Отрицательные стороны кормления грудью
Мастит
Есть два вида инфекции, грибковая и бактериальная. Грибок любит влажную теплую среду, поэтому он слюнявится на ваших сосках, делая вас своей питательной средой. Если вы, однако, просто держите соски сухими, когда не кормите, он не появится с-такой легкостью. Молочница (дрожжи во рту вашего ребенка) тоже может распространиться как грибковая инфекция и потребует лечения вас обоих, что легко делается. Ткань, попорченная грибком, может вторично инфицироваться бактериями, и тогда у вас будет настоящий беспорядок на руках (ладно, не на руках). Является ли бактериальная инфекция вторичной, связанной с грибковой или попавшей к вам сама по себе, источником ее обычно бывает рот ребенка, поэтому кормление грудью не только безопасно, но и рекомендуется, чтобы к имеющимся симптомам не присоединять еще и застой.
Человеческий организм не любит стоячих жидкостей, будь то в среднем ухе или груди. Бактериальная инфекция обычно развивается. Если движение жидкости вялое в какой-то части, то случается бактериальный мастит. Антибиотики почти всегда решают эту проблему.
Затянувшаяся галакторея
Это тот случай, когда включают кран, но затем не могут остановить поток. Пролактин является гормоном, освобождающим молоко. Если его уровень поднимается, как это случается при кормлении грудью, происходит отделение молока, что позволяет вам кормить. Возможно, из ваших молочных желез будет иногда просачиваться молоко, или оно будет выдавливаться, если сжать соски спустя годы после того, как вы прекратили кормить. Происходит одно из двух: либо у вас продолжает вырабатываться большое количество пролактина; либо ваша грудь остается исключительно чувствительной к нормальному его количеству. Обычно это второе, и это — не редкость. Фактически этим пользовались в прошлом, чтобы выкармливать детей женщин, которые не могли этого делать. Кормилицы, как их называли, представляли достойную профессию, для которой требовалось быть квалифицированной няней и обладать дополнительным талантом — способностью кормить грудью. Это были хорошо образованные женщины- им не нужно было брать во временное пользование книги, чтобы делать эту работу. (Простите, я не мог отказаться от этой строчки.) Аристократки и члены королевской семьи были наиболее предпочтительными работодателями таких кормилиц. Даже у короля Тата была такая - госпожа Майя, которая благодаря своим деликатным обязанностям перед великим королем получила свою собственную королевскую могилу.
Социальный страх
Если вас зовут Облако, и вы - дитя свободного духа экономических переселенцев, то у вас, вероятно, не будет проблем с самозащитой и кормлением. Ничто так не размывает черту между наготой, природой и раздеванием как публичное кормление грудью. Я называю это приличным раздеванием, хотя многие считают такое раздевание неприличным, и вы можете опасаться пристальных взглядов взрослых и хихикания детей, о которых вы знаете, что они где-то здесь. Или вам просто не нравится, чтобы чужие смотрели на вашу грудь. Мне еще больше это не нравится, а ведь я — парень.
Исторически, однако, нет ничего более прекрасного, как младенец, сосущий материнскую грудь. Рембрандт знал это. И Микеланджело тоже. И поэтому я не думаю, что водитель автобуса имеет право порицать вас за этот прекрасный акт по пути в город.
Но есть способы сделать это осторожно, и я не думаю, что вы переходите на сторону врага, когда проявляете некоторую осмотрительность. Даже если вы имеете полное право закричать на этих зевак: «Почему бы вам не сделать фотку — это будет продолжаться долго», — нет причины устраивать дополнительное представление, помимо того, что необходимо для дела. Вы действительно можете это сделать, не привлекая к себе нездорового внимания.
Связанность
Это не так. Ребенок, которого кормят грудью, самый легкий для перевозки. Вам не нужно всех этих дополнительных атрибутов, которые требуются при пассивности молочных желез. Если вы кормите грудью, вам нужна всего лишь пара дополнительных пеленок и пачка носовых платков - и вы готовы идти. Даже в кино, хотите — верьте, хотите - нет. Стоит только младенцу завопить, когда он голоден, а вы — тут как тут, и всегда готовы заставить его замолчать.
Откладывание маммографии
Не нужно. Если вам нужна маммограмма. вы можете ее сделать в период кормления. Радиация, составляющая примерно 1/100 при воздействии рентгеновскими лучами на грудь, не превратит вашего ребенка в Изумительную Колоссальную Женщину или Радиоактивного Мальчика. Единственная проблема в том, что маммограммы предназначены для того, чтобы их читали, а ваш дополнительный объем предполагает большое количество ткани, что приводит к ложным тревогам и мешает получить хорошее изображение. Если она вам действительно нужна, делайте ее непосредственно после кормления, когда грудь пуста. Если есть существенная причина для беспокойства, вам, возможно, придется прекратить кормление, чтобы исследовать ее.
