Аномалии сократительной деятельности матки

Современная медицина накопила большой фактический материал в области нарушения сократительной деятельности матки. Выделяют 2 варианта данной патологии:

1. первичная слабость родовой деятельности — неадекватное раскрытие Шейки матки при наличии сократительной деятельности;
2. вторичная слабость родовой деятельности — связана с прекращением схваток непосредственно в момент родового акта и возникает после нормальной сократительной деятельности матки.

Также в некоторых случаях выделяют и другие виды нарушения сократительной деятельности: атония (полное отсутствие сократительной активности мышц матки), беспорядочная сократительная деятельность, гипотоническая дисфункция матки, наличие нерегулярной сократительной деятельности, также отдельно выделяются стремительная родовая деятельность и контракционное кольцо — дистоция.
Гипертоническая дисфункция маточных сокращений — отдельный вид нарушения родовой деятельности, он имеет несколько вариантов течения — от сокращения мышц матки в виде песочных часов до судорожных сокращений. В некоторых случаях наблюдаются неуточненные изменения со стороны родовой деятельности матки, затягивающие процесс родов в общем или только один из его периодов.
Нарушения сократительной деятельности матки развиваются в результате различного рода сбоя в работе органов репродуктивной системы и других систем организма, влияющих на нормальные процессы подготовки к родам. При этом причины, вызывающие данную патологию, могут быть связаны с материнским организмом и с развитием плода.
Причины со стороны материнского организма следующие:

1. нарушения в нервной системе: снижение функциональной активности мозговых центров регуляции процессов подготовки материнского организма к родам;
2. заболевания органов, которые напрямую не связаны с репродуктивной (половой) системой женщины (печени, почек, сердечно-сосудистой системы и т. д.);
3. заболевания нейроэндокринных органов — надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса и др.;
4. структурные изменения мышечного слоя матки (вызывают проблемное течение родового акта). К таким изменениям приводят операции на матке, аборты, наличие фибромиомы и врожденных аномалий развития матки и придатков;
5. чрезмерное перерастяжение мышечного слоя матки в случае многоплодной беременности, крупного плода или большого количества околоплодных вод;
6. внутренние препятствия — анатомически узкий таз, поперечное расположение плода, неправильное вставление головки плода, а также внешние препятствия - опухоли в малом тазу;
7. генетически обусловленное белковое истощение мышц матки, в результате мышечной ткани не хватает сократительных белков, поэтому адекватная сократительная деятельность матки невозможна.

Со стороны плода наиболее частыми причинами развития нарушения сократительной деятельности матки в родах являются:

1. пороки развития нервной и эндокринной систем плода;
2. недоразвитие корковых структур надпочечников плода;
3. аномалии расположения плаценты;
4. недоразвитие структур плаценты или перезревание плаценты;
5. нарушения со стороны маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока.

