Гигиена новорожденного ребенка

Не приходится сомневаться, что привычки, заложенные в самом раннем возрасте, останутся с ним практически на всю жизнь. Важным этапом для их усвоения является тот возраст, когда малыш начинает ходить, и дошкольный период — ребенок должен постепенно учиться самостоятельно заботиться о собственной гигиене под контролем родителей и с их помощью. В грудном же возрасте он полностью зависит от взрослых.

На ранних этапах гигиене нужно уделять особое внимание, так как кожа младенца более чувствительна к химическому, физическому, биологическому и механическому воздействию, чем кожа взрослых и детей старшего возраста. Она более тонкая, кислотная защитная оболочка (кислотная мантия кожи) еще слабо развита, а собственно кожа (дерма) удерживает и теряет большое количество влаги.

Если же кожа будет преть или воспаляться, это может не только стать источником дискомфорта для ребенка, но и привести к болезни.

Детская кожа должна оставаться эластичной и хорошо увлажненной, то есть непересушенной. Для этого следует использовать косметические средства, разработанные специально для детей. На современном рынке представлен достаточно большой ассортимент таких средств, так что родители могут выбрать те, которые наилучшим образом подходят именно их ребенку.

Гигиенические процедуры включают в себя прежде всего, конечно, купание. Смысл его заключается не только в поддержании чистоты тела, но и в том, что для ребенка оно представляет приятную перемену в распорядке дня, возможность ощутить свободу движения без каких-либо ограничений. Важно также и то, что в купании малыша часто принимает участие тот из родителей, кто не заботится о нем непосредственно в течение всего дня, что способствует укреплению семейных связей. Нет необходимости купать ребенка ежедневно, достаточно мыть лицо, ягодицы и участки, подверженные образованию опрелостей. Для купания младенца нужно использовать отдельную ванночку; крайне нежелательно в первые месяцы жизни купать малыша в большой ванне, так как это может грозить передачей инфекций (не говоря уже о том, что это неудобно для мамы и небезопасно для ребенка). На время купания ванночку нужно поместить на предмет мебели с достаточно большой поверхностью (например, на стол) или на специальную подставку (решетку), прочно зафиксированную на краях ванны.

Температура воздуха в помещении, где происходит купание, должна составлять 24-25 °С, температура воды -примерно 37 °С. Ее можно измерить специальным термометром или же с помощью внутренней стороны предплечья, где кожа наиболее чувствительна. Воды должно быть мало, приблизительно 10—15 сантиметров.

Процедура купания станет намного более удобной, если использовать при этом специальную горку для ванночки, которая обеспечит правильное положение тела ребенка, так что обе руки у вас будут свободны; иначе для мытья вы сможете использовать только одну руку, а другой придется поддерживать спинку и, главное, головку малыша. Горка устроена таким образом, что головка ребенка всегда находится в безопасном положении над водой; горка легко моется, поэтому вы всегда сможете поддерживать ее чистоту.

Прежде чем раздеть ребенка и положить его в ванночку, сделайте все приготовления. Обеспечьте правильную температуру воды, приготовьте мыло, при необходимости — добавки для ванны, банное полотенце, масло и крем, чистую детскую одежду, щетку, расческу для волос и ватные тампоны, если планируете чистить ребенку нос и уши.

Непосредственно перед купанием желательно подмыть малыша в случае необходимости. Перенося ребенка в ванночку, держите его так, как это описано в начале предыдущей главы: головка ребенка должна лежать на предплечье вашей руки, пальцами которой вы будете придерживать противоположное от вас плечико, другой рукой поддерживайте ягодички малыша, придерживая противоположное от вас бедро.

Брать малыша под мышки можно только тогда, когда он научится держать головку.

Мытье начинайте всегда с головы; сначала промойте волосистую часть (в этом возрасте нет необходимости использовать шампунь), для этой цели хорошо подходят детские пенки для купания, не содержащие мыла, которые не сушат кожу ребенка и предназначены для мытья как тела, так и головы и первых волосиков. Детские волосы не засаливаются, поэтому достаточно мыть их раз в неделю. Особое внимание уделяйте участкам за ушками и под подбородком, а также груди и ручкам малыша.

Даже у самых маленьких детей нельзя забывать о ладошках. Хватательный рефлекс сохраняется у ребенка в течение шести недель от рождения и проявляется в том, что ладошки малыша сжаты в кулачок, поэтому при купании необходимо аккуратно разогнуть пальчики и смыть с ладошки все, Что скопилось на ней в течение дня.

