Правильное кормление ребенка грудью

Это не слишком приятно, но необходимо, чтобы матка постепенно уменьшалась.

Некоторые лекарства, равно как и курение, стресс или огорчение по какому-либо поводу способны подавлять этот рефлекторный механизм. Вот почему во время кормления так важно быть настолько расслабленной и спокойной, насколько это возможно. Устройте дома специальный уголок для кормления. Поставьте туда свое любимое кресло (очень часто это кресло-качалка) и стол с источником мягкого света, на котором будут лежать все необходимые вам приспособления. Вы можете включить тихую музыку и даже положить под руку интересную книжку. Добавьте к этому «набору кормящей матери» небольшой запас полезных для здоровья продуктов и немного воды или сока. Отключите телефон и наслаждайтесь минутами кормления, прогнав мысли о куче дел, которые вас дожидаются. Так вы превратите кормления в островки размышлений, созерцания и молитвы, дарящие вам светлую, тихую радость посреди заполненных бесчисленными делами дней.

Новорожденные сосут грудь по-разному

Ваш ребенок может легко примириться с количеством имеющегося у вас молока или вашим образом жизни, либо «потребует», чтобы вы как-то приспособились к нему самому. Некоторые дети сразу же принимаются задело, сосут энергично и успешно, не допуская никаких раздумий и сомнений. Такие «насосики» резко контрастируют с «гурманами» — те долго наслаждаются предвкушением еды, сначала играют с соском, пробуя, что им подают, и только потом действительно начинают сосать. Некоторые дети представляют собой особую разновидность гурманов: во время кормления они отдыхают каждые несколько минут. Такие малыши — «немного пососал и вздремнул» — могут совершенно измотать мать. Так что надо осторожно вернуть соню к процессу еды (например, раздеть его) и несколько уменьшить список намеченных на день дел — это убережет вас от многих огорчений.

Нередко реальность не совпадает с условной нормой, особенно во всем, что касается новорожденных. Например, ваш первый опыт кормления в родильном доме может оказаться неудачным, особенно если ребенок находится отдельно от вас. Во многих родильных домах детей все еще приносят к матерям на кормления по строгому расписанию. Но далеко не все дети подходят под единый стандарт кормления, и потому они могут проспать назначенные часы. Некоторые уставшие от процесса появления на свет младенцы в первые дни жизни проявляют мало интереса к тому,чтобы взять грудь, не говоря уж о том, чтобы начать сосать, чем весьма огорчают своих мамочек. Однако ничего страшного в этом нет. В самом худшем случае ребенок, который не был готов к тому, чтобы мама его покормила, может окончательно проснуться и потребовать свое, когда его уже привезут обратно в детскую, а на него либо не обратят внимания, либо дадут бутылочку. Однако теперь во многих родильных домах нянечки приносят детей матерям не по расписанию, а когда малыши действительно голодны. Если ребенок лежит рядом с вами, у вас больше возможностей как следует познакомиться с ним и, что еще важнее, кормить его в то время, когда он не спит и голоден.

Не надо беспокоиться, если окажется, что в первые дни новорожденного не слишком-то интересуют частые кормления. Интерес обычно приходит, когда детей привозят домой. Примерно через неделю после рождения на смену периоду сонливости, необходимому, чтобы приспособиться к окружающему миру, придет время громкого плача и частых кормлений. Сладенький ангелочек, на которого в родильном доме все умилялись, всего через несколько дней уступит место ненасытному вопящему обжоре. Вместо того чтобы паниковать, рассматривайте этот период, как время, дающее возможность отточить ваше умение кормить, — ваш партнер очень для этого подходит.

Тогда можно дать малышу срыгнуть, либо подняв его и наклонив головку над своим плечом, либо в сидячем положении, легонько похлопав по спинке, при этом другой рукой поддерживая его челюсть. Вы также можете положить малыша на свое колено лицом вниз — головка и грудь должны быть выше, чем живот, — и тоже похлопать его по спинке.

Срыгнув, ребенок может проявить интерес к другой груди. (Если он срыгнул и, по всей видимости, не испытывает никаких неудобств, то можно продолжить кормление.) Поскольку во время кормления из первой груди расходуется больше молока, чем из той, что вы дали ребенку позже, разумно начинать кормления поочередно то с правой, то с левой груди. (Чтобы не запутаться, какую грудь давать первой, а какую второй, можно придумать метку и каждый раз после кормления перемешать ее на другую чашечку бюстгальтера.)

Когда минуют несколько первых дней жизни малыша, относительно частые кормления станут делом обычным и помогут стимулировать выработку молока. Новорожденного, которого устраивают редкие кормления (перерыв между ними составляет более четырех часов), лучше показать доктору, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Возможно, чтобы он нормально прибавлял в весе, его нужно каждые три часа будить и кормить.

