Первые дни жизни новорожденного ребенка после рождения

Вы чувствовали его удары ножками, распознавали периоды активности и покоя в течение суток и поглаживали рукой свой живот со свернувшимся в матке маленьким чудом. Хотя все это действительно сблизило вас, ничто не может подготовить вас к виду личика новорожденного и ощущению его пальчиков, сжимающих ваши собственные.

Скорее всего, в первые несколько дней после рождения вы не сможете отвести взгляд от младенца. Глядя на него, вы можете заметить в его чертах намеки на схожесть с собой или другими членами семьи. Но большей частью он не похож ни на кого. И у него будет собственный характер, который немедленно начнет проявляться. Лишь ему известно, чего он хочет и что чувствует, когда поворачивается и вытягивается. Он с первого дня после рождения, к примеру, может протестовать против мокрого или испачканного подгузника и громко плакать до тех пор, пока подгузник не поменяют, а его самого не накормят и не уложат спать. Младенцы, которые ведут себя подобным образом, не только склонны больше времени проводить в бодрствующем состоянии, чем другие дети; они к тому же больше плачут и едят. Другие новорожденные будто бы не замечают испачканных подгузников и не проявляют недовольства, когда их попки оказываются на холодном воздухе при смене подгузников. Такие дети много спят и реже едят, чем более чувствительные новорожденные. Подобные индивидуальные различия являются ранними проявлениями будущего характера ребенка. Некоторые матери говорят, что после долгих месяцев буквального «владения» ребенком в утробе трудно увидеть в нем отдельное человеческое существо со своими мыслями, эмоциями и желаниями. Необходимо перестроиться и уважать его индивидуальность. Это является важной частью родительских обязанностей. Если вы сможете признать уникальность своего ребенка сразу же после рождения, вам будет намного легче воспринять его как личность в будущем.

Масса и размеры тела ребенка при рождении

Весит ли ваш ребенок примерно столько, сколько вы ожидали? На его массу может влиять ряд факторов, включающих следующие моменты.

• Срок беременности до родов: чем позднее он родится, тем крупнее будет.
• Телосложение родителей - ребенок может его унаследовать.
• Осложнения в период беременности. В случае повышенного артериального давления у матери или некоторых других заболеваний во время беременности ребенок может родиться маленьким. Однако он может быть крупнее, чем ожидалось, если мать в период беременности болела диабетом.
• Питание в период беременности. Если во время нахождения в матке плод получал недостаточно питательных веществ (либо из-за очень плохого питания матери, либо из-за медицинских проблем с беременностью), ребенок может оказаться меньше, чем ожидалось.
• Курение матери, а также употребление алкоголя и наркотиков в период беременности.

Если ваш ребенок крупнее или меньше обычного, то у него скорее всего будут трудности в адаптации к жизни вне матки. Для сравнения его размеров с показателями других детей, родившихся после такого же срока беременности, педиатр использует график роста.

На графике роста указаны масса и длина тела мальчиков и девочек в период от рождения и до возраста в 36 месяцев.

Как видно из графика, 80% детей, родившихся после 40 недель беременности или в положенный срок, весят от 2,6 кг до 3,8 кг. Это средний диапазон величин для здоровых детей. Попадающие на графике в группу выше 90 перцентилей считаются большими; а в группу ниже десяти - маленькими. Вначале у некоторых крупных детей могут быть трудности с регуляцией уровня сахара в крови, и им потребуются дополнительные кормления для предотвращения гипогликемии (пониженного уровня сахара). А у мелких детей могут быть проблемы с кормлением и регуляцией температуры тела.

Кстати, величины массы при рождении (большие и маленькие) ничего не говорят о том, станет ли с течением времени ваш ребенок весить больше или меньше среднего. Но они помогают медицинскому персоналу определить, не требуется ли ему дополнительное медицинское внимание на протяжении первых нескольких дней после рождения.

Во время каждого физикального обследования, начиная с первого сразу же после рождения, педиатр делает определенные измерения. Как правило, он взвешивает ребенка, измеряет длину его тела и окружность головы и наносит полученные данные на графики роста, аналогичные приведенным выше. У здорового, хорошо питающегося ребенка перечисленные величины увеличиваются с предсказуемой скоростью. Любое нарушение помогает врачу определить проблемы с питанием, развитием или здоровьем.

Родителей, которые после рождения ожидают увидеть херувима с полотна Боттичелли, ждет некоторое разочарование! К счастью, новорожденные очень быстро превращаются в очаровательных младенцев.

