Средства против кашля для детей
В последнее время получен ряд препаратов- муко-литиков, т. е. разжижающих мокроту, действие которых основано на разрушении белковых полимеров слизи.
К этой группе относится бромгексин, принимаемый внутрь, а также ацетилцистеин, используемый как для ингаляций, так и для приема внутрь. Применяются эти средства в основном при упорном бронхите или хронических болезнях органов дыхания (например, при муковисцидозе). Смягчает кашель щелочное питье (например, теплое молоко с пищевой содой или пополам с боржомом); некоторые родители наблюдают эффект от меда (с чаем или молоком), но он противопоказан ребенку-аллергику. Применять же для борьбы с кашлем горячие жирные напитки (например, чашка молока с 1—2 столовыми ложками сливочного масла) нецелесообразно, так как влияния на выделение мокроты жиры не оказывают. И совсем необоснованно употребление жира других животных (свиного, собачьего, барсучьего и т. д.), которое раньше считалось чуть ли не панацеей от туберкулеза.
Растирание кожи при кашле составами, содержащими скипидар, рассчитано на местное всасывание его летучих веществ с последующим выделением через легкие. Легкое раздражающее их действие на слизистую оболочку дыхательных путей может вести к разжижению слизи.
Если кашель зависит от наличия бронхиальной обструкции — нарушения проходимости бронхов, то подавляющие и усиливающие кашель средства могут ухудшить состояние. Для лечения в этих случаях показаны спазмолитики (препараты, снимающие бронхоспазм), выбор которых без врача очень опасен.
У многих детей с назофарингитом кашель вызывается затеканием слизи из носа, сухостью слизистой оболочки гортани при дыхании ртом. В этих случаях борьба с насморком, сосание мятных пастилок или даже кусочка жженого сахара способствуют уменьшению кашля. При воспалении гортани (ларингит) могут смягчить кашель паровые ингаляции. Кашель, сопровождающий пневмонию, часто связан с раздражением плевры, и вопрос о применении противокашлевых средств не встает вообще.
Несмотря на многочисленные (более 200) предложения по борьбе с кашлем у больных коклюшем (от отвара подорожника до сложных синтетических средств, от опускания больного в шахту до подъема его на самолете), мы до сих пор не имеем средства более эффективного, чем их длительное пребывание на свежей воздухе.
В заключение следует еще раз подчеркнуть необходимость вдумчивого отношения к выяснению природы кашля и преодоления шаблонного подхода к его лечению.