Запоры у новорожденного

При искусственном вскармливании стул в норме бывает 1-2 раза в сутки при условии, что дефекация протекает безболезненно, легко, а каловые массы кашицеобразной консистенции. У детей, находящихся на грудном вскармливании, частота стула немного чаще. У маленького ребенка, имеющего мышечную дистонию, она может распространяться и на стенки кишечника. Дети, перенесшие родовую травму, чаще имеют тенденцию к запорам, предрасположенность к ним также может передаваться по наследству. Важным фактором, способствующим развитию запоров,является мышечная гипотония (мышечная слабость), в том числе при рахите, и гиподинамия. У старших детей запоры и мышечная гипотония часто являются следствием малоподвижного образа жизни.

При грудном вскармливании стул может быть до 1 раза в сутки и меньше, что связано с хорошей усвояемостью и всасыванием большей части съеденного.

К запорам может привести беспорядочное использование некоторых лекарств (смекта, имодиум, ферментные препараты). Частое применение клизм и слабительных также угнетает физиологический рефлекс на опорожнение кишечника. Запор часто сопутствует эндокринопатиям (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), психическим и неврологическим заболеваниям (депрессии, рассеянный склероз, менингит и т.д.), муковисцидозу, миастении, язвенной болезни желудка и др. Правда, при этих тяжелых патологиях на первый план все же выходит клиническая картина основного заболевания.

У более старших детей при запорах образуются трещины заднего прохода, что, в свою очередь, усугубляет течение запора, поскольку у ребенка возникает страх перед дефекацией. Он откладывает это мероприятие до тех пор, пока может терпеть, и заканчивает его раньше, чем опорожнится кишечник.

У детей, имеющих те или иные неврологические нарушения (мышечная дистония, дрожание (тремор) подбородка и рук) или проявления рахита, также возможно некоторое урежение стула до 1 раза в сутки или даже реже. Если редкие дефекации (например, через день) проходят без напряжения и беспокойства ребенка, а стул имеет обычную кашицеобразную консистенцию, то принятия никаких дополнительных мер не требуется. Достаточно выполнять назначения невропатолога (если таковые имеются) и в первую очередь массаж и гимнастику. Очень важно своевременное назначение витамина D, который, помимо основного действия, нормализует мышечный тонус.

Витамин D не назначают для налаживания стула, но при его правильном употреблении проблем с животом становится меньше.

Если у ребенка с постоянной и длительной задержкой стула каловые массы плотные, первая порция большого диаметра, периодически выделяется «овечий» кал (т.е. состоящий из твердых шариков) — это уже настоящий запор. В таком случае нужно попытаться добиться ежедневного полноценного опорожнения кишечника с помощью продуктов, обладающих послабляющим действием. Если ребенок на грудном вскармливании, эти продукты необходимо есть матери (свекла, квашеная капуста — осторожно, чернослив, свежий кефир и пр.).

Запор в возрасте до года

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то пищу с послабляющим действием должен получать он сам. И чем он младше, тем набор таких продуктов для него, естественно, более ограничен. Начинать следует с введения кисломолочных смесей («Ацидофильная малютка», «Агу», «Бифидолакт» или «Бифил-лин», с 6-8 месяцев — кефир или «Биокефир»), заменяя ими обычные смеси. В качестве прикорма в этом плане помогает овощное пюре.
Если у ребенка в течение суток не было стула, перед очередным кормлением нужно с ним позаниматься гимнастикой, сделать легкий массаж (5-7 мин.), включающий поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. При отсутствии результата можно поставить газоотводную трубку, при этом подогнуть ножки к животу. Вместе с газами иногда отходит и стул.

Иногда хорошее действие оказывают соки сливовый, морковный, свекольный. Их начинают давать с небольших доз, доведя до 1-2 чайных ложек. Сок дают в конце кормления, а при неэффективности — перед кормлением или утром натощак.

Из медикаментов при запорах у детей можно применять хилак-форте. Это препарат, который нормализует условия в толстом кишечнике и создает условия для нормального функционирования в нем микрофлоры. Он назначается до или во время приема пищи с небольшим количеством жидкости (но не молока) детям грудного возраста по 10-15 капель, а более старшим — по 20-30 капель 3 раза в сутки (меньше рекомендуемой производителем). После улучшения состояния доза может быть снижена наполовину.

Если у родителей не получается восстановить нормальную работу кишечника и у ребенка в течение длительного времени нет самостоятельного (без клизмы) стула, его следует показать врачу, лучше специалисту по заболеваниям прямой кишки — проктологу. Такая необходимость связана с тем, что хронические запоры могут быть признаком самых разных патологий прямой кишки (например, врожденные пороки развития прямой кишки — болезнь Гиршпрунга, долихосигма) и онкологических заболеваний органов брюшной полости.

Все болезни, протекающие с запорами, перечислить невозможно, да и нет необходимости, поскольку это уже задача специалиста — поставить правильный диагноз ребенку и вылечить его.

