Детские болезни и особенности развития, затрудняющие кормление грудью

Если ребенок вдруг начал сосать вяло — это может быть первым признаком какого-либо заболевания. Больные дети чаще всего испытывают затруднения с питанием, а при некоторых инфекциях дыхательных путей или кишечника могут совсем отказаться от еды.
Кормление ребенка грудью крайне затруднительно при различных дефектах ротовой полости или неправильном развитии челюсти — при расщелинах верхней губы («заячья губа») или твердого нёба («волчья пасть»), дефектах развития нижней челюсти, например, неправильном прикусе. Эти дефекты всегда делают невозможным сосание груди. Дефект «заячьей губы» успешно устраняют в возрасте до трех месяцев (ослабленным детям — с трех до шести месяцев), а расщелину твердого неба исправляют путем операции после трех лет. В таких случаях ребенка следует кормить сцеженным молоком с ложечки или через соску, а иногда кормление производят через специальную накладку. В полость рта ребенку с незаращением твердого неба помещают специальный пластмассовый вкладыш, который позволяет не только нормально питаться, но и начать произносить звуки речи. Такой вкладыш должен изготовить стоматолог-ортодонт.
У некоторых деток причиной затрудненного сосания бывает короткая уздечка языка. При таком внешне незаметном дефекте язык не может быть высунут достаточно далеко, и это мешает малышу хорошо сосать (а впоследствии будет мешать нормально произносить звуки). При сосании ребенок громко причмокивает и даже щелкает языком, он плохо наедается и через некоторое короткое время опять просит есть. Обычно этот дефект легко и безболезненно исправляется детским стоматологом или хирургом в амбулаторных условиях (лучше сделать это в возрасте до трех месяцев). Если этот дефект не устранен до полугода, затем может потребоваться небольшая операция (с обезболиванием). Поэтому постарайтесь решить эту проблему до трех месяцев.
При некоторых заболеваниях дети могут сами отказываться от груди. Поэтому, если ребенок, ранее благополучно кормившийся из груди, упорно не хочет сосать грудь, необходимо обратиться к педиатру — это может быть первым признаком заболевания.
Трудно сосать грудь детям ослабленным, с низким весом, больным пневмонией, тяжелыми инфекционными заболеваниями, с пороком сердца или неврологическими нарушениями. Таких детей кормят из бутылочки, а если им и при этом трудно сосать, то с ложки. В отдельных случаях прибегают к здоровому вскармливанию — это производят в условиях стационара. Такое кормление спасает жизнь многим младенцам, у которых длительное время полностью отсутствует не только сосательный, но и глотательный рефлекс. Со временем дети становятся здоровее или просто подрастают и учатся сосать самостоятельно.
Трудности в кормлении появляются при возникновении у ребенка молочницы. Молочница — это грибковое поражение слизистой оболочки рта (грибковый стоматит) — проявляется покраснением и беловатым налетом на языке и слизистой оболочке рта, а в более тяжелых случаях и на горле (при этом затрудняется глотание). Причиной молочницы может быть не только некачественный уход за полостью рта ребенка, но и прием антибиотиков, приводящий к дисбактериозу полости рта. Конечно, если малышу больно сосать, он будет отказываться от еды. Чтобы предупредить молочницу,   следует   бережно   ухаживать   за грудью, своевременно залечивать трещины на сосках (профилактикой молочницы при этом служат сухие бифидобактерии в ампулах, раствором которых смазывают соски.), не забывать кипятить бутылочку, соску и ложечку, из которых вы кормите малыша. Для профилактики молочницы рекомендуется давать малышу после кормления одну—две чайные ложки чистой кипяченой воды — это позволит смыть молочные бактерии, служащие благоприятной средой для молочницы. Лечат молочницу, обрабатывая ротовую полость 2%-процентным раствором питьевой соды (чайная ложка соды на стакан кипяченой воды). Этим раствором смачивают марлевый тампон из кусочка стерильной марли, накрученной на палец, и осторожно промокают (не тереть!) полость рта, ополаскивают им соски, прежде чем давать ребенку грудь. Раствором соды следует споласкивать соску и протирать игрушки, которые ребенок берет в рот. Нередко молочница может передаться от ребенка матери. На сосках при этом образуется белый налет, мать ощущает жжение и зуд. Она должна немедленно обратиться к врачу. Детям, которые уже получают прикорм, при молочнице следует исключить из рациона все сладкое (сахар не только раздражает слизистую, но и способствуют развитию дрожжевых грибков). Ребенок, уже получающий кисломолочные продукты, при молочнице должен пить кефир с бифидобактериями. Натуральные овощные (особенно морковный) и фруктовые (яблочный и голубичный) соки способствуют скорейшему выздоровлению.