Также на развитие нарушений предродового периода и родового акта влияет недостаточная готовность организма матери и плода к родовомуакту, что физиологически может объясняться большим количеством факторов, как внутренних, так и внешних: чрезмерное использование родостимулирующих или спазмолитических препаратов, применение наркотических анальгетиков. Так, прием последних обеспечивает некоторое торможение родовой деятельности мышц матки, что требуется в случае усталости больной и при неполном раскрытии шейки матки. В то время, пока действует препарат, обеспечивается восстановление сил организма, после чего сократительная деятельность возобновляется с должной силой.
Формирование нормального течения предродового периода и дальнейшего родового акта обусловливается соблюдением многочисленных мероприятий во время беременности. В первую очередь требуется полноценное питание. Важно, чтобы в период беременности женский организм получал необходимое количество белка, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и аминокислот (арахидоновой, линолевой). Именно эти аминокислоты участвуют в синтезе простагландинов — главных биологических веществ, участвующих в сократительной активности мышц матки. Заменимые аминокислоты синтезируются в организме из поступающих питательных веществ. Незаменимые аминокислоты должны поступать с пищей в необходимом количестве для матери и плода, так как они не синтезируются в организме. Во многом изменение вкусовых пристрастий во время беременности объясняется недостатком тех или иных аминокислот, витаминов и микроэлементов. Но не всегда полноценное питание и поступление в организм матери нужных питательных веществ, витаминов и минералов покрывают возрастающие потребности организма беременной женщины. Нередко именно при беременности обнаруживается несостоятельность тех или иных органов и систем организма. За счет нарушений в работе органов и систем возникает недостаток тех или иных структурных белков, жиров, аминокислот. Поэтому даже на фоне адекватного поступления всех веществ возникают нарушения в предродовом периоде и родах.
Каждая из указанных причин способна привести к сбою в системе «мать — плацента — плод». Далее запускаются уже непосредственно те механизмы, которые вызывают нарушения сократительной активности мышц матки. Так, на адекватную сократительную деятельность матки оказывает влияние уровень гормонов организма: недостаток эстрогенов приводит к медленному процессу подготовки родовых путей к родам. Эстрогены в кровяном русле беременной женщины циркулируют постоянно, однако в определенный момент их уровень должен значительно повышаться, именно это обеспечивает созревание структурных элементов шейки и мышечного слоя матки к перерастяжению и сокращению в родах. Нерегулярный выброс гормона окситоцина оказывает не меньшее влияние на сократительную деятельность мышц матки. Но чрезмерный синтез простагландинов (производных ненасыщенных жирных кислот) вызывает излишнюю сократительную активность миометрия матки и, как правило, или приводит к стремительным родам, или вызывает дискоординированную родовую деятельность.
В формировании родовой деятельности особое место занимают формирование и работа α- и β-адренорецепторов, функция которых состоит в согласовании процессов сокращения и расслабления матки.
Дискоординация родовой деятельности в большинстве случаев связана с недостаточным количеством α- и β-адрено-рецепторов или невозможностью адекватно воспринимать импульсы от центральной нервной системы и периферических ее отделов как в предродовом периоде, так и во время родового акта.
Особого внимания заслуживает участие вегетативной нервной системы в подготовке к родам и родовом акте, так как благодаря ей становится возможной координация всего комплекса механизмов, обеспечивающих нормальную сократительную деятельность матки.
Иногда даже при нормальной работе всех механизмов наблюдаются нарушения сократительной деятельности матки, что связано с проблемами в структуре мышечной оболочки матки — замедлением биохимических реакций в мышце, поддерживающих энергетическую составляющую на должном уровне. Достаточно часто причиной проблем в родах становится изменение месторасположения непосредственного «водителя» ритма сократительной деятельности матки, который из трубного угла, где он располагается в норме, смещается к центру, в область тела или даже к нижнему сегменту матки.
Сочетание или преобладание тех или иных факторов нарушения изменяют весь процесс нормального физиологического течения сократительной деятельности матки, ослабляют силу и эффективность схваток в предродовом периоде и родовом акте.
Наиболее часто родовая деятельность на фоне сочетанных нарушений отличается слабым сокращением мышц матки и неполноценным раскрытием родовых путей для прохождения плода.
Тем не менее, патологический процесс слабости родовой деятельности во многом обоснован снижением тонуса вегетативной нервной системы и в мышечном слое матки.

Первичная слабость родовой деятельности

При развитии первичной слабости родовой деятельности большую роль играет изначально низкий тонус мышц матки, что приводит к слабым и редким схваткам и малому раскрытию маточного зева. Оценить функциональную активность родовой деятельности можно по учету частоты схваток и их интенсивности. Первичная родовая слабость характеризуется частотой схваток 1 —2 за 10 мин. При этом длительность схватки составляет 15—20 сек, а интенсивность сокращений не превышает 20—25 мм рт. ст. Также отмечается удлинение периода расслабления между схватками в среднем в 1,4—2 раза по сравнению с нормально физиологически протекающими родами.
Оценка интенсивности сокращений матки, длительности и частоты схваток осуществляется с помощью специального прибора, действующего по принципу измерения электрокардиограммы. В результате сократительная активность матки записывается в виде кривой на бумаге. Далее врач оценивает о характеру этой кривой сократительную деятельность матки и состояние плода, так как одновременно с этим фиксируется сердечный ритм плода на бумаге второй кривой.
Причины слабости родовой деятельности многочисленны, но течение всех процессов в миометрии (мышечном слое матки) типично. В частности, отмечаются замедленные процессы в структурных изменениях шейки матки (укорачивание, сглаживание, раскрытие шеечного канала) в скрытую фазу. Так как родовые пути не готовы для прохождения плода, отмечается длительное нахождение предлежащей части плода, прижатой к входу в малый таз, что часто приводит к патологиям плода (гематоме, нарушениям нервно-рефлекторного аппарата).
При адекватной сократительной деятельности матки отмечается повышенное давление внутри плодного пузыря, поэтому плодный пузырь напряжен и способствует раскрытию родового канала. В свою очередь при слабости родовой деятельности плодный пузырь вялый, слабо наливается в схватку и не способствует раскрытию, а только мешает. Поэтому прибегают к преждевременному вскрытию пузыря для ускорения течения родового акта. На этом фоне процесс синхронного и должного раскрытия маточного зева и продвижения головки по родовому каналу нарушается, что не всегда удается восстановить без осложнений для матери и плода.
Помимо регистрации родовой деятельности прибором, оценку состояния родовой деятельности осуществляет врач-акушер после вагинального осмотра женщины. Врач подсчитывает частоту схваток и оценивает раскрытие маточного зева. Из-за длительной слабости родовой деятельности возникают трудности и в период прохождения плода по родовым путям, и в послеродовой период. Это становится в большинстве случаев причиной кровотечения.
Родовой акт в таком случае значительно удлиняется, а возникающее утомление роженицы может препятствовать самопроизвольному окончанию родов. Значительная продолжительность родового акта опасна в том случае, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод, так как подобная ситуация повышает риск восходящего занесения инфекции в полость матки и заражения плода. Вместе с этим повышается вероятность нарушения дыхания и внутриутробной гибели плода.

