Срыгивание ребенка
Даже при соблюдении всех правил вскармливания ребенок может срыгивать съеденную пищу.
Срыгивания могут быть редкими и скудными (один—два глотка пищи), а могут быть обильными и после каждого кормления. Чаще срыгивания возникают у детей, имеющих те или иные отклонения со стороны нервной системы, возникшие в процессе родов.
Каждый раз во время еды вместе с пищей ребенок заглатывает немного воздуха, который накапливается в желудке. Отрыгивание его избавляет малыша от неприятных ощущений. У маленьких детей с воздухом частично выходит съеденная пища, поэтому это состояние еще именуется желудочно-пищеводный рефлюкс (reflux — обратный заброс). Другой причиной возникновения повторных многократных рвот является патология выходного отдела желудка (этот отдел желудка называется пилорическим) — об этом мы поговорим далее.
Рекомендация
Не позволяйте ребенку активно двигаться во время кормления и сразу после него.
У некоторых детей повторные срыгивания возникают из-за перекармливания. Уменьшение разового объема пищи в этих случаях быстро нормализует состояние ребенка.
Абсолютно надежных рекомендаций по борьбе со срыгиваниями не существует. Что может помочь? Постарайтесь, чтобы ребенок меньше заглатывал воздух при кормлении: не кормите его, когда он плачет, держите ребенка вертикально во время кормления. Если кормите ребенка из бутылочки — убедитесь, что отверстие в соске не слишком маленькое и не слишком большое, а сама бутылочка наклонена так, что соска целиком заполнена смесью. Можно делать паузы во время кормления, чтобы ребенок отрыгнул проглоченный воздух.
Для предотвращения отхождения вместе с воздухом съеденной пищи ребенка после кормления держат вертикально в течение 5-10 минут, а при частых и обильных срыгиваниях — до 20-30 минут. При этом его обычно прислоняют животом к груди и поглаживают или слегка похлопывают по спине. Не забудьте положить пеленку себе на плечо, чтобы не испачкать одежду. В случаях поздних срыгиваний (через 1-2 часа после кормления) ребенка необходимо постоянно держать в «полувертикальном» положении: головной конец его кровати должен быть приподнят.
Если ребенок срыгивает не после каждого кормления, объем каждого срыгивания невелик (1-2 чайных ложки) и прибавка веса хорошая, то вам нечего беспокоиться — с пищеварением у него все в порядке. Но если срыгивания регулярные (по несколько раз после каждого кормления) или большим объемом, если ребенок плохо или совсем не прибавляет в весе, то требуется консультация врача, и обычно педиатр назначает специальные смеси — так называемые антирефлюксные, — которые содержат загуститель. Добавление загустителя в смесь уменьшает количество срыгиваний у детей и улучшает сон. Более густая пища предотвращает заброс желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость и способствует более согласованному сокращению (перистальтике) желудочно-кишечного тракта.
В случаях, когда малыш срыгнул почти все, что съел, может возникнуть вопрос: не покормить ли его снова? Присмотритесь к ребенку: если он не проявляет признаков голода, этого делать не стоит. Попоите его водой или чаем и дайте пищеварительной системе малыша «передохнуть».
Раньше в качестве загустителя в эти смеси добавляли рисовый крахмал, галактоманнан, комбинации пектина и целлюлозы. Под воздействием воды эти компоненты набухают в желудке и увеличивают вязкость желудочного содержимого.
По результатам последних исследований, наилучшим видом загустителя признаны бобы рожкового дерева, потому что они, в отличие от других добавок, не изменяют своих свойств под воздействием пищеварительных ферментов. Поэтому в настоящее время большинство антирефлюксных смесей содержат именно эту добавку. К ним относятся: фрисовом, нутрилон AR, энфамил AR.
Мать не может сама объективно оценить необходимость перехода на лечебные антирефлюксные смеси или назначать медикаментозное лечение. Поэтому всегда советуйтесь с вашим врачом. Срыгивания могут закончиться через месяц, а могут продолжаться гораздо дольше независимо от ваших усилий и врачебных назначений. Большинство детей перестают срыгивать или срыгивают гораздо реже, когда начинают садиться и после введения в рацион более густых блюд (овощное пюре, каши), хотя у некоторых сохраняется очень высокий рвотный рефлекс, проявляющийся повторными рвотами и срыгиваниями до 2-3 лет.
Рекомендация
Существуют и медикаментозные средства для борьбы со срыгиванием, например риабал. Он нормализует перистальтику желудка кишечника.
