Рентгенологическая диагностика новорожденного

Основы

Заявку на снимок заполнять полностью. Должны быть отражены:

• Желаемая фаза дыхания (вдох, выдох).
• Давление в дыхательных путях (на вдохе или на выдохе или HFOV с MAD/PEEP).
• Возраст пациента (в первые 48 часов жизни указывается в часах).
• При поступлении: время кесарева сечения или время отхождения вод.
• Последний рентгеновский снимок (если имеется).

Техника: комбинация пленка-накопитель. Класс чувствительности 400 или цифровые накопители с большой емкостью.

• Преимущество: снижена лучевая нагрузка, возможность последующей обработки изображения.

Рентгенография грудной клетки

Положение: грудная клетка располагается строго в передне-задней проекции, голова в срединном положении, ни разгибания, ни сгибания шеи.

Регистрация положения эндотрахеальной трубки, первый снимок всегда с желудочным зондом.

Зашита: врач, определяющий показания к снимку, должен помочь рентген-лаборанту в выполнении его (при наилучшей защите от излучения). Свинцовое покрытие укладывается на ребенка или кювез, если напр., глаза или гениталии находятся на пути лучей. Подбородок должен быть видимым на снимке, ручки и ножки (богатые красным костным мозгом) не должны попадать в снимок. Нижняя граница поля — середина между пупком и мечевидным отростком.

Фаза дыхания: зависит от предположительного диагноза.

Снимок в боковой проекции дополнительно при:

• Подозрении на пневмоторакс, пневмомедиастинум.
• Для более точного определения положения дренажа, катетера.

Техника: сбоку установлена кассета, горизонтальный поток лучей. Уложить выше на пенопласте. Обе ручки держать кверху.

Показания:

• Первый снимок после постановки пупочного катетера, или после коррекции его положения.
• Подозрение на диафрагмальную грыжу.
• Подозрение на атрезию пищевода.

Обратите внимание: раздельные снимки грудной клетки и брюшной полости (с возможно идеальным направлением центрального лучевого потока) не повышают лучевую нагрузку, улучшая качество снимка.