Беременность
Я отношу ее к осложнениям только для тех, кто до сих пор считает невозможным забеременеть в период лактации. Это трудно, что помогает нашему виду делать интервалы между детьми, но это возможно. Если вы добавляете к этому презервативы, вы получаете отличную двойную защиту против зачатия. Но даже это не делает зачатие невозможным. Если это вам кажется спорным — смотрите следующий абзац.
Контрацепция в период кормления
Кормление грудью стимулирует одни ваши гормоны, но уменьшает другие, таким образом, нарушая ваш менструальный цикл так. что овуляция происходит редко, а внутренний слой матки не очень чувствителен, чтобы произошла овуляция и оплодотворение. Это обеспечило эволюционную тактику выживания, так что женщине не нужно подвергаться серьезным медицинским колебаниям последующей беременности до того, как последний ребенок получит возможность выйти из-под материнской защиты. Но это может случиться. И это может случиться с вами.
Вообще, если у вас нет менструаций в период кормления, то и регулярных овуляций не происходит тоже. Однако если вы ежемесячно менструируете, то овуляция, вероятно, так же имеет место, и это та ситуация, которая делает вас способной забеременеть. (Даже неменструирующие женщины могут выпалить яйцеклетку, поэтому ни одно правило не абсолютно.)
При правильном использовании, презервативы вместе с лактацией хорошо работают по предотвращению беременности у моих пациенток. Презервативы бывают вредны тех случаях, если ими неудачно пользуются сексуально-озабоченные дети на задних сиденьях автомобилей. Что касается мотивированных людей (а кормящие матери к ним относятся), презервативы обычно используются правильно.
У меня однажды была 16-летняя пациентка, которая сказала мне, что она сексуально активна, поэтому я спросил, предохраняется ли она. Она пользовалась презервативами и под давлением заверила меня, что она знает, как это правильно делать. Когда я проводил вагинальный/зеркальный осмотр чтобы взять мазок Папаниколау, я обнаружил 2 презерватива в ее влагалище. Когда речь идет о влагалище, то все, что туда входит, должно выходить, а эта юная леди нарушила Закон Влагалища. Вот почему статистика, связанная с использованием презервативов, некорректная. Я хотел бы сравнить общее количество неудач при использовании презервативов с применением их замужними женщинами, которые уже бывали беременны.
При правильном использовании вы можете не опасаться ненадежности презерватива в период лактации. Но если вы все-таки сомневаетесь, кормление грудью не исключает применения некоторых традиционных фармацевтических методов:
Депо-Провера
Это инъекции прогестерона, которые вы получаете каждые 3 месяца. Вы можете делать их в период кормления, после того как вашему ребенку исполнилось 6 месяцев. Но если вы захотите похудеть, они могут вам в этом помешать.
Мини-таблетки
Это таблетки, содержащие только прогестерон. В них отсутствует эстроген, который содержится в обычных противозачаточных таблетках. Но они эффективны, так как их контрацептивные возможности могут усиливаться за счет обычно неовуляционной природы лактационного периода. Вы можете начать принимать их, когда вашему ребенку будет 2—3 недели.
Комбинированные пероральные контрацептивы
Это настоящие противозачаточные таблетки, содержащие и эстроген, и прогестерон. Они прекрасно действуют, разумеется, когда вы не кормите грудью. Комбинированные таблетки пониженной дозы можно принимать после 6 недель. Это всегда заставляет меня немного нервничать, но аннотации убеждают меня в их безопасности, поэтому я думаю, что я просто отец в том, что касается этого, а не врач.
Если вы достаточно смелы, чтобы читать аннотации, которые сопровождают эти рецепты, обычно напечатанные на том, что выглядит как старая бумага для факса, и которые может разобрать только Невероятно Уменьшенный Человек, вы испугаетесь, обнаружив в этих таблетках некоторое количество побочных эффектов, производимых гормонами во время беременности (если вы забеременеете). Прежде всего, этого, вероятно, не случится. Во-вторых, гормональная угроза развивающимся детям от этих отдельных гормонов в лучшем случае теоретическая и не подтверждена документально. Не беспокойтесь об этом.
Косметические беспокойства
Ваша грудь изменилась. Сейчас она вам нравится, но после того как вы прекратите кормить, она перестанет вас радовать. Нет сомнения, что отвислая природа груди заставляет любой лишний вес в ней вызывать позднее заметную дряблость. Тем не менее то, как будет выглядеть, в конце концов, ваша грудь, определяется не кормлением, а тем, что вы вообще были беременны. Помните, она была большой уже до того, как стала заниматься бизнесом.
Что и когда вы можете принимать в период кормления:
- Мини-таблетки - в течение 2-3 недель послеродового периода
- Обычные противозачаточные таблетки (в меньших дозах) - в течение 6 недель послеродового периода.
- Депо-Провера - в течение 6 недель.
- Воздержание - как угодно долго (скажите вашему мужу что-нибудь - он поверит).