Рекомендация
В случае неэффективности всех этих мероприятий можно сделать   ребенку   очистительную клизму, но не чаще чем один раз в сутки.

Ребенок не какал уже три дня. Что делать?
Хотите верьте, хотите нет, но это один из тех вопросов, которые педиатрам приходится слышать чаще всего. В первые недели жизни новорожденный действительно должен какать ежедневно; в противном случае обратитесь к врачу. Нечастый стул случается и у совершенно здоровых детей, но может быть и признаком того, что ребенок выпивает слишком мало молока. Изредка бывает так, что что-то мешает нормальному испражнению - например болезнь Хиршспрунга, когда конец прямой кишки или анальное отверстие не может нормально функционировать.

После того как ребенок продемонстрирует, что все системы его организма функционируют как надо (это значит - у него был стул минимум один раз до того, как отправиться из роддома домой, а потом несколько недель он ел и какал регулярно), если он находится на грудном вскармливании, стул у него будет, по приблизительной прикидке, от одного раза в пять дней до 11 ежедневно. Через два месяца ребенок может сменить режим - чаще всего он начинает какать реже.

Дети-искусственники обычно какают реже, чем те, кого кормят грудью. Если ребенок ведет себя нормально, выпивает достаточно молока или смеси и стул у него не слишком твердый, -просто подождите. Рано или поздно он покакает.
Первый совет такой - успокойтесь! Младенцы постарше обычно какают реже, чем новорожденные, младенец иногда Даже Раз в неделю (повезло же некоторым родителям!). Кроме того, они могут кряхтеть и тужиться. Лицо может при этом покраснеть, как помидор. Если то, что появляется в результате этих усилий, не слишком твердое, значит, все в порядке. В общем, если ваш младенец пьет и ест (когда ему уже дают твердую пищу) хорошо и кал у него не слишком твердый, просто дайте ему время. Если стул обильный, твердый или напоминает по виду маленькие камешки, если малыш не какал несколько дней и ему нехорошо, попробуйте дать ему 30-60 мл воды или сливового сока, чтобы кал размягчился и легче вышел.
Позвоните врачу, если вас что-то беспокоит - кажется, что у малыша распух или вздулся живот, или началась рвота, поднялась температура, или он кажется вялым и не хочет есть. Если же ребенок в остальном здоров, но в первые недели жизни не какает хотя бы раз в день, а позже - хотя бы раз в неделю, обратитесь к врачу.

Чернослив полезен
Если у ребенка запор, но он отказывается пить сливовый сок или воду, смешайте их с грудным молоком или молочной смесью - так ему скорее понравится. Если ребенок уже ест твердую пищу, попробуйте пюре из чернослива («Stage Некоторым младенцам полезно съедать немного чернослива каждое утро на завтрак. На всякий случай посоветуйтесь с врачом - может быть, нужно принять еще какие-то меры.

У моего ребенка часто бывают запоры. Что мне дать ему, чтобы смягчить стул?
У детей от года до трех часто бывают запоры, и это доставляет родителям уйму хлопот. Если ребенку больно какать, он будет терпеть до последнего, а тогда будет еще больнее. Это может стать большой проблемой, когда вы будете приучать его к горшку (см. вопрос 96 на стр. 141-143). Важно избавиться от запоров и предотвратить их в будущем, и неважно, сколько лет ребенку (или вам). Существует пять фруктов и четыре вида сока, которые можно использовать как природное слабительное.

• Фрукты и ягоды: чернослив, вишня, слива, абрикос и виноград
• Соки: сливовый и яблочный, а также абрикосовый или грушевый нектар

Я убедилась, что сливовый сок действует лучше всего. Если ребенок его не пьет (не забудьте рассказать ему, как это вкусно), смешайте одну треть сливового сока с двумя третями яблочного. Яблочный тоже помогает, но его некоторым детям нужно по 2-3 чашки в день (не разбавленного водой), а это слишком много сахара. Еще помогает, если пить каждый день побольше воды.

Овощи, такие как цветная капуста или брокколи, содержат природную клетчатку, а это способствует регулярному стулу. Не забывайте о клетчатке, когда составляете ежедневное семейное меню. Делая блинчики, вафли или овсяное печенье, добавляйте в тесто побольше овсяных отрубей. Замороженные вафли тоже иногда бывают с отрубями. Выбирайте хлеб и хлопья на завтрак так, чтобы в каждой порции содержалось не менее 3 г клетчатки. Прочитайте этикетки и сами убедитесь, сколько вкусных вещей подходит для такой диеты. Цельнозерновой хлеб и кукурузные лепешки тоже очень полезны. Выбирайте крекеры, богатые клетчаткой - два таких крекера в день могут помочь двух- или трехлетнему ребенку избавиться от запора. Если изменения в меню мало помогают, поговорите с врачом. Возможно, ребенку нужны специальная диета или лекарства.