Наблюдайте за ребенком во время кормления, чтобы знать, когда остановиться и дать ему срыгнуть. Если вы постоянно прерываете кормление, чтобы вызвать отрыжку, ребенок может настолько расстроиться и разозлиться, что с плачем наглотается больше воздуха, чем при кормлении. Я постоянно наблюдаю, как детям то и дело стучат по спине, и мать отказывается продолжать кормление, считая, что ребенок наглотался воздуха. На самом деле детям редко надо давать срыгивать больше одного раза во время и в конце кормления.
При кормлении грудью ребенок сам отпускает грудь, когда хочет срыгнуть. Если он не сделал этого к концу первой груди, можете попробовать заставить его срыгнуть, прежде чем давать ему вторую грудь. При кормлении из бутылочки дети обычно пьют половину или три четверти порции, а потом бросают ее, чтобы срыгнуть. При любом способе кормления, если вы держите ребенка правильно, ребенок легко и быстро срыгнет и в середине, и в конце кормления.
Если ваш ребенок не срыгивает за несколько минут, оставьте его и попробуйте позже. Скорее всего это случится после того, как вы положите его для смены подгузника.
Иногда ребенок, который страдает излишним метеоризмом, испытывает сильный дискомфорт и начинает беспокоиться. Кормящая мать должна следить за тем, что она ест, чтобы проверить, не вызывается ли метеоризм чем-то из,ее еды или напитков. Избыток цитрусовых или жидкостей у некоторых детей вызывает сильный метеоризм. Другие виновники - шоколад и избыточное потребление молочных продуктов.
Внимательно следите, чтобы ребенок получал остаточное молоко. Избытки простого молока могут вызвать неприятные процессы в кишечнике и избыточный метеоризм.
У детей, которые питаются искусственно из специальных бутылочек, предупреждающих колики, проблема излишнего метеоризма обычно вызывается перееданием. Если ваш ребенок регулярно выпивает на 90—180 мл в день больше, чем указано на коробке с питанием, и постоянно набирает больше 240 г в неделю, немного сократите пару кормлений (особенно в 14:30 или 17:00) и посмотрите, будут ли улучшения. Ребенку, который любит сосать, после небольших кормлений можно предложить пустышку, чтобы удовлетворить потребность в сосании.
Иногда избыток метеоризма вызывается соской или со слишком маленьким, или со слишком большим для вашего ребенка отверстием. Поэкспериментируйте с разными размерами сосок. Иногда использование соски с небольшим отверстием на паре кормлений может помочь ребенку, который слишком быстро пьет.
Как сделать, чтобы у малыша отошел воздух
Во время кормления ребенок заглатывает воздух. Его наличие в желудке может привести к ложному чувству сытости, газообразованию и срыгиванию. Пользователь способен помочь малышу избавиться от неприятных ощущений, сделав так, чтобы у того отошел воздух. В течение первых нескольких месяцев жизни у младенца должен выходить воздух в середине и в конце каждого кормления. По истечении примерно четырех месяцев он может делать это периодически: после того, как он съел 60-90 мл смеси, или после смены груди.
СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА. Некоторые малыши перестают есть после перерыва. Если у вашей модели такие трудности, дожидайтесь конца процедуры кормления. Используйте следующие техники, чтобы помочь малышу выпустить воздух.
В позе на плече (рис. А)
- Положите на плечо салфетку или полотенце.
- Возьмите ребенка на руки, удерживая его на плече.
- Потрите детскую спину. Помассируйте ее круговыми движениями между лопаток. Если это не помогло выйти воздуху, перейдите к следующему шагу.
- Мягко похлопайте по спине, двигаясь снизу к лопаткам.
- Повторяйте шаги 3 и 4 в течение 5 минут. Если малыш не отрыгнул, продолжайте кормление (или начните очистку). Ваша модель функционирует нормально.
В позе сидя (рис. Б)
- Намотайте на одну руку салфетку или полотенце и сядьте на стул.
- Посадите ребенка на колени лицом от себя. Положите свободную руку на детскую спину. Рукой с полотенцем придерживайте его за грудь, а пальцами — головку и шею. Наклоните малыша вперед.
- Потрите его спину. Помассируйте круговыми движениями между лопаток. Если это не помогло выйти воздуху, перейдите к следующему шагу.
- Похлопайте ребенка по спине. Двигайтесь снизу вверх, к пленам.
- Повторяйте шаги 3 и 4 в течение 5 минут. Если малыш не отрыгнул, продолжайте кормление (или начните очистку). Ваша модель функционирует нормально.