Уход за детьми с заболеваниями кожи

Специальные методы исследования

В разговоре с ребенком и родителями выяснить и передать врачу:

• когда и где появились кожные симптомы?
• есть ли боли или зуд?

В течение заболевания ухаживающий персонал должен наблюдать за изменениями цвета, размера и локализации (распространенности) сыпи, оценивать кожные симптомы.

Приспособления для осмотра

• Лупа: до 30-кратного увеличения, со встроенным источником света.
• Стеклянный шпатель (диаскоп): при надавливании шпателем исчезает гиперемия, после чего можно определить собственную окраску очага.
• Пуговчатый зонд для распознавания процессов, сопровождающихся расплавлением тканей.
• Лампа Вуда (ультрафиолетовое излучение, длина волны 365 нм): исследование некоторых микозов, выявление колонизации синегнойной палочки площадей ожогов.

Специальные методы исследования

Препараты для выявления дрожжевых грибков с помощью едкого калия:

• забрать материал для исследования изогнутым лезвием (чешуйки — перхоть, волосы, части ногтей);
• материал поместить на предметное стекло, добавить 1-2 капли 10—20% раствора едкого калия;
• накрыть покровным стеклом, провести микроскопическое исследование.

Подготовка препарата для выявления чесотки:

• на подозрительное место без расчесов нанести ватодержателем 1 каплю оливкового масла (материал лучше прилипает);
• кожу растянуть (между большим и указательным пальцами) и изогнутым лезвием соскоблить поверхностные слои кожи, перенести полученный материал на предметное стекло, зафиксировать.

Подготовка препарата для выявления вшей

Обнаруживаются невооруженным глазом или подлупой, например срезать волос с прикрепленной гнидой и зафиксировать на предметном стекле при помощи самоклеящихся лент.

Проба Цанка для диагностики кожных заболеваний, сопровождающихся появлением пузырей, например, герпеса, ветряной оспы

Мазок: снять ножницами покрышку пузыря и забрать материал со дна пузыря скальпелем или стерильным тампоном, поместить на предметное стекло, предварительно оценить, высушить на воздухе, окрасить.

Биопсия кожи:

• важно правильно выбрать место: по возможности, на ранних этапах кожного заболевания (в связи с этим важно соответствующее наблюдение за пациентом);
• взять пробу пласта 3—4 мм маленьким вращающимся цилиндрическим ножом под местным обезболиванием.

Лекарственные препараты в дерматологии

Состав препаратов для местного лечения

Препараты для местного применения состоят из трех частей:

• основное вещество: мазевая основа;
• действующее вещество: лекарственное средство;
• добавки: консерванты, эмульгаторы (способствуют хорошей растворимости), отдушки.

Мазевая основа

Носитель действующего вещества и разжижающее вещество. Имеет значение для глубины проникновения и эффективности действующего вещества, способствует уходу за кожей.

Жирные основы, например, вазелин как жирная мазь:

• при кожных заболеваниях с шелушением, для глубокого проникновения лекарственного вещества;
• недостаток: возможная задержка пота и отделяемого.

Жидкие основы, например, вода (раствор), спирт (тинктура):

• охлаждают, подавляют воспаление, снижают зуд;
• недостаток: высушивающее действие.

Плотные основы, например, оксид цинка, тальк:

• впитывает отделяемое, высушивает, несколько уменьшает зуд;
• недостаток: дополнительное раздражение мокнущих ран за счет склеивания; кроме того, под коркой из пудры кожный процесс может продолжаться с повышенной интенсивностью.

Комбинации

• Микстура «болтушка» (лосьон) — порошок с жидкостью, действует как порошок, но распределяется более равномерно и лучше держится на коже.
• Паста - порошок на жирной основе, действующее вещество проникает глубже, чем при лосьонах, не рекомендуют применять на волосистых частях тела.
• Лосьон, крем — смесь из твердых/жидких действующих веществ, более текучая консистенция.
• Мазь — смесь из твердых/жидких действующих веществ, более густая консистенция.

Уход

Принципы

Использовать синтетические перчатки.

Мази набирать только одноразовыми шпателями.

Влажные обертывания

Кипяченая или дистиллированная вода, при необходимости с перманганатом калия (марганцовкой) или поваренной солью.

Обертывания поддерживать во влажном состоянии, периодически ополаскивать для предотвращения концентрирования действующего вещества.

Защищать от влаги постель и одежду, контролировать температуру тела и показатели кровообращения.

Купание

Общие ванны или местные ванночки.

• Показания: заболевания, сопровождающиеся генерализованным шелушением или чрезвычайной сухостью кожи, например нейродермит, псориаз.
• Добавки на основе дегтя или масел.

Местно: плохо заживающие раны.

Ограничить время ванн, контролировать температуру тела и показатели кровообращения.

Общепринятые препараты в дерматологии

Гигиенические указания

Профилактика инфекций. Строго асептические повязки.

Осторожность при контакте с кровью, гноем, отделяемым кожных элементов.

Изоляция ребенка необходима лишь в редких случаях, например, при чесотке или педикулезе (головные или платяные вши).

Не обращаться с больными как с прокаженными!