Инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки у новорожденных. Стафилодермии

Заболевание начинается как везикулопустулез, но инфекционный процесс распространяется на всю потовую железу. Появляются подкожные узлы багрово-красного цвета до 1-1,5 см в диаметре, в центре узлов появляется гнойное содержимое. Чаще располагаются на коже волосистой части головы, задней поверхности шеи, спины, ягодиц, конечностей.

Общее состояние страдает, отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение региональных лимфоузлов.
Мастит новорожденных. Заболевание появляется на фоне физиологического нагрубания грудных желез. Увеличивается одна грудная железа, появляется гиперемия, инфильтрация, пальпация болезненна — ребенок плачет, беспокойный. Затем появляется размягчение тканей над железой. Состояние страдает значительно, обычно тяжелое, выражены симптомы интоксикации — повышение температуры, плохой аппетит, срыгивания, вздутие живота. Позднее из выводных протоков грудной железы появляется гнойное отделяемое. Заболевание опасно осложнениями, связанными с распространением инфекции по другим органам.

Некротическая флегмона новорожденных. Это наиболее тяжелое гнойно-воспалительное заболевание новорожденных. Начинается с появления на коже красного плотного на ощупь пятна. Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Начальная стадия (островоспалительный процесс). Появляется гиперемия кожи, гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки, опережающее темпы воспалительного изменения кожи. В течение нескольких часов очаг поражения значительно увеличивается в размере.
2. Альтеративно-некротическая стадия. Через 1-1,5 суток от начала заболевания цвет пораженного участка кожи приобретает багрово-синюшный оттенок, в центре появляется размягчение.
3. Стадия отторжения. Отторгаются участки омертвевшей и отслоившейся кожи, после чего образуются раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами.
4. Стадия репарации — развитие грануляционной ткани, эпителизация раневой поверхности с образованием рубцов.

Заболевание тяжелое, выражена интоксикация: высокая температура, рвота, отказ от груди, диспепсические явления, потеря массы тела.
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи. При выявлении новорожденного с проявлениями гнойно-воспалительного заболевания кожи его немедленно переводят в специализированное отделение детской больницы. В палату, откуда был выведен больной, прекращают поступление детей. За новорожденными, бывшими в контакте с больными, устанавливается наблюдение, тщательно осматриваются кожные покровы детей при каждом пеленании. Производят смену пеленок и одеял всем детям в палате, дается бифидумбактерин. Проводится санитарная обработка палаты.
Местная терапия.
Лечение везикулопустулеза. 2 раза в день применяют 1-2%-ные спиртовые растворы анилиновых красителей или бриллиантового зеленого. Дезинфицирующим средством обладает присыпка ксероформа. Назначают УФО-облучение.
При пузырчатке новорожденных прокалывают пузыри, после чего обрабатывают раствором анилиновых красок.
При эксфолиативном дерматите Риттера ребенка помещают в кувез или специальный каркас с контролем и поддержанием определенной температуры, осуществляется щадящий уход за кожей: участки не пораженной кожи смазывают 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей, на пораженные участки кожи накладывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным физиологическим раствором с добавлением 0,1%-ного раствора азотнокислого серебра, небольшие участки эксфолиации можно смазывать мазями (с бацитрацином), при подсыхающих поражениях — кремами с витамином А и др.
Необходимым элементом лечения всех пиодермии являются негрубые стерильные пеленки. При обильных мокнутиях для подсушивания кожи и для профилактики раздражения пеленкой используют присыпку из 5%-ной окиси цинка с тальком.

Лечение псевдофурункулеза, мастита, флегмоны новорожденных проводят совместно педиатр и детский хирург. При среднетяжелых и тяжелых формах стафилодермии лечение включает антибиотики, инфузионную терапию, витаминотерапию, иммуностимулирующую, специфическую — антистафилококковые иммуноглобулин и плазма.
Кормят новорожденных грудным молоком при условии его стерильности.