На кого он похож?

Новорожденный редко появляется на свет таким, каким его рисовали в своем воображении родители.

В самом деле, после 9 месяцев, проведенных в околоплодной жидкости, 12 (или более) часов путешествия по родовым путям под действием схваток его черты оказываются не такими четкими и привлекательными, как представляла себе мама. Малыши после кесарева сечения менее подвержены такому давлению. К счастью, через короткое время голова примет нормальную форму, кожа порозовеет, с век спадет опухлость.

Голова вытянутой формы. Во время прохождения по родовым путям головка ребенка сплющивается под давлением и приобретает форму конуса. Если раскрытие шейки матки было не полным, на головке может остаться «вмятинка». Через 1-2 дня все пройдет, и спустя две недели головка будет иметь круглую форму. Сначала голова ребенка составляет самую большую часть тела, ее периметр равен периметру грудной клетки. В течение первых месяцев пропорции изменятся.
Волосы при рождении. Волосики, с которыми рождается малыш, не имеют ничего общего с теми, которые вырастут позже. Некоторые рождаются совсем без них, другие — с пышными волосами или несколькими прядками. Скоро эти волосы выпадут, уступая место постоянным (они могут быть другого цвета и иные по структуре).

Первородная смазка. Когда малыш находился внутри, его тело покрывала беловатая смазка, защищающая кожу от воздействия околоплодных вод. Недоношенные дети обильно покрыты этой смазкой, тогда как у детей, рожденных в срок, смазка покрывает места складок и под ногтями.

Припухшие гениталии. Половые органы почти всегда опухшие после рождения. Молочные железы тоже немного увеличены в объеме. У девочек даже могут быть небольшие вагинальные выделения с примесью крови, что вполне нормально. Все пройдет на 8-10-й день после рождения.

Лануго. Тонкие пушистые волосы на теле ребенка, покрывающие спинку, плечи, конечности, лоб и виски и называемые «лануго», исчезнут, как правило, через неделю. Эти пушковые волосы особенно заметны у недоношенных детей. У малышей, рожденных в срок, их практически не видно.

Припухшие веки. Глаза новорожденного выглядят отечными в результате применения глазных капель сразу же после рождения. Эта отечность исчезнет через несколько дней. Первоначальный цвет глаз у детей европеоидной расы — серо-голубой, независимо от того, каким он станет впоследствии. У детей со смуглой кожей цвет глаз более темный.

Родимые пятна и кожные высыпания. Иногда у новорожденных европеоидной расы наблюдаются характерные красноватые пятна, или стигмы, разного размера. Это ангиомы, или «винные пятна», выступающие в основании черепа, на веках и лбу. Перед тем как исчез-нуть, они иногда меняют цвет на серый.

Дети азиатской, негроидной и восточно-европейской рас рождаются с так называемыми «монгольскими пятнами». Это серо-голубые пятна, появляющиеся, в основном, на спине, ягодицах, реже на руках и бедрах.
На открытом воздухе кожа может сохнуть и обезвоживаться.

Появление на свет — большое потрясение для самого малыша. Но рядом с мамой он быстро находит тепло, запах и уже знакомый голос.

Большая и тяжелая голова!

Головка новорожденного сначала кажется огромной: она составляет четвертую часть от его общего роста. Грудничок не в состоянии самостоятельно держать головку, поэтому ее необходимо поддерживать в течение первых месяцев.
В 3 месяца он уже сможет держать ее сам, если вы сначала приподнимете ее.

Меня немного беспокоит состояние его кожи... Что мне делать?

Маленькие несовершенства кожи

Кожа новорожденного сначала может оказаться не такой, какой вы ожидали, но она не требует специального ухода. Маленькие несовершенства кожи пройдут сами собой.
Краснота и суховатость, особенно на руках и ногах, — обычное явление. Конечности часто бывают немного сморщенными от долгого пребывания в амниотической жидкости. Через день-два после рождения кожа начнет облезать мелкими лоскутками и станет мягкой, если ее смазать увлажняющим кремом. На носу и на лбу могут появиться маленькие беловатые зернышки размером с булавочную головку. Они исчезнут через неделю. Это не повод для беспокойства...

Поведение новорожденного

Лежа у вас на руках или в кроватке рядом с вами, новорожденный выглядит как маленький плотный сверток. Как ранее в утробе, его ручки и ножки согнуты и плотно прижаты к телу, а пальцы сжаты в кулачки, но вы можете мягко разжать их. Ножки ребенка будут естественным образом сгибаться внутрь. Может пройти несколько недель, прежде чем его тело разогнется из этого предпочитаемого зародышевого положения.