Проблемы и затруднения в связи с кормлением грудью

«Откуда мне знать, достаточно ли ему молока, которое он получает?» После рождения подобные опасения склоняют молодых матерей дать своему первенцу бутылочку — тут уж сразу будет видно, сколько именно он съедает. Запомните: поначалу ваша грудь во время кормления вырабатывает около 15 миллилитров (мл) молозива, и это будет продолжаться день-два, а потом, к четвертому-пятому дню, количество молока увеличится примерно до 30 мл. По истечении первой недели на каждое кормление будет приходиться от 60 до 180 мл молока. Вообще-то, надежного способа выяснить, сколько молока высасывает из груди ребенок, не существует, но есть некоторые признаки, которые свидетельствуют о том, что все идет нормально.

• Когда в комнате тихо, вы слышите, как ребенок глотает.
• При кормлении грудь, освобождаясь от прибывшего молока, постепенно становится мягче.
• После первых четырех-пяти дней приходится ежедневно менять мокрые пеленки по шесть-семь раз. И плюс к этому один или несколько раз в день (а иногда после каждого кормления) имеет место темно-зеленый стул. Он станет светлее, когда минует время первых фекалий младенца, так называемого мекония. Как только кормление наладится, стул вашего ребенка приобретет желтый цвет и жидкую консистенцию. Со временем стул обычно становится реже.
• Очень важную информацию даст вам наблюдение за весом ребенка. Нормально, если в первую неделю ребенок теряет около 10 % веса (например, трехкилограммовый малыш может потерять 330—360 граммов). Обычно он возвращается к исходному весу в возрасте двух недель, а затем прибавка составляет 20—30 граммов в день. Разумеется, вы не можете отследить эти изменения на тех весах, что стоят у вас в ванной комнате. Первые неделю-две контроль осуществляют с помощью весов, реагирующих на значительно меньшую массу. Если у вас возникнет вопрос, а хорошо ли набирает вес ваш ребенок, педиатр попросит вас приходить к нему раз в неделю (если надо, то и чаще), чтобы следить за достижениями малыша.

Одна из наиболее важных — и трудных — задач, которые встают перед кормящими мамочками, — необходимость во время кормления расслабиться. Учтите: если вы ждете каждого кормления со страхом и дрожью, у вас может пропасть молоко. Кроме того, новорожденные моментально улавливают мамино беспокойство, и их реакция может выразиться в том, что им будет нелегко взять грудь и начать сосать. Помните, что от многих женщин кормление грудью требует времени, усилий и способности к обучению. Поэтому, даже если первые несколько кормлений оказались неудачными или ваш ребенок не смог сразу взять грудь, вы должны дать себе возможность все наладить. Глубоко вздохните, попробуйте еще и еще раз и, если у вас действительно возникли серьезные трудности, не бойтесь обратиться за помощью.

«Когда я кормлю, мне больно!» Ни одной женщине не хочется быть несчастной изрядную часть дня, а сильная боль, испытываемая несколько раз в день, способна деморализовать даже наиболее рьяных сторонниц кормления грудью. Повышенная чувствительность груди в первые дни после родов, до той поры пока грудь не огрубеет, — явление самое обычное.

Многие матери испытывают боль незадолго перед кормлением, а некоторые - вскоре после него, когда грудь снова начинает наполняться молоком. Для других женщин очень болезненным оказывается набухание груди. Такие боли нередко появляются, даже если техника кормления правильна, и с грудью все в порядке. Иногда некоторые матери, не готовые к неприятным ощущениям, бросают кормить грудью. Но грудное вскармливание может окончательно наладиться только через несколько дней или даже недель, по мере того как ребенок начинает сосать грудь все лучше и лучше, а ваше тело постепенно приспосабливается к новой функции.

В большинстве случаев боль служит сигналом, на который обязательно надо обратить внимание.'Если вы регулярно испытываете сильную боль, нужно обязательно обратиться к врачу и попытаться выяснить ее причину, которую необходимо и возможно устранить.

Такой причиной могут оказаться травмированные, потрескавшиеся или воспаленные соски. Если соски раздражены, то, скорее всего, они входят в ротик вашего ребенка под неправильным углом и трутся о нёбо. Когда ребенок будет брать грудь, попробуйте держать ее так, чтобы сосок был направлен вниз. Это легче сделать, если вы будете кормить ребенка, обняв его или в позе «футбольный захват».

Если сосок нежнее у основания, то не исключено, что во время кормлений ребенок будет его жевать. Помните: ему нужно взять в рот всю ареолу — так, чтобы сосок поместился на языке. Если он не захочет широко открыть ротик или, сначала сделав все правильно, затем выпустит ареолу, то сосок окажется зажатым между деснами на протяжении всего кормления. Мало того, что ваш сосок будет травмирован, еще и ребенок не получит достаточно молока. Папам трудно вынести сочетание «страдающая мама и плачущий новорожденный», и они довольно часто прямо посреди ночи пускаются на поиски молочной смеси.