В конце купания переходим к ножкам и попке ребенка. Подмывать малыша начинайте с наружных гениталий, то есть с внешних половых органов. Девочек нужно обязательно подмывать по направлению от паха к ягодицам, чтобы предотвратить попадание во влагалище и мочеиспускательный канал болезнетворных бактерий из области анального отверстия. Края половых губ слегка раздвиньте и промойте. У мальчика приподнимите пенис, обмойте область мошонки и слегка отодвиньте крайнюю плоть; специалисты утверждают, что проще всего это делать как раз во время купания. В завершение вымойте область заднего прохода.

Если развести в воде немного травяной пены для ванны, которая смягчает кожу ребенка, способствует регенерации и предотвращает высушивание, достаточно затем просто ополоснуть тельце малыша рукой или с помощью губки. Можно использовать для купания и мыло, желательно — специальное детское, которое, благодаря содержанию ланолина или глицерина, предохраняет кожу от обезвоживания. Не рекомендуется использовать мыло с ароматическими добавками, так как они могу вызвать аллергические реакции. Вместе с мылом желательно использовать мочалку, преимуществом которой является то, что ее можно прокипятить.

Несмотря на то что периодически встречаются советы намыливать малыша не в ванночке (а, к примеру, на пеленальном столике), опыт показывает, что это может быть небезопасно, так как при перенесении в ванночку он может выскользнуть у вас из рук.

Купание новорожденного длится 4—5 минут. В течение всего этого времени ребенок должен находиться под присмотром. Желательно при этом разговаривать с ним спокойным голосом.

После купания положите ребенка на сухое полотенце и легкими нажатиями промокните тельце малыша. Избегайте трения, чтобы не поранить нежную кожу младенца.

Особое внимание при просушивании уделяйте участкам тела под подбородком, за ушами, подмышечным и подколенным впадинам, ладошкам и гениталиям — то есть местам, где образуются кожные складки, где повышено потоотделение, что требует усиленной гигиены.

В самую последнюю очередь умойте личико ребенка кипяченой водой. Глаза протирайте тампоном обязательно в направлении от внутреннего угла к внешнему, чтобы избежать попадания инфекции в слезные каналы, расположенные у переносицы.

Иногда на лице (на носу или щечках) новорожденного появляются маленькие белые угри, так называемые «милиумы», которые проходят сами в течение нескольких дней.

Что касается ушей, очищайте только видимую (наружную) их часть, то есть аккуратно протирайте ватным тампоном ушную раковину. Дело в том, что все секреты, выделяемые железами человеческого тела (в том числе и ушная сера), имеют свое назначение. Сера, образующаяся в ухе, предохраняет его внутренние части от внешних воздействий.

По этой же причине не стоит вычищать носик ребенка, если, конечно, у него нет насморка — в таком случае своевременное устранение выделений необходимо.

В первые дни жизни ребенка во время купания обращайте внимание на его пупок. Если на нем или вокруг него вы обнаружите что-то необычное (например, покраснение), стоит проконсультироваться с врачом. Если ничто не вызывает подозрений, после купания обработайте пупок спиртовым раствором.

После вытирания на сухую кожу можно нанести масло или молочко для тела, которые обеспечат ей необходимые жирные кислоты, повышающие сопротивляемость кожи к природным воздействиям и предохраняющие ее от пересушивания. Обратите внимание на различные свойства растительных и минеральных масел, которые отличаются не только своими функциями, но и способом применения. Средства на основе минеральных масел наносятся в небольшом количестве на влажную кожу. Нанесение средства может носить характер легкого массажа всего тела. Для ухода за наиболее чувствительными местами можно использовать также детскую присыпку, но не смешивайте ее с маслом: применяйте всегда либо то, либо другое.

У девочек половые губы желательно обработать салфеткой, пропитанной регенерирующим средством (его можно использовать при каждом пеленании).

Если малыш сильно испачкался (срыгнул и т. п.), соответствующее место необходимо сразу промыть, высушить и обработать кремом или маслом.

В случае если у ребенка появились какие-либо кожные проблемы, лучше не затягивать и проконсультироваться со специалистом — дерматологом, который поможет вам подобрать косметические средства в соответсвии с характером и сложностью заболевания.

Купание детей постарше может длиться„ дольше, чтобы ребенок смог в полной мере расслабиться и ощутить свободу движения.