Еще дольше придется подождать от него воркования и лепета, известных нам как «детский разговор». Однако с самого начала он будет очень шумным. Наряду с плачем, когда что-то не так, ребенок будет хрюкать, пищать, вздыхать, чихать и икать. (Вы можете помнить его икание с периода беременности!) Большинство этих звуков, как и резкие движения, являются реакций на происходящее рядом. Он может вздрогнуть или заплакать от пронзительного звука и даже от резкого запаха.

Все подобные и более тонкие реакции являются признаком того, насколько хорошо развиты органы чувств ребенка после рождения. После долгих месяцев в утробе он будет быстро узнавать голос матери (а возможно, и отца). Слушая успокаивающую музыку, он станет затихать или двигаться в такт с ней.

Обоняние и вкусовые ощущения позволят младенцу отличить грудное молоко от любой другой жидкости. Родившись сладкоежкой, он станет предпочитать подслащенную воду чистой и будет морщить носик от неприятного запаха, горького и кислого вкуса. (Российские педиатры советуют допаивать ребенка подслащенной водой.)

Лучше всего младенец видит на расстоянии 20,3-30,5 см. Это означает, что он хорошо видит ваше лицо, когда вы держите его на руках и кормите. Если же вы будете на большем расстоянии от него, его взгляд станет блуждать и он будет выглядеть косоглазым. Не волнуйтесь: когда глазные мышцы окрепнут и зрение улучшится, оба его глаза будут одновременно оставаться сфокусированными на одном и том же. Это обычно происходит в возрасте двух-трех месяцев. В противном случае следует обратиться к педиатру.

Сразу же после рождения ребенок отличает свет от темноты, но не распознает всей палитры цветов. Если показать ему черно-белый узор или рисунок резко контрастирующих ярко-красного и бледно-желтого цветов, он станет с интересом разглядывать их. Но если картинка будет разноцветной, разрисованной множеством похожих цветов, он может вообще не отреагировать на нее. Вероятно, самым важным органом чувств для новорожденного является осязание. После долгих месяцев пребывания в теплой жидкости его кожа сейчас подвергается разного рода воздействиям - от грубых до восхитительно приятных. Он может съежиться от внезапного порыва холодного ветра, но ему понравится ощущение мягкого одеяла и тепло ваших рук, обнимающих его. Держа ребенка на руках, вы получите такое же удовольствие, как и он сам. Пребывание на руках матери вселяет в него чувство безопасности и комфорта, говорит ему, что его любят. Исследования показали, что оно фактически способствует росту и развитию.

Возвращение домой

Если ваш ребенок родился в альтернативном родильном центре, вы скорее всего отправитесь домой в течение 24 часов. В роддоме вы можете провести до трех суток в случае обычного родоразрешения и до недели после родов путем операции кесарева сечения или особенно трудных родов. Однако в последнее время здоровых, родившихся в срок новорожденных отправляют домой с матерями в течение 48 часов после рождения. (В России, как правило, здоровых матерей с детьми выписывают не раньше чем через трое суток.)

Вы только что дали жизнь удивительному новому созданию, но одновременно взвалили на себя огромную новую ответственность.

С эмоциональной и физической точек зрения есть аргументы «за» и «против» как в отношении короткого нахождения другим женщинам просто не нравится пребывание в больнице. Они чувствуют себя более комфортно и расслабленно дома. Они предпочитают выписаться, как только мать и ребенка объявят здоровыми и готовыми отправиться домой. Безусловно, непродолжительное пребывание в больнице помогает им - или их страховой компании - сэкономить деньги. Однако дома у матери меньше времени на отдых, чем в больнице, особенно если у нее есть требующие внимания другие дети. Нет там и медицинского персонала, помогающего в первые дни с кормлением и уходом за ребенком. Вам нужно тщательно взвесить все эти преимущества и недостатки перед принятием решения о том, когда возвращаться домой. Если новорожденный рано покидает больницу, в период от 24 до 48 часов после родов его должен осмотреть педиатр. Конечно, если ребенок выглядит апатичным или его лихорадит, если у него рвота или его кожа приобрела желтоватый оттенок (желтуха), врача следует вызвать немедленно.

