Запор у детей старше года

Необходимо попытаться добиться регулярного ежедневного опорожнения кишечника, применяя послабляющую диету. Питание, как регулятор моторной функции кишечника, сохраняет свою роль и у более старших детей. К появлению запоров может привести длительное употребление механически щадящей пищи — протертые блюда, пюре, кисели, каши-размазни, а также высококалорийных малообъемных продуктов, таких как рис, какао, шоколад, конфеты, творог, икра, мучные продукты, не содержащие растительной клетчатки (пищевых волокон). Из питания необходимо исключить острое, жареное, кислое, концентрированные бульоны, животные жиры, искусственные фруктовые напитки, а также продукты, к которым у ребенка имеется аллергия. Особо следует упомянуть о таких вредных «продуктах», как жвачки и чипсы.

Завтрак необходимо начинать с заваренного кипятком(настоять 10 мин.), а не сваренного геркулеса с добавкой чернослива, инжира или кураги, растительного масла и можно сахара или меда — по вкусу. Ребенок должен быть приучен начинать трапезу с овощных салатов со свеклой, морковью с добавлением растительного масла, а заканчивать — соками. Следует подчеркнуть эффективность кисломолочных продуктов, особенно свежего однодневного кефира. Поэтому кефир лучше готовить самостоятельно. На молочных кухнях можно приобрести закваски типа «Эвита», «Нарине».

Рекомендация
Очень полезно за 20-30 мин. до еды давать ребенку 1/2-1 стакан (в зависимости от возраста) минеральной воды (ессентуки, славяновская, смирновская и др.). Желательно, чтобы она была природной, а не искусственно минерализованной. Назначается курсами по 1 2 месяца.

В приготовлении пищи должно широко использоваться растительное масло. Необходимо подобрать продукты, которые именно у вашего ребенка вызывают размягчение стула (продукты, эффективные у одного ребенка, могут не помогать другому).
В рацион обязательно включают содержащие растительную клетчатку квашеную капусту, зелень, морковь, свеклу, другие овощи, фрукты и ягоды, а также сухофрукты.

На практике при отсутствии аллергии часто применяют весьма эффективную сладкую смесь из инжира, кураги, чернослива, грецких орехов, апельсинов или киви и меда в равных пропорциях: по 150-200 г (пропустить через мясорубку и перемешать). Смесь хранят в холодильнике и дают ребенку в зависимости от возраста по 1 чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды, предварительно растворив в 1/3-1/2 стакана охлажденной кипяченой воды, курсами по 2-3 недели с такими же промежутками.

Систематическое применение слабительных при привычных запорах, как правило, к выздоровлению не приводит — к ним быстро вырабатывается привыкание. А масляные слабительные (касторовое масло) при систематическом применении постоянно обволакивают слизистую кишечника и тем нарушают пристеночное пищеварение, способствуют развитию гнилостных процессов. Это может закончиться развитием колита.

Из слабительных препаратов при комплексном лечении запоров в начале лечения возможно применение таких препаратов, как лактулоза (дюфалак или нормазе), которые также стимулируют кишечную стенку и нормализуют микрофлору толстого кишечника. Лактулоза (дюфалак) в сиропе назначается детям до 1 года по 5 мл в сутки, детям старше года — по 5-15 мл в сутки, а старшим детям и взрослым — по 15-45 мл в сутки, в зависимости от тяжести запора и индивидуальной эффективности препарата. Обычно начинают с меньших доз, например по 1 десертной ложке (10 мл) 1 раз в день утром, а затем, при необходимости, доза может повышаться до 1 ст. ложки (15 мл) внутрь перед едой 2 раза в день (утром и вечером) курсом 2-3 недели.

В первые 1-3 дня приема возможно небольшое вздутие живота, которое в дальнейшем проходит самостоятельно.

Лечебные свойства отрубей

Неплохой терапевтический эффект оказывает включение в рацион пшеничных отрубей по следующей схеме.

• В первые 10-12 дней 3 раза вдень во время еды (если перед едой — эффект более выраженный) с пищей ребенку дают мякиш, полученный от заварки 1 чайной ложки (для взрослых — 4 ст. ложки) сухих отрубей в 1/2 стакана кипятка после отстоя и сцеживания.
• В течение 2 последующих недель количество отрубей увеличивают до 2 ст. ложек на прием (индивидуально).
• Еще 2 месяца ребенок принимает отруби по 2 чайные ложки 2-3 раза в день.

Лактофильтрум — препарат, состоящий из двух компонентов: растительных волокон, обладающих высокой адсорбционной способностью и улучшающих перистальтику кишечника, и лактулозы — дисахарида, который, не перевариваясь, доходит до толстого кишечника и способствует росту нормальной микрофлоры (аналог дюфапака). Он назначается в разовых дозах: дети 1-3 года — 0,5-1 таблетка, 3-7 лет — 1 таблетка, 7-12 лет — 1-2 таблетки, старше 12 лет и взрослые — 2-3 таблетки 3 раза в день за 1-1,5 часа до или после приема пищи.

Рекомендация
Очень важно выработать у ребенка привычку освобождать кишечник в определенное время суток, лучше по утрам.

Этому способствует прием натощак 1/3-1/2 стакана прохладной кипяченой или минеральной воды либо фруктового сока. Это мероприятие, возбуждая желудочно-кишечный рефлекс, активизирует перистальтику толстой кишки, которая еще больше усиливается после завтрака. Через 10-15 минут после приема пищи, когда вялость кишечника исчезает, следует попытаться вызвать стул. Желательно, чтобы в туалете ребенок сидел с поджатыми к животу ногами, поставив их на специальную скамеечку, так как в этой позе брюшной пресс принимает наибольшее участие в акте дефекации.

Длительная и регулярная задержка каловых масс и их постепенное накопление в прямой кишке приводит к ее расширению. В перспективе — не сразу — к подростковому возрасту, если не принимать адекватных мер, мышечный слой в кишечной стенке может атрофироваться, и болезнь будет вынужден лечить хирург на операционном столе, удаляя часть кишки. Поэтому при неэффективности указанных мероприятий вам обязательно необходимо повторно обратиться к врачу-проктологу для дальнейшего обследования ребенка и выработки правильного лечения.

Напоминаем, что при хронических запорах, когда стул подолгу задерживается в кишечнике, опасно ставить клизму простой водой.

Это может вызвать резкое всасывание токсинов и привести к самым неблагополучным последствиям вплоть до реанимации {каловая интоксикация). Поэтому в воду нужно добавить поваренную соль из расчета 1 чайная ложка с верхом на стакан теплой воды (см. раздел «Очистительная клизма»). Если задержка стула эпизодическая и ребенок не страдает хроническими запорами, а стула не было в течение суток, то клизму можно делать с обычной водой, комнатной температуры. Профилактика хронических запоров заключается в адекватной физической активности, полноценном, регулярном, разнообразном питании и своевременном обращении к врачу при возникновении данной проблемы.

Рекомендация
Ликвидации функционального запора способствует высокая двигательная активность, занятия плаванием и гимнастикой.