Примерно с десятимесячного возраста можно начинать купать ребенка общей ванне; желательно при этом постелить на дно ванны специальный нескользящий коврик, чтобы малыш не поскользнулся и не поранился. Не рекомендуется, чтобы ребенок купался вместе со взрослым, но и оставлять его при этом одного без присмотра тоже ни в коем случае нельзя! Нет ничего страшного и в том, чтобы еще какое-то время использовать для купания маленькую ванночку.
Температуру воды можно постепенно снижать, как и температуру воздуха в помещении. Если во время купания вам покажется, что вода слишком остыла, разбавьте ее теплой; не стоит, однако, подливать горячую воду прямо из крана — правильней будет смешать воду нужной температуры в отдельном сосуде (ведерке и т. п.) и только потом влить ее в ванночку.

Уход за кожей ребенка по мере его взросления не должен прекращаться, хотя и может носить ослабленный характер по сравнению с первыми месяцами жизни. В конце купания можно ополоснуть ребенка под душем, это улучшает кровоснабжение кожи и оказывает закаливающее действие. Время от времени душ может заменять обычное купание.

Вопрос о необходимости использования шампуня решайте в зависимости от длины и густоты волосиков ребенка; используйте только специальный детский шампунь, который не раздражает слизистую глаз ребенка. Кроме того, как уже говорилось выше, детские волосы не засаливаются, поэтому мыть их достаточно один раз в неделю.

Примерно до года на волосистой части головы ребенка могут появляться мелкие чешуйки. Не пугайтесь: достаточно вычесывать их за час до купания, предварительно обработав кожу детским маслом. Если это составляет проблему, обратитесь к дерматологу.

Дети школьного возраста могут мыться самостоятельно, однако контроль со стороны взрослого не будет лишним. Время от времени осматривайте» кожу ребенка на предмет появления раздражения, сыпи и т. п. Кожный зуд может привести к тому, что ребенок будет расчесывать доставляющие беспокойство участки кожи и занесет туда инфекцию. Если ребенок моется сам, объясните ему правила интимной гигиены.

С раннего возраста нужно приучать ребенка и к мытью рук — особенно перед едой и после посещения туалета.

К гигиене, несомненно, относится также пеленание и приучение к горшку.

Пеленание не должно превращаться в неприятную процедуру, но, напротив, может восприниматься как нечто естественное или даже как развлечение, повод для общения или игры. Прежде всего, необходимо выбрать для этого удобное место: не слишком низкое и не слишком высокое, чтобы маме (или другому взрослому, который заботится о ребенке) не приходилось стоять в неудобном положении (согнувшись и т. п.). Можно использовать при этом пеленальный столик, который хотя бы частично мешает ребенку переворачиваться и к тому же имеет моющуюся поверхность. Во время пеленания ни на секунду не отходите от ребенка, а если приходится отвернуться от него (кто-то вошел в комнату, нужно взять одежду, окликнул старший ребенок и т. д.), обязательно придерживайте малыша рукой. Не рассчитывайте на то, что он еще не умеет самостоятельно переворачиваться, ползать и т. п.; ребенок может впервые проявить эту способность в самый неподходящий момент — в том числе и в тот момент, когда вы от него на секунду отвернетесь.
Вокруг разложите игрушки, чтобы малыш мог отвлечься на них во время пеленания.

В первые недели жизни пеленать ребенка придется 7—8 раз в день (а новорожденного — и до 20 раз-в день). Старайтесь как можно раньше менять испачканный подгузник — это сократит вероятность появления опрелостей. Важно также помнить, что новорожденные дети часто мочатся сразу после пробуждения.

Отдельного упоминания заслуживает проблема выбора подгузников. Подгузник должен плотно сидеть на ребенке, не стесняя при этом его движений. Можно использовать одноразовые или многоразовые (из ткани) подгузники. Многоразовые подгузники стоят дешевле, но их использование потребует больше времени, сил и расходов (плата за воду, электроэнергию, покупка стирального порошка) , к тому же они хуже впитывают. Использование более дорогостоящих одноразовых подгузников избавит вас от лишней стирки и глажки и тем самым сэкономит ваше время, которое вы можете потратить на отдых или заботу о ребенке; они лучше впитывают и удерживают влагу. На современном рынке представлен большой ассортимент подгузников, что позволит вам выбрать те, которые лучше всего подходят именно вашему малышу.

Прежде чем приступить к пеленанию, позаботьтесь о том, чтобы под рукой было все необходимое: бумажные салфетки, очищающие матерчатые салфетки, губка, миска с теплой водой, крем, ватные тампоны, чистые подгузники, детская одежда.

При пеленании девочки, по необходимости, в первую очередь очистите бумажной салфеткой область заднего прохода. Затем протрите складки на животике и в районе паха и обмойте ягодички губкой или ватным тампоном, двигаясь при этом от паха к заднему проходу, иначе — как мы писали выше — есть риск занесения кишечных инфекций во влагалище. В завершение очистите область между ягодичками И высушите кожу. После этого можно подождать немного, чтобы кожа ребенка «подышала», а затем обработать область гениталий и заднего прохода защитным кремом.