Возвращение домой требует минимальных приготовлений. Дома необходимо иметь безопасное место для сна ребенка, несколько подгузников и достаточно одежды и одеял, чтобы ребенок был защищен и не мерз. Если вы собираетесь кормить его искусственно, вам понадобится также запас молочных смесей. И наконец нужно иметь законодательно одобренное детское автомобильное кресло безопасности, в котором ребенок будет сидеть по дороге домой. Его следует установить на заднем сиденье автомобиля и прочно закрепить ремнями безопасности. Внимательно следуйте инструкции по установке сиденья.

Это важно

Время выписки новорожденного из больницы должно совместно определяться врачом, наблюдающим за младенцем, и его родителями. Американская академия педиатрии считает, что здоровье и благополучие матери и ребенка важнее финансовых соображений. Академия предлагает минимум критериев для ранней выписки, включающих роды в срок, нормальный рост и надлежащее физикальное обследование ребенка, и считает, что все их невозможно соблюсти менее чем в течение 48 часов. Академия поддерживает государственное законодательство, основывающееся на ее принципах, если за наблюдающим врачом и родителями остается последнее слово относительно времени выписки из больницы.

Первые дни после рождения

Первый месяц жизни ребенка — период новорожденное — самый ответственный. В это время малыш приспосабливается к внешним условиям. Из-за особенностей и повышенной чувствительности кожи, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания могут возникать нарушения функций различных органов, что иногда представляет опасность для его здоровья.

Правила адаптации

В связи с этим ребенок нуждается в обеспечении благоприятных условий для адаптации:

• обеспечьте гигиену рук матери, предметов ухода, белья, комнаты;
• правильно ухаживайте за кожей ребенка и пупочной ранкой;
• соблюдайте режим дня и кормления, не перекармливайте ребенка и по возможности кормите его грудью;
• старайтесь не оставлять малыша без присмотра;
• исключите контакт с заболевшими членами семьи и с посторонними людьми, поменьше принимайте гостей;
• не допускайте контакта малыша с домашними животными (птицами, кошками, собаками и др.);
• не курите в квартире, где есть грудной ребенок;
• по возможности исключите присутствие в поле зрения малыша экрана телевизора и компьютера;
• соблюдайте температурный режим в помещении, обеспечьте постоянное поступление свежего воздуха, регулярно гуляйте с ребенком на улице;
• не занимайтесь лечением вашего ребенка, не посоветовавшись с врачом.

Если мать простыла, то она должна быть в марлевой повязке, которую необходимо регулярно стирать и проглаживать, нельзя вытирать лицо и руки ребенка собственным носовым платком, а также целовать малыша.

Появление малыша — очень важное и радостное событие для всех, однако оно может стать причиной ухудшения семейных отношений. Так, достаточно часто бывают случаи, когда невестка со свекровью или зять с тещей, нормально уживавшиеся до появления ребенка, теперь начинают конфликтовать. Поэтому для общего благополучия очень важно, чтобы каждый из членов семьи в этой новой и непростой ситуации совершал наиболее осмысленные и рациональные действия.

Отцу необходимо безоговорочно принять мысль, что в новых условиях любовь супруги не делится между ним и ребенком, а умножается. И новая для женщины роль матери нисколько не умаляет ее роли жены.

Первые заботы за новорожденным

Только что родившегося малыша кладут матери на живот. Иногда это происходит даже раньше, чем ему будет перерезана пуповина. Вы смотрите на него, трогаете его; он, может быть, уже ищет вашу грудь. Этот первый контакт, переполненный эмоциями и усталостью, предваряет первые медицинские и гигиенические процедуры, осуществляемые медсестрой.

Наконец один на один!

Если все прошло хорошо, медицинский персонал позволяет малышу провести свои первые минуты на животе у мамы. Там он находит ее запах, тепло, стук ее сердца, голос, иногда и голос папы.

Первые контакты. Вы наконец имеете возможность хорошенько рассмотреть и потрогать своего малыша. Он, конечно, не похож на маленького ангела из рекламы. У него странный цвет кожи, хотя с каждой минутой она становится все розовее. Он не обязательно покажется вам красивым. Тем не менее, вы не можете отвести от него глаз, вы чувствуете его тело и наслаждаетесь его присутствием.
Он тоже знакомится с окружающим его миром. Он даже может двигаться вверх, в поисках вашей груди. Может быть, ему удастся выпить несколько капель молозива, питательной жидкости, которая через несколько дней превратится в молоко. Его губы начинают инстинктивно делать сосательные движения.