Иногда ребенок берет сосок, начинает есть и после одного—двух глотков с плачем прекращает еду. Причин такого поведения может быть несколько.
Нередко так реагируют дети на сосание при отите (воспалении среднего уха). Ребенок при сосании испытывает резкую ушную боль. При болезнях уха ребенка придется кормить с ложечки — это не будет для него столь болезненным.
Сосание груди затруднено при таком заболевании щитовидной железы, как гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно редко, но именно при нем затруднено сосание, так как язык ребенка не вмещается во рту. При своевременном обнаружении эта болезнь излечивается с помощью лекарственных препаратов, ведь если гипотиреоз не лечить, он вызывает задержки умственного и физического развития ребенка и может привести к значительной умственной отсталости. Другой причиной отказа от еды могут быть боли в животе. У маленьких деток кишечник еще недостаточно сформирован, поэтому при малейших нарушениях (патогенная флора, недостаток пищевых ферментов или полезных бактерий) боли в животе наступают сразу при приеме пищи. Нередко это сопровождается также запором или поносом, слизью в стуле, обильными срыгиваниями. Такие симптомы обычно появляются немного позже, а вначале ребенок просто плачет и выплевывает грудь после нескольких Глотков. В этом случае грудное вскармливание является главным лекарством, но кормить малыша, скорее всего, придется из бутылочки или с ложки. Подробнее о нарушениях функций кишечника мы расскажем в главе «Дисбактериоз».
Плач при кормлении нередко бывает у малыша и в случае, если он заглатывает слишком много воздуха. Такое случается при неправильном положении ребенка во время кормления или при плоских сосках у мамы. Воздух, попадая в кишечник ребенка, вызывает сильную боль, и малыш не может дальше сосать. Для устранения такой причины нужно следить, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Если он заплакал сразу после начала сосания, подержите его пару минут «столбиком», ребенок отрыгнет воздух и будет сосать дальше. Ребенка, который постоянно заглатывает воздух, следует кормить чаще — когда он не очень голоден, малыш ест аккуратнее и плотнее охватывает сосок губами. Пользование накладками при этом обычно бывает неэффективным.
Недостаток ферментов, расщепляющих лактозу, в очень редких случаях вызывает неприятие даже грудного молока. Таким детям противопоказано любое молоко — тем более коровье. Вскармливание производят специальными безлактозными смесями. Лактозную непереносимость обычно определяет врач-педиатр или гастроэнтеролог. Подробнее о нарушениях пищеварения у младенцев будет рассказано ниже.
Прорезывание зубов, которое происходит у современных детей нередко около четырех—пяти месяцев, часто также отрицательно сказывается на грудном вскармливании. Многие дети отказываются от груди именно в этот период. Если такое все-таки произошло, постарайтесь кормить ребенка хотя бы сцеженным молоком, пока режутся зубки. В это время малыш особенно нуждается в поддержании иммунитета маминым молочком.
Много проблем доставляет детям и стоматит. Стоматит — инфекционное воспалительное заболевание полости рта и десен, при котором появляются мелкие болезненные язвочки, мешающие ребенку нормально сосать грудь и вообще принимать пищу и воду. Нередко стоматит может сопровождаться повышением температуры. При первых признаках стоматита следует обратиться к врачу. Эта болезнь бывает обычно в более позднем возрасте, когда ребенок начинает «исследовать» новые территории. При этом малыши тянут в рот разные предметы, нередко не совсем чистые. Особенно опасны предметы, которые ребенок подбирает на улице. Они могут травмировать полость рта и занести инфекцию.