают его. Они не указывают на предметы рукой, чтобы продемонстрировать свой интерес к ним.

Отношения с окружающими. Дети, страдающие аутизмом, не испытывают потребности в родительской ласке и не тянутся, чтобы их взяли на руки. Они обычно не любят игр, связанных с прикосновениями к их телу. Они зачастую игнорируют сверстников, а если и играют с ними, то проявляют навязчивость, поскольку не умеют «читать» общепринятые жесты и мимику, которые как бы говорят: «Я сейчас готов играть» или «Оставь меня в покое». Они испытывают привязанность к родителям, но в несколько странной манере. Так, например, желая, чтобы их приласкали, они могут наброситься на родителей сзади.

Поведение. Дети, страдающие аутизмом, зачастую осваивают какие-то движения и затем безостановочно повторяют их. Один постоянно расставляет игрушечные машинки в определенном порядке или безостановочно щелкает выключателем. Другой вставляет кассету в видеомагнитофон и тут же вытаскивает ее. Это может продолжаться часами. Любые попытки вмешаться в подобные действия могут вызвать истерику. Похоже, что их внимание привлекают вращающиеся предметы. Дети, страдающие аутизмом, часто вращают корпусом, кистями рук или хлопают в ладоши, а также раскачиваются всем телом. Их реакция на звуки, запахи и прикосновения часто бывает необычной. Например, многие из них любят, когда их крепко обнимают, но не выносят мимолетных прикосновений.

В чем основная проблема аутизма у детей?

На этот счет существует множество теорий. Одна из них кажется мне правдоподобной и утверждает, что при аутизме нарушается процесс переработки мозгом информации, поступающей от органов чувств, примерно так же, как в плохо настроенном телевизоре. Одни сигналы проходят без помех, другие искажаются, а третьи вообще пропадают. Возможно, что основные проявления аутизма — проблемы общения, взаимоотношений и поведения — являются следствием этих искаженных сигналов, в результате чего ребенок сталкивается с пугающим и непонятным для него миром.

Некоторые из наиболее заметных проявлений, в частности истерики, возможно, отражают крайнее отчаяние и беспомощность ребенка, как бы отрезанного от других людей. Еще один распространенный симптом, вращательные движения различными частями тела, по-видимому, отражает нарушения в вестибулярном аппарате ребенка, который отвечает за поддержание равновесия. То, что ребенок избегает смотреть в лицо людям и предпочитает вместо этого рассматривать ограниченное количество хорошо знакомых ему предметов, говорит о том, что человеческое лицо дает ему слишком много информации, а это его пугает и раздражает.

Если аутизм нарушает восприятие зрительной, слуховой, осязательной и вкусовой информации, то все ощущения, которые обычно связывают ребенка с родителями и проявляются во взглядах, вкусном угощении, музыке, начинают, наоборот, отдалять его от них. Основная задача при лечении аутизма — проникнуть в сущность искаженных сенсорных импульсов и «достучаться» до ребенка, преодолеть его защитные реакции, такие как избегание прямого взгляда, и научить его навыкам общения и обмена мыслями и чувствами.

Первые признаки аутизма у детей

Раннее распознавание аутизма существенно повышает шансы на его излечение. Уже в самом раннем возрасте родители могут почувствовать, что что-то не в порядке. Анализируя впоследствии прошлые события, они припоминают, что в 12 месяцев малыш не смотрел им в глаза, как другие дети, не любил прикосновений к себе, не показывал на предметы пальцем, чтобы привлечь к ним внимание родителей. В 15 месяцев он не произносил ни слова, чтобы выразить свои желания или самые простые мысли. В 2 года он не мог связать два слова и построить простейшее предложение. Ни один из этих тревожных признаков не указывает однозначно на аутизм. Потеря слуха и другие нарушения, а также некоторые особенности нормального развития могут внешне проявляться точно так же. Однако если вы заметили подобные симптомы, необходимо произвести обследование ребенка, не успокаивая себя тем, что он «вырастет и все пройдет».

Лечение аутизма у детей

Основным направлением в лечении аутизма является раннее интенсивное обучение, сосредоточенное на общении. Программы, направленные на совершенствование речи ребенка и его навыков общения, обычно занимают несколько часов в день все семь дней в неделю. Возможно, ребенку понадобится не одна такая программа. Для их проведения необходимо заручиться помощью квалифицированных специалистов. Все это требует очень больших усилий, и один из родителей неизбежно должен будет полностью посвятить свое время уходу за ребенком и его обучению. В этой ситуации чрезвычайно сложно найти баланс между интересами ребенка, страдающего аутизмом, и потребностями остальных членов семьи.

Пока не существует лекарства, способного вылечить причину, лежащую в основе аутизма. Однако используются различные медикаменты, которые снимают у ребенка симптомы беспричинной злости, раздражительности и истерик, которые могут сделать невыносимой жизнь всей семьи и мешают проводить с ним занятия.

Использование антибиотиков помогает лишь небольшому числу пациентов, и чаще всего дает временный эффект.