Кто перерезает пуповину?

В это время ребенку пережимают пуповину с помощью маленьких зажимов. Может быть, через несколько минут перерезать ее разрешат отцу ребенка. Тогда он, наконец-то, сможет взять его на руки. Малыш уже даже сможет открыть глаза. Все эти первые жесты, первые встречи недолгие, но очень проникновенные.

Первые медицинские процедуры

После родов и первого знакомства с ребенком у вас будет 2 часа, чтобы отдохнуть в родильном зале под наблюдением врачей. В это время ребенку сделают его первую гигиеническую обработку, необходимую для того, чтобы он чувствовал себя комфортно и безопасно. Его носовые и дыхательные пути очистят с помощью маленького аспиратора. В глаза закапают капли, убивающие I микробы. Дадут порцию витамина К, чтобы снизить риск кровотечений. Наконец, пуповину перережут совсем близко к пупку.

Взвешенный и измеренный. Затем вашего малыша измерят и взвесят. Средний вес новорожденного — 3,3 кг (чуть больше для мальчиков, меньше для девочек), но разница между ними может быть значительной: от 2,5 до 4,5 кг. Однако рост новорожденных не должен отличаться более чем на 3-4 см от нормы (50 см). Разумеется, это средняя величина.

Вес и рост — не единственные показатели развития ребенка.

Первый туалет

Находясь под наблюдением врачей, вы не сможете присутствовать при первой гигиенической обработке малыша (если только ее не будут проводить в родильном зале). Ее сделает медсестра. Она смоет первородную смазку, обильно покрывающую кожу ребенка сразу после рождения. Если ее не смыть, она сама исчезнет через сутки после рождения.

Вам вернут малыша уже одетым. Скоро он проснется от голода — незнакомого ему до этого чувства. Придет время первого кормления.

Первая ванна

• Процедура первой ванны зависит от роддома.
• В большинстве случаев ребенка купают с головы до ног сразу после рождения.
• В некоторых роддомах предпочитают просто вытереть ребенка и подождать следующего дня для принятия полноценной ванны. Тогда мама сможет принять в этом участие.
• Малыш совсем не будет против такой отсрочки. Напротив, ему будет приятно чувствовать на своей коже запах жидкости, в которой он находился все это время. В течение нескольких часов на его коже будет первородная смазка, обладающая защитным действием.

Ответы на частые вопросы

Могу ли я держать ребенка при себе сразу после родов?

Кожа к коже

Сразу после родов вашего ребенка положат вам на живот; эта первая встреча, даже если она недолгая, имеет большое значение. Позже, когда перережут пуповину, медперсонал унесет его, чтобы проделать необходимые процедуры, но вскоре вы снова получите ребенка.

Известно, что контакт кожа к коже исключительно важен для хорошего самочувствия новорожденного, он также стимулирует приход молока. Вы можете находиться с ним в родильной палате в течение приблизительно двух часов. Попросите принести 2-3 пеленки и одеяльце, чтобы укрыть ребенка, когда он будет лежать у вас на животе.

Ребенку больно, когда перерезают пуповину?

Пуповина

Когда перерезают пуповину не больно ни ребенку, ни матери, поскольку она лишена нервных окончаний. Но папа ребенка может почувствовать себя плохо и отказаться ее перерезать. Не заставляйте его выполнять эту работу, для человека непривычного — дело не простое. Акушерка справится в считаные секунды... не успеете даже произнести «ой», как все будет закончено.

Боюсь, что после родов влагалище обмякло и растянулось, и это испортит сексуальные отношения.

Эластичность влагалища и промежности

Влагалище является исключительно эластичным органом, которое в момент родов может расширяться. В доказательство скажем, что иногда в него трудно ввести тампон, а при родах оно пропускает ребенка весом в 3-4 кг. Через несколько недель после родов влагалище принимает свой обычный размер.

Есть женщины, у которых влагалище не очень растянуто, есть такие, у кого мышцы промежности после родов совершенно ослаблены. Но и в том и в ином случае, это не мешает оргазму.

При послеродовом посещении врача, примерно через 6 месяцев, акушерка проверит тонус мышц промежности (промежность связана с малым тазом, влагалищем, анусом, закрывает уретру). Вам назначат сеансы с акушеркой или кинезитерапевтом, специализирующимся на послеродовом восстановлении. Делайте и сами упражнения несколько раз в день — под душем, когда гуляете с ребенком или сидите перед компьютером...