Чтобы помочь ребенку ухватить всю ареолу (а не только сосок), дождитесь, когда он хорошенько раскроет ротик, а затем осторожно пододвиньте его к груди. Если грудь сильно набухла, и ребенку трудно взять в рот всю ареолу, то можно сцедить немного молока, и грудь станет мягче. Вы можете кормить ребенка в позе «футбольный захват», тогда ваша ладонь лучше удержит его головку, и он не выпустит изо рта ареолу. Если новорожденный во время кормления поменял позу, нужно осторожно вынуть грудь у него изо рта, а затем начать все заново. Если он сожмет грудь слишком сильно, то легонько потяните вниз его подбородок или засуньте палец в угол его ротика, чтобы нарушить вакуум, образовавшийся при сжатии десен.

Другими причинами болезненного раздражения сосков или даже настоящего воспаления могут стать всякого рода дерматиты, возникшие в том числе в результате:

• злоупотребления мылом и водой, которые устраняют естественную влагу кожи. Споласкивайте грудь, принимая душ или ванну, но не мойте соски мылом;
• повышенной влажности кожи. Такое может случиться, если вы не будете обсушивать грудь после кормлений или если прокладки в вашем бюстгальтере все время будут влажными. Самое простое решение проблемы — это воздушные ванны после кормления, а также сухой бюстгальтер;
• аллергической реакции на кремы или масла. Как ни парадоксально, но такие традиционные средства против раздражения груди, как препараты с витамином Е или ланолин, могут только ухудшить дело, поскольку способны вызвать аллергический дерматит. Если соски покраснели, опухли и вы ощущаете жжение, то прекратите пользоваться кремами для сосков. Если улучшения не наступает или вам даже становится хуже, сходите к врачу, он может прописать вам слабую противовоспалительную мазь;
• инфекции грибкового происхождения под названием кандидоз, или молочница, которая поражает и ротик ребенка. В этом случае раздраженные места будут не только гореть, но и чесаться. Кандидоз может возникнуть и через некоторое время после начала грудного вскармливания. Молочницу легко распознать по белым пятнышкам на внутренней стороне щек ребенка. Такая инфекция во рту ребенка не опасна, но тем не менее может его беспокоить. Обычно у взрослых кандидоз легко поддается лечению противогрибковыми средствами (посоветуйтесь по этому поводу с врачом). Одновременно нужно давать противогрибковые капли и ребенку. Если этого не делать, то инфекция будет передаваться то вам, то малышу. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, необходимо после каждого кормления менять прокладки в бюстгальтере. Если ребенок ест из бутылочки или сосет пустышку, то каждый день кипятите резиновые соски и пустышки до тех пор, пока инфекция не исчезнет;
• экземы, имеющейся на других участках тела, котора хоть и редко, может перекинуться на грудь. Тогда следует обязательно посоветоваться с врачом, как правильно ее лечить. Возможно, какое-то время вам придется пользоваться противовоспалительной мазью;
• более серьезной причины — мастита — инфекционной болезни, вызываемой скоплением бактерий, которые обычно проникают в грудь через трещину в соске. К симптомам мастита относятся боль в груди, ее распухание; жжение, покраснение и затвердение какого-либо участка груди; высокая температура и общее болезненное состояние. Если температура не повышена, то, скорее всего, имеет место закупорка молочных протоков, и лечение антибиотиками не требуется. В любом случае необходимо обратиться к врачу. Обычно прописывают безопасные и для матери, и для ребенка антибиотики, а чтобы уменьшить боль и снизить температуру, назначают ацетаминофен (парацетамол). Нередко назначают также влажные теплые компрессы. И в дополнение ко всему необходимо продолжать кормить младенца грудью, хотя лучше перейти на короткие и более частые кормления. Ваш ребенок не пострадает, если будет сосать молоко из больной груди, а тщательное ее опорожнение поможет избавиться от инфекции. Прямо к груди можно прикладывать кубики льда (поначалу очень ненадолго) — сверху и снизу от воспаленного участка. Это уменьшит боль и опухание груди.

Существуют ли какие-либо другие способы облегчить боль в груди и в сосках?