Неблагоприятным моментом является и длительное неподвижное стояние головки плода в одной плоскости, как для плода, так и для организма матери.
При выявлении нарушения сократительной деятельности матки необходимо учитывать и возможное влияние другой патологии — неполноценности мышечного слоя матки, связанной t несостоятельностью рубца на матке, после вскрытия ее полости, удаления опухолей на мышце матки, предыдущего кесарева сечения. К нарушению сократительной деятельности матки приводят и несоответствие размеров головки плода и таза роженицы (анатомически узкий таз), плохое состояние плода из-за нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, синдрома дыхательных расстройств ребенка, недостатка кислорода, пороков развития плода, задержки внутриутробного развития.

Вторичная слабость родовой деятельности

Для вторичной слабости родовой деятельности свойствен-о постепенное развитие, при этом начало родового акта характеризуется вполне нормальной частотой схваток и адекватным раскрытием маточного зева. В силу каких-либо причин родовая деятельность с определенного момента ослабевает, частота схваток снижается вплоть до постепенного полного прекращения. Одновременно с этим уменьшаются тонус возбудимость мышц матки даже на внешние раздражители и медикаментозные препараты.
В том случае, когда слабость родовой деятельности развивается до полного раскрытия маточного зева, на фоне пониженной сократительной активности матки замедляется раскрытие маточного зева, достигнув 5—6 см. В результате этого предлежащая часть плода не продвигается далее по родовому каналу, останавливается в одной из полостей малого таза.
В основном вторичная слабость сократительной деятельности матки развивается в конце периода раскрытия или уже в периоде рождения плода.
Как и первичная слабость родовой деятельности, вторичная слабость развивается из-за многих сбоев в работе репродуктивной системы и других органов и систем организма. Часто вторичная слабость родовой деятельности становится результатом истощения компенсаторных возможностей организма роженицы, которые до определенного момента справлялись с возрастающей нагрузкой.
Во многих случаях вторичная слабость родовой деятельности связана с усталостью роженицы после психоэмоциональной нагрузки (бессонной ночи, стрессовых ситуаций, негативных эмоций), разгрузочных дней. Но после должного отдыха (медикаментозный сон) слабость родовой деятельности исчезает, и родовой акт заканчивается самостоятельным рождением плода.

Механическими препятствиями во время родового акта могут стать:

1. имеющиеся рубцовые изменения шейки матки после прижигания эрозии шейки матки, удаления кист шейки матки;
2. анатомические сужения в отдельных плоскостях костного таза женщины;
3. клинически узкий таз — несоответствие размеров таза и размера плода;
4. неправильное вхождение головки плода в родовые пути, что препятствует свободному прохождению плода и легкому родоразрешению.

