Обезболивание во время родов: виды, методы

Но некоторые боятся боли, которая может возникнуть. Хорошие новости в том, что анестезия стала лучше с 1950-х годов, когда женщин просто усыпляли во время беременности и на ребенке отражался эффект лекарств на протяжении многих часов после родов. Теперь лекарства можно вводить местно и в небольших дозах с наименьшим побочным эффектом на ребенка.

Естественные роды - самый лучший выход и для матери, и для малыша, но анестезия - тоже хороший выбор, если боль — или ваш страх боли — будет мешать родам из-за того, что начнется гипервентиляция, вы устанете или что-либо еще случится по причине стресса.

Если вы рожаете в больнице, чаще всего в качестве обезболивающего вам предложат либо эпидуральную анестезию, либо опиоид, например Димерол.

Во время родов боль может быть настолько сильной, что просто ошеломит вас. Вам покажется, что она продолжается вечность. Вы будете кряхтеть, задыхаться, дрожать, стонать, потеть, вас вырвет... Это нормально! Все в палате будут поддерживать вас. Есть методы ослабления боли, которые вы сможете применить и дома, и в роддоме, прибегнув к помощи медицинского персонала или своей акушерки.

Оставайтесь дома как можно дольше. Таким образом во время ранней стадии вы сможете больше перемещаться по дому и пользоваться всеми удобствами. Можно посидеть на мяче для родов, сходить в душ, поприседать, походить, послушать музыку, поесть.

Отвлекитесь. Сконцентрируйтесь на приятных успокаивающих образах (домашних питомцах, детях, любимых местах или сценах); послушайте музыку; пусть ваш партнер отвлечет вас, например спрашивая вас, как называются столицы государств.

Дышите. Когда начинается схватка, вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот на самом ее пике.

Пусть вам сделают массаж. Ваш помощник в родах может сделать вам массаж спины и бедер: размять спину сильными круговыми движениями-поглаживаниями, легкими нажимающими движениями вверх помассировать талию, размять бедра с обеих сторон, помассировать живот снизу круговыми и слегка приподнимающими его движениями. Можно использовать теннисные мячики для успокоения и расслабления напряженных мышц. Нужно также расслабить шею и плечи, а можно даже помассировать лицо.

Используйте тепло, холод и влагу. Положите (или пусть вам поможет партнер) прохладную влажную салфетку на лоб или горячую салфетку на нижнюю часть спины. Акушерки рекомендуют такое домашнее средство: насыпьте рис в длинный носок, подогрейте его в микроволновке или охладите в морозильнике; приложите носочек к тому месту, которое очень болит. (Может подействовать даже банка с прохладительным напитком из торгового автомата.) Теплый душ поможет вам расслабиться. Возьмите в душ мяч для родов и посидите на нем, подставив тело под струи теплой воды.

Изменяйте положение тела. Пусть сила гравитации поможет вам переместить ребенка в оптимальное положение внутри вашего тела. Если бы вдруг возникла такая ситуация, что вам пришлось бы рожать где-нибудь в поле, вы, скорее всего, сели бы на корточки, прислонившись к дереву, или встали бы на четвереньки. Так что мыслите креативно!

• Приседание на корточки поможет расширить область таза и протолкнуть малыша немного вниз.
• Встав на четвереньки, вы ослабите давление на спину.
• Иногда может быть полезно принять такое положение: как бы повисните между бедрами партнера, обхватив руками его ноги.
• Или стоя и ухватившись руками за партнера, растяните мышцы поясницы. Повисните, держась руками за перекладину или скрученную простыню, перекинутую через дверь, и, согнув ноги, покачайтесь из стороны в сторону.
• Залезьте в ванну, наполненную теплой водой.
• Полежите на боку (старайтесь не ложиться на спину), покачайтесь в кресле-качалке, в конце концов, посидите в туалете, если это помогает.

Возможно, вы все-таки решите попросить у врача обезболивающее лекарство. На это есть серьезные причины, поскольку оно:

• уменьшает стресс и страх, что стимулирует процесс родов;
• позволяет сохранить энергию, для того чтобы тужиться сильнее;
• если роды приходится вызывать, помогает ослабить интенсивные схватки.

Опиоиды. Они не полностью снимают боль, но сильно притупляют ее. К сожалению, из-за этих препаратов можно почувствовать себя очень усталой, то же может случиться с ребенком. Опиоиды короткого действия обычно вводят внутривенно или внутримышечно.

Наркотические анальгетики

На ранних стадиях родов часто применяют наркотические лекарственные средства. Преимущество: ослабляют боль от схваток, но не влияют на мышцы, т.е. вы можете двигаться и ходить. Недостаток: проходят через плаценту и воздействуют на ребенка; малыш становится более вялым, и прохождение по родовым путям может быть затруднено.