Если у вас мальчик, имейте в виду, что моча у мальчиков разливается сильнее, чем у девочек, то есть запачканной оказывается более-значительная часть поверхности кожи. Иногда мочеиспускание у мальчика начинается после распеленания, поэтому, сняв использованный подгузник, подождите немного, прежде чем приступить к мытью. Очищая гениталии мальчика, так же как и у девочек, нужно двигаться от животика к спинке. Аккуратно приподнимите мошонку и очистите кожу под ней и под пенисом, а затем сам пенис; легко отодвинув крайнюю плоть, про,мойте обнажившуюся часть (головку). В завершение обмойте бедра, ягодицы и область между ними. Чистую кожу хорошо осушите и дайте ей немного подышать. Затем нанесите защитный крем на вымытые части тела: пах, кожу под пенисом и мошонкой, ягодицы и область анального отверстия.

Кожа в этих местах очень чувствительна и подвержена раздражениям, которые могут стать причиной появления опрелостей и развития кожных инфекций. Покраснения на коже свидетельствуют о появлении опрелости. Помните, что это является нарушением структуры кожи и доставляет ребенку болезненные ощущения, поэтому нужно стараться предотвращать их появление. Чтобы избежать появления опрелостей, регулярно меняйте малышу подгузники, правильно подбирайте размер подгузника (он не должен быть слишком свободным или слишком тесным), используйте качественную продукцию, отдавая предпочтение подгузникам с эффектом сухой поверхности. Каждый раз, меняя подгузник, хорошо смывайте с тела следы выделений и высушивайте кожу, давайте ей проветриться. Многоразовые подгузники нужно тщательно стирать, полоскать и гладить. Если все же появились признаки опрелости, значит, необходимо:

• менять подгузник еще чаще, чем обычно;
• использовать специальную лечебную мазь для-обработки пораженных участков кожи;
• устраивать ребенку воздушные ванны (позволять какое-то время находиться без подгузника);
• отказаться от использования трусиков из синтетических материалов, фиксирующих подгузник (пеленку);
• по возможности использовать одноразовые подгузники.

В настоящее время наибольшей популярностью у родителей пользуются одноразовые впитывающие подгузники. Как их правильно надевать? Существует несколько способов, вы можете выбрать наиболее удобный для вас. Разложите подгузник, приподнимите таз малыша, слегка подтянув его за щиколотки, и подложите подгузник так, чтобы верхний его край находился на уровне пояса. Существует и другой вариант: положите ребенка на бок, расстелите подгузник вдоль тела, а затем переверните малыша на спинку. Переднюю часть подгузника протяните между ножками ребенка и разместите на животике. Расправьте липучки и скрепите их. Следите за тем, чтобы ваши руки при этом не были мокрыми или жирными (испачканными в креме), иначе липучки будут плохо держаться и расклеиваться. В завершение проверьте, ровно ли сидит подгузник и не сдавливает ли он животик ребенка (между телом и подгузником должен свободно помещаться палец). Всегда следите за тем, чтобы комбинезон или боди, которые вы надеваете на малыша поверх подгузника, сидели ровно.

На втором году жизни ребенок постепенно учится узнавать позывы к мочеиспусканию или опорожнению кишечника и может начинать пользоваться горшком. Но в каждом отдельном случае это строго индивидуально: кто-то из детей овладевает этим «искусством» раньше, кто-то позже. Разница может заключаться и в том, научится ли малыш сначала проситься на горшок по малой нужде или по большой. В любом случае будьте терпеливы, хвалите его за каждую удачную попытку и не спешите ругать в случае неудачи. Ребенок в этом возрасте может, например, увлечься игрой и забыть сообщить вам, что ему нужно «отлучиться».