Необходимо отметить еще одну причину развития вторичной слабости родовой деятельности — необоснованное применение тех или иных медикаментозных препаратов в предродовом периоде и во время родов. В первую очередь это касается чрезмерного применения спазмолитических и обезболивающих препаратов, в том числе и наркотических анальгетиков.
Дополнительной причиной нарушения родовой деятельности может стать слабость мышц брюшного пресса, приводящая к неэффективности производимых потуг.
Для признаков течения вторичной слабости родовой деятельности мышц матки свойственно значительное удлинение активной фазы родов или периода рождения плода. В таком случае даже при полном раскрытии шейки матки головка плода не опускается на тазовое дно. Наблюдаются безрезультативные потуги, не оказывающие должного влияния на процесс рождения ребенка. В результате роженица быстро утомляется, проявляются физическая и психоэмоциональная истощенность, слабость, боль во всем теле, апатия и состояние тревога и беспокойства.
Преждевременные потуги возникают рефлекторно в ответ на ущемление шейки матки в области соприкосновения головки плода с задней стенкой лонного сочленения. Такая реакция матки наблюдается очень ярко при клиновидном вставлении головки плода при общеравномерносуженном тазе матки.
Единого подхода к лечению первичной и вторичной слабости родовой деятельности не существует. Основа эффективности всех лечебных мероприятий — индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Во многом выбор метода обоснован причиной, вызывающей развитие слабости родовой деятельности. Оценка соответствия размеров таза женщины и предполагаемого размера плода осуществляется при решении вопроса о возможности дальнейшего стимулирования родовой деятельности матки. Данная оценка очень важна, так как подобное несоответствие приведет к значительному затягиванию родов естественным путем и к развитию различных осложнений — разрыву матки, истощению мышц матки, травматизации или гибели плода.
Не менее важна оценка внутриутробного состояния плода и его компенсаторных возможностей. Это исследование ведется путем оценки сердечного ритма плода (в норме сердцебиение плода составляет 140—160 уд./мин), проведения УЗИ плода для определения обвитая пуповины, характера околоплодных вод, кровоснабжения органов. Замедленная и чрезмерно сильная сердечная деятельность плода свидетельствует о нарастающей гипоксии плода, нехватке кислорода, угрожающей жизни плода.
При неблагоприятных результатах предпочтение отдается оперативному родоразрешению через кесарево сечение. В этом случае врач берет на себя большую ответственность за правильность сделанного выбора.
Сочетание слабости родовой деятельности с дородовым излитаем околоплодных вод создает для процесса родового акта дополнительные трудности и требует более тщательного подхода к лечению, так как безводный промежуток 8 часов и более опасен заносом инфекции. Максимально возможный безводный промежуток до момента родоразрешения (особенно оперативного) не должен превышать 10—12 часов. В том случае, когда причиной слабости родовой деятельности становится функциональная неполноценность плодного пузыря, его вскрывают искусственно, это же помогает устранению многоводия.

В некоторых случаях для запуска сократительной активности матки производятся предварительный искусственный разрыв плодного пузыря, подготовка родовых путей с помощью введения биологически активных веществ и гормонов. Вместе с этим используют препараты для поддержания энергетического потенциала организма, улучшения маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и предотвращения кислородного голодания плода.

Дискоординированная родовая деятельность

Для дискоординации родовой деятельности свойственно возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности наряду с периодами слабой родовой деятельности. При этом варианты дискоординации связаны со степенью нарушения равновесия нервной системы. К развитию дискоординации родовой деятельности приводят биохимические нарушения, при которых организм не может поддерживать процессы обмена веществ на должном уровне, и энергетическое истощение сократительной активности матки.
По данным исследований все процессы, протекающие в матке, регулируются вегетативной нервной системой и корой головного мозга. Нарушение или полное отсутствие вегетативного влияния приведет к тяжелым расстройствам и к дискоординации родовой деятельности. Это объясняется взаимосвязью нервной системы с гуморальной регуляцией и гормональным насыщением тканей.

К дискоординации родовой деятельности могут привести:

1. патологические изменения мышц тела и шейки матки: пороки развития матки (двурогая, седловидная и т. д.), воспалительные и рубцовые изменения шейки матки после абортов, диагностических выскабливаний;
2. механическое препятствие в родах: узкий таз, неправильное положение плода, чрезмерная плотность водных оболочек;
3. чрезмерное перерастяжение матки, недостаточность маточно-плацентарного кровотока, различные заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, печени, почек, сахарный диабет родильницы и т. д.;
4. неправильная помощь женщине в родах, назначение родовозбуждения или родостимуляции сильными гормональными препаратами, недостаточное или чрезмерно выраженное обезболивание родов и т. д.

