Боли в животе у детей старше года
Боли в животе у детей старше года обычно возникают вследствие погрешности в питании, но могут быть признаком различных заболеваний — от обычной ОРВИ до аппендицита.
Список этих болезней очень велик, и запоминать его не нужно. Нужно пригласить опытного врача, который разберется, в чем дело. Но задача родителей — из всех возможных причин возникновения болей в животе выделить ситуации, когда есть вероятность хирургической патологии.
Если у ребенка на протяжении нескольких часов отмечаются нарастающие боли, сосредоточенные в нижней части живота справа, общее недомогание, повышение температуры, тошнота, боль при ходьбе и прыжках, то диагноз аппендицита очень вероятен. Попытка прощупать живот в области максимальной болезненности встречает мышечное сопротивление («доскообразный живот»). Чем меньше ребенок, тем сложнее поставить ему диагноз. Дополнительную помощь в постановке диагноза аппендицита даст сравнение температуры ребенка при измерении ее в подмышечной впадине и в заднем проходе.
В норме ректальная темпера тура на 0,5°С выше, чем подмышечная (аксиллярная). При аппендиците разница между измерениями больше.
Если у вашего ребенка имеются все или некоторые из описанных выше признаков, необходимо не давать ему ни еды, ни питья, ни обезболивающих препаратов, немедленно обратиться к хирургу за консультацией (по «03»). Однако надо сказать, что у детей, направленных в больницу с диагнозом аппендицит, он подтверждается примерно у одного из десяти. У остальных боли в животе могут возникать из-за вирусов, которые вызывают увеличение лимфатических (мезентериальных) узлов, находящихся в брюшной полости. Поэтому большинство детей отпускают из приемного отделения сразу после получения результатов общего анализа крови с нормальным или пониженным количеством лейкоцитов.
Если лейкоциты повышены (признак бактериальной инфекции), ребенка оставляют для наблюдения. А если лейкоциты в повторных анализах нарастают — оперируют.
Иногда боль в правой половине живота возникает при тяжелом правостороннем воспалении легких. Аналогичный случай был использован в сценарии известного советского фильма «Клятва Гиппократа», где больному с пневмонией из-за выраженного болевого синдрома ошибочно была сделана операция по поводу аппендицита, закончившаяся трагически.
У старших детей боли в животе могут возникать при разнообразных погрешностях в еде. Посещение гостей с обильным угощением жирными и/или жареными деликатесами, кремовые торты или пирожные очень часто вызывают у детей приступы болей в животе.
И не надо в таких случаях искать болезнь — разгрузочная и щадящая диета в течение 1-3 дней, легкая желчегонная терапия и избежание аналогичных эксцессов в будущем — залог благополучия ребенка и прекращения жалоб «на живот».
Достаточно часто у детей возникают кишечные колики, причина которых употребление молока. Многие родители, слепо веря в его полезность («Пейте, дети, молоко — будете здоровы»), буквально вливают его в рот сопротивляющимся детям. Иногда это заканчивается приступами интенсивных болей. Такие случаи неоднократно описывались в специальной медицинской литературе. Прекращение употребления молока приводило к исчезновению болевых явлений.
Перечисленные здесь ситуации, конечно, не исчерпывают всех возможных причин болей в животе. Еще раз повторим: окончательный диагноз ребенку может поставить только хороший специалист, задача же родителей — предотвратить ситуации, провоцирующие боли в животе, а в случае возникновения таковых — определить степень неотложности врачебной консультации.