Ацетонемическая рвота у детей
Ацетонемическая рвота возникает у детей в возрасте от 2 до 9 лет и чаще у девочек.
У более младших детей ее практически не бывает. Что же это такое? По разным (ОРЗ, голодание), иногда неизвестным причинам у ребенка возникает временное нарушение обмена веществ (преимущественно жиров), приводящее к накоплению в организме ацетона, что проявляется периодически возникающими эпизодами вялости, отказа от еды, появлением запаха ацетона изо рта. Это состояние можно диагностировать по наличию ацетона в моче — сдать общий анализ мочи либо опустить в мочу полоску экспресс-теста (продается в аптеке). Очень быстро начинаются приступы неукротимой рвоты до 10-20 раз в сутки, что приводит к быстрому обезвоживанию ребенка. Часто попытки восполнить потери жидкости (а это самое главное при рвоте или поносе) только провоцируют очередную рвоту. При этом признаков хирургической патологии не отмечается — живот мягкий, не напряженный, температура обычно нормальная, изменений в анализах крови нет.
Если вы почувствовали запах ацетона от ребенка с повторной рвотой, либо ацетон обнаружен в моче, необходимо дать ребенку что-нибудь сладкое (кусок сахара, конфету) и маленькими порциями, но буквально каждые 5 минут попытаться восполнить дефицит жидкости в организме.
Упрощенно говоря, к литру жидкости, которую ребенок должен выпивать за сутки в нормальном состоянии, необходимо добавить по 100 мл на каждый эпизод рвоты. Питье должно быть немного подслащенным (1 чайная ложка сахара, а лучше фруктозы на стакан) и подсоленным (щепотка соли на стакан). Хорошо дать клюквенный (не кислый) морс или березовый сок.
Быстрой ликвидации рвоты способствуют самые разнообразные по действию медикаментозные препараты. Однако все они достаточно активны и при неправильном применении могут принести вред, поэтому назначаются только врачом.
Подчеркиваем еще раз, что определение ацетона в моче важно в самом начале заболевания. Если у человека рвота сутки или больше, ацетон в моче будет присутствовать в любом случае, и его обнаружение не поможет в постановке диагноза.
Если вы знаете, что у ребенка периодически возникает ацетонемия и появляется ацетон в моче, существует возможность предупреждения приступов рвоты. Медикаментозное лечение должен назначить врач.
Рекомендация
Если в течение суток состояние ребенка не улучшается, он активно отказывается от питья, а рвота не становится реже, ребенка необходимо госпитализировать, чтобы поставить капельницу и ввести жидкость вместе с необходимыми лекарствами внутривенно.
Жиры — преимущественно растительные, а не животные. Таким детям рекомендуется периодически принимать минеральную воду (славяновская, смирновская, ессентуки, новотерская) курсами по 1-1,5 месяца, а также желчегонные травы — шиповник, кукурузные рыльца, трава бессмертника песчаного — курсами по 2 недели, чередуя их. И воду, и травы нужно принимать за 20 минут до еды. Приемы пищи у таких детей должны быть регулярными, чтобы эпизодом голодания не спровоцировать очередной приступ ацетонемической рвоты.
Рекомендация
Родителям же необходимо наполовину уменьшить жиры в рационе ребенка (а на фоне рвоты и в течение 2-3 недель после нее по возможности совсем исключить их).