Дискоординированная родовая деятельность характеризуется нарушением всех характеристик сократительной деятельности матки, преждевременным излитием околоплодных вод при недостаточном открытии шеечного канала. На фоне выраженного напряжения мышц матки отмечается слабость внутреннего и наружного зева матки. Характерен неправильный ритм родовой деятельности, периоды сокращения и расслабления матки то длительные, то, наоборот, короткие. При подобном течении родовой деятельности появляются ярко выраженные боли не только в области крестца и поясницы, но и в подреберье, наружной поверхности бедер, чрезмерная утомляемость роженицы, беспокойство женщины за свою жизнь и за жизнь плода. Достаточно часто возникают затруднения при мочеиспускании.
При дискоординированной родовой деятельности процессы укорачивания сглаживания и раскрытия шейки матки значительно затягиваются, удлиняются обе фазы родового акта. Продвижение плода прекращается, а предлежащая часть длительно находится в одном и том же положении в каждой плоскости малого таза, на порядок удлиняется период рождения плода. Долгое нахождение головы в плоскости выхода из малого таза приводит к формированию гематом и травматизации плода. При этом нередко меняется предлежание плода, возникают задний вид или разгибание головки, нарушается члено-расположение плода. Повышенное напряжение мышц матки нередко приводит к выпадению пуповины, ножки или ручки, разгибанию позвоночника плода.
В зависимости от выраженности тех или иных симптомов выделяют три степени тяжести течения дискоординированной родовой деятельности.
I степень тяжести характеризуется умеренно болезненными схватками, длительность периода расслабления незначительно снижена, в структурных изменениях шейки матки имеются неоднородные участки размягчения.
II степень тяжести характеризуется достаточно выраженным болевым синдромом, дискоординация развивается с самого начала родового акта. Отмечается повышенное напряжение мышечного слоя матки.
III степень тяжести — тяжелое течение, дискоординация родовой деятельности в этом случае отличается обширным и длительным спазмом мускулатуры тела и шейки матки, раскрытие останавливается на самых ранних этапах. На фоне подобной выраженной дискоординации сократительной активности матки происходят замедление и приостановка родовой деятельности. Л
С учетом возможных нарушений и осложнений возрастает степень риска травмирования родовых путей, возникновения ранних и непродуктивных потуг, что приводит к развитию отека влагалища и шейки матки и повреждению отечной ткани. Водные оболочки не отслоены от нижних стенок матки и плотно прижаты к головке плода, а неполноценный плодный пузырь из-за малого давления амниотической жидкости свою роль в родах должным образом не выполняет. Это опасно преждевременной отслойкой плаценты.
Характерным осложнением дискоординации родовой деятельности является нарушение крово- и лимфообращения области внутреннего зева. Края шейки матки плотные, на ощупь более толстые, оцепенелые при прощупывании, не поддаются механическому растяжению. При этом основная задача врача-акушера — не только своевременно распознать данное осложнение, но и Отличить его от другой возможной патологии.
Осложнением дискоординации родовой деятельности матки являются также развитие различного рода вегетативных нарушений (тошноты, рвоты), чрезмерное сердцебиение или замедление частоты сердечных сокращений, повышение или понижение артериального давления, бледность или выраженное наполнение сосудов лица кровью, повышение температуры тела до 38 °С, озноб, слабость.
Нельзя исключить при дискоординированной родовой деятельности повышенный риск развития таких тяжелых осложнений, как разрыв матки, массивные и тяжелые кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и т. д.
При наличии дискоординированной родовой деятельности в первую очередь решается вопрос о способе родоразрешения: продолжать самостоятельные роды или прибегнуть к операции кесарева сечения. С этой целью тщательно анализируются все показатели размера таза и плода, оценивается состояние роженицы, плода, отмечаются время течения родового акта и наличие сопутствующих заболеваний органов и систем, которые могут осложнить течение родового акта. К такого рода прогностически неблагоприятным факторам относятся:

1. поздний и юный возраст матери;
2. наличие проблем в предыдущих родах;
3. бесплодие и ранее установленная гинекологическая патология;
4. развитие дискоординации схваток в самом начале родов;
5. гестоз второй половины беременности;
6. клинически узкий таз;
7. переношенная беременность;
8. несвоевременное излитие околоплодных вод;
9. хроническое кислородное голодание плода и диагностированные пороки его развития.