Эпидуральная анестезия во время родов

Это регионарная блокада, воздействующая на нервные окончания матки при введении анестетика в спинномозговой канал (в поясничной области). Приспособление, похожее на внутривенный катетер, вставляется в эпидуральное пространство. Преимущество: длится долго, обезболивание может быть сильным или средним. Недостаток: воздействует на мышцы; вы не в состоянии подняться с кровати, перевернуться или пойти в туалет.

Больше половины беременных женщин рожают с помощью эпидуральной анестезии. Это число увеличилось в два раза за 10 лет, и процедура становится все более и более популярной, пока разрабатываются новые способы ее применения.

Если вы выберете эпидуральную анестезию, анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок. Сначала он очистит часть спины антисептическим раствором, потом введет местную анестезию в кожу в области поясницы. После этого врач введет тонкую трубку (катетер) через большую иглу между позвонками и рядом со спинным мозгом. Иглу уберут, оставив трубку в эпидуральном пространстве, чтобы туда постоянно вводилось лекарство каждые 2 часа или около того. В прошлом эпидуральная анестезия была такой сильной, что женщины не чувствовали ног и области таза, не могли двигаться и тужиться. Теперь анестезиологи используют разбавленный анестетик, обычно вместе с небольшой дозой опиоидов, чтобы уменьшить боль, но снизить онемение. В некоторых роддомах вам даже позволят ходить. Большинство видов эпидуральной анестезии не мешает тужиться, когда ребенок готовится появиться на свет.

Консультация гинеколога. В целом эпидуральная анестезия безопасна, но в некоторых случаях возможны осложнения. Если у вас была операция на позвоночнике или нарушена свертываемость крови, делать ее вам нельзя. Обычно я консультирую своих пациенток в отделе анестезии в самом начале третьего триместра. Так что с приближением знаменательного дня все уже в курсе, что их ждет... Рекомендую узнать все у врача заранее.

Комбинированная спинно-эпидуральная анестезия во время родов

Этот вариант становится все более популярным. Применяется почти так же, как эпидуральная анестезия. После дезинфицирования области кожи спины в спинномозговую жидкость через иглу вводятся опиоиды и местная анестезия для немедленного облегчения; после этого в эпидуральную область вводится катетер, через который постоянно поступают лекарства.

В основном применяется для хирургических операций. Это регионарная блокада, воздействующая на нервные окончания матки. Преимущество: не требуется введения катетера, делается всего один укол. Хороший выбор, если необходимо кесарево сечение. Это вполне безопасная форма анестезии, но используется в иных случаях, чем эпидуральная. Недостаток: недолговременна; как правило, действует всего 1-2 часа.

Каудальная блокада

При такой анестезии «замораживается» выходная часть родовых путей. Преимущество: хорошо помогает, когда началась стадия «огненного кольца» и боль слишком сильна либо когда у вас экстренные роды. Недостаток: недолговременна, хотя этого в данном случае и не требуется.

Общая анестезия во время родов

В случае кесарева сечения могут использовать общую анестезию. Во время нее беременную женщину временно усыпляют, а воздух поступает по трубке в дыхательные пути. Большинство женщин хотят услышать первый крик ребенка, поэтому этот вид анестезии используется в крайнем случае.

Этот тип анестезии используется реже, но может применяться в случае проведения кесарева сечения или в других экстренных ситуациях, когда для эпидуральной или спинальной анестезии нет времени. Преимущество: ну, если ваш врач и анестезиолог решат, что вам нужна общая анестезия и это самый безопасный вариант, то спасибо, что она существует! Недостаток: во время родов вы будете без сознания, медикаменты проходят через плаценту и могут оказать седативное воздействие на ребенка.

Риски обезболивания во время родов

Во время каждой процедуры и применения опиоидов есть различные риски. Когда опиоид вводят внутривенно, мать и ребенок чувствуют сонливость. Пульс ребенка обычно снижается, но это проходит, когда ребенок просыпается. Если опиоид дается перед родами, некоторые дети медленно начинают дышать, и им нужна помощь.

Побочные эффекты эпидуральной и комбинированной спинной эпидуральной анестезии включают в себя головную боль (сильную боль после местной анестезии, которая ухудшается, когда человек встает) менее чем у 1% женщин. Многие женщины жалуются на боль в пояснице после родов, но чаще всего очень мало подобных жалоб возникает из-за эпидуральной анестезии. Другие женщины волнуются, что введение иглы рядом со спинным мозгом может вызвать повреждение нервов. Это очень редкое осложнение во время такого вида анестезии.