Не стоит пытаться приучить ребенка к горшку раньше времени. Лучше всего подождать, когда он сам поймет, чего от него хотят взрослые. Мы советуем действовать следующим образом:

• для начала покажите ребенку горшок, объясните, для чего он нужен и как на него садиться; пусть он стоит в определенном месте, например в ванной;
• начинать приучать ребенка к горшку лучше в период, когда вы располагаете достаточным количеством времени, и в привычных для малыша условиях (неудачной в этом отношении является, например, совместная поездка на отдых, так как смена обстоятельств рассеивает внимание ребенка);
• наденьте ребенку вместо подгузника обычные трусики или специальные трусики для приучения к горшку, которые не пропускают влагу, но ребенок в них чувствует, что намок; лучше всего для этого подходят, конечно, летние месяцы, когда малыш может бегать на свежем воздухе без одежды; в любом случае у вас будет меньше стирки;
• пусть горшок всегда будет у вас под рукой; сажайте на него ребенка каждый раз после того, как он поел или попил, после сна и в другие моменты, когда, по вашим расчетам, это может потребоваться;
• не заставляйте ребенка пользоваться горшком;
• всегда хвалите малыша, когда он дает вам понять, что ему нужно на горшок;
• не держите ребенка на горшке более пяти минут;
• после того как ребенок сходил на горшок, вытрите следы мочи или кала с промежности малыша, оденьте его, вылейте горшок и вымойте руки себе и ребенку;
• если случится «происшествие» (ребенок не сообщит, что хочет на горшок, или сообщит слишком поздно), не ругайте его — ведь это, скорее, ваша ошибка, так как вы вовремя не оценили ситуацию; подмойте и переоденьте ребенка;
• если через две недели «упражнений» с горшком ребенок все еще не понимает, что от него требуется, это говорит о том, что он еще не вырос из подгузников; в таком случае прервитесь на несколько недель и затем повторите попытку;
• когда ребенок научится обходиться без подгузников во время бодрствования, можно перестать надевать их и на время послеобеденного сна; сразу после пробуждения, сажайте малыша на горшок; тем самым вы постепенно подготовите его к ночному сну без подгузников;
• если вы не совсем уверены в том, что ребенок вовремя сообщит вам о своей потребности, надевайте подгузник на время прогулки, поездки в автомобиле и т. п.; но не забывайте перед выходом посадить малыша на горшок;
• • примерно в 2,5—3 года можно начинать учить ребенка ходить в обычный туалет; используйте для этого подставку-ступеньку и специальное детское сиденье на унитаз; вначале помогайте ребенку садиться, чтобы он чувствовал себя увереннее, и, разумеется, не закрывайте дверь в туалет;
• если хотя бы в течение недели ребенок просыпается сухим, можно укладывать его на ночь без подгузника;
• если спустя несколько «сухих» недель или даже месяцев ребенок снова начнет мочиться в постель, это может свидетельствовать о стрессе или негативных переменах в организме; не сердитесь на ребенка; если такие случаи участятся, вернитесь на время к использованию подгузников и дождитесь, когда все снова придет в норму;
• случается, что ребенок и в 6—7 лет снова начинает писаться; в таком случае нужно обратиться к врачу, который посоветует, как быть.

Обязательной составляющей гигиены является уход за зубками ребенка. Заботу о них нужно начинать с того момента, как прорежется первый зубик. Сначала зубки можно протирать, например, чистым платком; во-первых, это окажет полезное массирующее действие на десны, во-вторых, ребенок будет постепенно привыкать к тому, что у него в ротике «что-то происходит». Можно также использовать мягкую пластмассовую щетку-наконечник, которая надевается на палец взрослого.

Стоматологи советуют обзавестить зубной щеткой с появлением первого зубика; ребенок может познакомиться с ней, например, во время купания. Начиная с двух лет малыш должен чистить зубки регулярно, тогда же можно начинать использовать зубную пасту. Приобретайте только качественную пасту, а на щетку выдавливайте небольшое ее количество (примерно с горошину). Желательно, чтобы первое время ребенок учился чистить зубы перед зеркалом и в присутствии родителей; дети, как правило, копируют поведение взрослых, поэтому, глядя на кого-то из родителей, ребенок запомнит способ осуществления (круговые движения щеткой; не забывать и о дальних зубах) и продолжительность процедуры.

Не забудьте и о ногтях малыша. Правильный уход за ногтями необходим потому, что при непроизвольных движениях новорожденный ребенок может случайно поцарапать себе лицо, что впоследствии может привести к занесению инфекции.

Для подстригания ногтей используйте ножницы без острых кончиков, чтобы не поранить ребенка. На ручках делайте срез в форме полукруга, а на ножках — по прямой линии. Будьте очень осторожны, подстригая ногти новорожденному ребенку, так как кожа на его пальчиках срастается с ногтем. Если малыш беспокойный, эту-процедуру лучше проводить во время сна, спокойному ребенку можно стричь ногти, например, после купания. Ребенка постарше возьмите на колени и, придерживая ручку, состригайте ногти на нее, затем проверьте, не осталось ли где-нибудь острого края.

Стричь ногти достаточно раз в неделю или по мере необходимости. Развитый ребенок 8—9 лет уже может делать это сам.