• Не пытайтесь сделать свои соски более твердыми ни до, ни после родов, натирая, вытягивая или сдавливая их.
• Ацетаминофен (парацетамол) можно принимать за 30—60 минут до кормления. Разумеется, во время всего периода кормления грудью лекарства следует принимать только тогда, когда это действительно необходимо. По поводу общеупотребительных обезболивающих, которые помогут вам продолжить кормление грудью, необходимо посоветоваться с врачом.
• Во время кормлений принимайте все меры к тому, чтобы «процесс пошел». Сцедите чуточку молока, а затем осторожно помассируйте груди, чтобы помочь отделению молока. Предпочтительны более частые и короткие кормления.
• После каждого кормления в течение нескольких минут проветрите и обсушите грудь. Некоторые матери говорят, что если перед кормлением к соску приложить лед, то боль будет ощущаться слабее. К традиционным средствам (кремы и мази для груди, масла, витамин Е в капсулах или даже пакетики с чаем) отнеситесь с разумной осторожностью: некоторые из них даже могут увеличить раздражение. Тем не менее применение после кормления очищенного ланолина помогает вернуть коже нормальную влажность, что облегчает боль.
• Если ваш ребенок при сосании слишком сильно сжимает десны, обязательно ослабьте его «хватку».
• Если вам ничего не помогает, подумайте, может, стоит сцеживать молоко и  докармливать малыша из бутылочки, пока вы не вылечите соски, особенно если они кровоточат. Лучше поступить так, чем вообще перестать кормить его своим молоком.

Помните, что вынужденный перерыв в кормлении грудью, сделанный для того, чтобы вылечить ее или по другой причине (например, из-за болезни матери или ребенка), не означает, что вы не можете возобновить кормление, когда все придет в норму. Сцеживание молока в часы кормлений будет способствовать его дальнейшей выработке. И еще: даже если ваш ребенок много ел из бутылочки, он все равно может научиться получать молоко из вашей груди (или «вспомнить», как это делается).

«Мой ребенок все время требует грудь. Я устала быть дойной коровой». Все младенцы, когда сосут грудь, испытывают комфорт и удовольствие, но некоторые из них оказываются такими энтузиастами, что каждое кормление превращают в полуторачасовой марафон. Возможно, вы просто счастливы, но более вероятно, что у вас появилось раздражение сосков и гнетущее душу восприятие себя передвижным рестораном. Не кручиньтесь, у вас есть выбор.

Здоровый новорожденный, который правильно берет грудь и сосет не останавливаясь, поглощает 90% молока из каждой груди за первые десять минут. Вы чувствуете (обычно слышите), когда интенсивное сосание и глотание переходит в расслабленное и мирное. Этот момент наступает где-то через 5—10 минут после пребывания у каждой груди. Вот тут вы и можете решить, сколько времени еще будете кормить малыша. Если вам обоим хорошо и удобно, расслабьтесь и наслаждайтесь. Но если на дворе глубокая ночь и давно пора спать, или ваше внимание требуется другим детям, или начинают болеть соски, то, тихонько оторвав новорожденного от груди, вы не нанесете никакого ущерба его личности.

Но что делать, если вы решили прервать кормление, а ребенок принялся отчаянно и негодующе плакать? Ответ на этот вопрос зависит от того, насколько далеко вы продвинулись по пути выстраивания добрых отношений с малышом. В самые первые дни, когда молоко продолжает прибывать, и вы сомневаетесь, действительно ли ребенок высосал, сколько надо, лучше прислушаться к его просьбе и покормить еще немного. Этот совет годится и в том случае, если судьба наградила вас ребенком, который не может быстро опорожнить грудь — например, «гурманом».

Но обязательно отмечайте продвижение по пути прогресса: четкие звуки глотания, частоту появления мокрых пеленок, увеличение веса и мягкую после кормления грудь. Если все идет хорошо, и через две-три недели вы обнаружили, что кормление у вас наладилось, то можете попробовать и другие способы успокоить ребенка, например, дать ему пустышку. Но если все ваши ухищрения идут насмарку или ребенок плохо набирает вес, обязательно обратитесь к детскому врачу.

Некоторые матери допускают ошибку, полагая, что в ответ на каждый исходящий от ребенка звук его необходимо кормить. На самом деле его вполне может беспокоить что-то еще (а иногда причин для беспокойства и вовсе нет). Если, например, вы только что закончили кормление, начавшееся полчаса назад, но ребенок, вместо того чтобы спать, затевает возню, разумно будет немного подождать, пока он сам не успокоится, а не пытаться его покормить вновь.

В противном случае вы можете вдруг обнаружить, что практически каждую минуту дня и ночи вы проводите с приникшим к груди ребенком. Со временем вы начнете прекрасно понимать значение тех многочисленных заявлений, которые делает ваш малыш, заливаясь плачем.

Пользование пустышкой

Пустышку можно использовать в таких случаях:

• уже насытился, но ему все еще хочется сосать;
• беспокоится во время смены мокрых пеленок;
• будет сосать ее с явным удовольствием.

Нельзя подменять пустышкой очередное кормление грудью, а также кормление сцеженным молоком или смесью, которое может осуществить кто-то из взрослых.

Если какая-то пустышка придется вашему ребенку особенно по вкусу, купите их несколько, ибо пустышки имеют обыкновение исчезать.