При всех этих факторах целесообразно избрать метод оперативного родоразрешения — кесарево сечение.
В иных случаях возможно применение медикаментозной терапии без использования родостимулируюших препаратов (окситопина или простагландинов).
Лечение дискоординации родовой деятельности в первую очередь подразумевает применение обезболивающих и спазмолитических препаратов, средств для предупреждения преждевременных родов (токолитиков) или эпидуральной анестезии — обезболивания через спинномозговой канал.
Если дискоординация сокращения матки отмечается в первом периоде родов, вводятся спазмолитические препараты (но-шпа, баралгин), холинолитики (дипрофен, ганглерон). Достаточно часто дискоординацию блокируют наркотические анальгетики (промедол, морфиноподобные препараты). Применение спазмолитиков начинают уже в скрытой фазе родов даже при нормальном течении родов и заканчивают после рождения плода.
Во втором периоде родов одним из методов профилактики травмирования матери и плода, а также с целью ускорения периода рождения плода выполняется рассечение промежности. Данная манипуляция позволяет уменьшить механическое воздействие на головку плода. В этот же период необходимо проводить профилактику кровотечения путем введения метилэргометрина и окситоцина.
Применение препаратов эффективно в случае первой степени тяжести дискоординации родовой деятельности.

При второй степени тяжести целесообразны применение эпидуральной (спиннальной) анестезии, лечебного наркоза или повторное введение седуксена и фентанила для полного прекращения родовой деятельности. Это необходимо в целях остановки родовой деятельности для возможности дальнейшего самостоятельного родоразрешения.
В случае третьей степени тяжести дискоорднации родовой деятельности в большинстве случаев прибегают к оперативному родоразрешению.

Стремительные роды

Одной из разновидностей нарушений сократительной деятельности матки являются стремительные роды. Стремительными принято считать роды продолжительностью не более 3 часов, в свою очередь быстрыми родами называют роды продолжительностью не более 4—5 часов.
Для течения таких родов характерно выраженное повышение возбудимости мышц матки, в результате чего частота схваток значительная — более 5 за 10 мин. Из-за стремительности протекания такие роды очень опасны травматизацией роженицы и плода.
Как правило, для течения таких родов свойственна выраженная болезненность. При стремительных родах родовая деятельность возникает внезапно, а в связи с быстрым развитием может произойти даже на улице.
Предрасполагает к подобному течению родового акта низкое сопротивление перешейка и шейки матки, что чаще всего обусловлено патологией шейки матки, именно поэтому у таких женщин рано диагностируется угроза преждевременных родов.
Наиболее неблагоприятно протекают роды при изначально нормальной сократительной деятельности без признаков дискоординации, так как при этом отмечается лишь ускоренное выведение плода. Основные проблемы таких родов связаны с нарушением физиологического соотношения процессов раскрытия шейки матки и продвижения плода. В некоторых случаях причиной подобного течения родов служат не нарушения иннервации матки, а необоснованное применение родостимулирующих препаратов.
Вариантом стремительных родов могут быть роды при повышенном тонусе и нарушениях сократительной функции матки. При них схватки болезненные, продолжительные, частые, а время мышечного расслабления укорочено. Таким образом, одна схватка наслаивается на другую.

Основными причинами стремительных родов являются:

1. чрезмерно сильное воздействие на мышцы матки биологически активных веществ, гормонов — адреналина и норадреналина;
2. недоразвитие или аномалии развития плода;
3. одномоментное самопроизвольное излитие большого количества околоплодных вод при многоводии.

Основой лечебных мероприятий при стремительных родах является применение препаратов для немедленного расслабления мышц матки. В том случае, когда проводится родостимуляция, следует немедленно ее прекратить для нормализации родового акта.
В других ситуациях приостановить течение стремительных родов можно лишь с применением общего наркоза. В любом случае внутривенно вводятся вещества, которые расслабляют мышечный слой матки и улучшают маточно-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду.
При стремительных родах не добиваются полного прекращения родовой деятельности. Применением лекарств лишь снижают возбудимость мышц и нормализуют тонус матки, уменьшают частоту схваток, увеличивают время расслабления между ними.
При ведении стремительно протекающих родов обязательно проводится профилактика кровотечения.
Любые аномалии сократительной деятельности матки вызывают нарушения, которые в дальнейшем приводят к скоплению токсинов в системе тканевого дыхания, что значительно осложняет состояние матери и плода. Подобные нарушения вызывают быстрое истощение запасов гликогена и глюкозы и мешают дальнейшему нормальному развитию родовой деятельности.