Повязки и уход за раной у ребенка

Повязки и уход за раной.

Пластырные повязки и раневые повязки

Пластырные повязки и раневые повязки — повязки для первой помощи, применяемые при маленьких ранах.

Пластыри в виде рулона или отдельные, стерильно упакованные пластыри различного размера, иногда — с детскими рисунками на обратной стороне.

Проведение

Раны очищать только стерильными материалами, работать в асептических условиях.

Выбрать подходящий размер, некоторые разрезы можно заклеить с соблюдением анатомических особенностей (например, повязка на палец).

Подкладка повязки служит для прикрытия раны и всасывания раневого отделяемого.

Избегать прикосновений к подкладке из соображений соблюдения стерильности.

Пластырь-скоба

При небольших (ушибленных) ранах для механической адаптации рассеченных тканей.

Пластырь-пленка

Защитная пленка на раневой поверхности.

Подходит только для маленьких ран или в случаях, когда натяжение раны уменьшено с помощью швов.

Раневые прокладки после операций:

компрессы (стерильный хлопок);
марля (несколько слоев);
гелевая повязка;
аэрозольная повязка.

Бинтовые повязки

Перевязывание служит для фиксации раневых прокладок, а также для стабилизации или сжатия частей тела.

Эластичные повязки

Эластичная ткань для фиксации раневых прокладок на всем теле, например, повязка на палец из напальчника и марли.

Проведение

Сообщить детям о процедуре и убрать мешающую одежду.

Отмерить марлю и эластичную ткань, свернуть, растянуть и надеть на поврежденную область. Проверить прочность повязки путем вращения и пережимания. Повязку зафиксировать липким пластырем или бинтом.

Защитная повязка

Иммобилизация подвижных частей тела, например, после контузий, растяжений суставных сумок и некоторых переломов. Повязка Дезо при вывихе плеча. Повязка-ранец при переломах ключицы. Черепицеобразная повязка при переломах или вывихах пальцев стоп.

Гипсовые повязки

Наиболее частая методика перевязок для иммобилизации, удерживания и укладывания.

Иммобилизация и укладывание после операционных вмешательств, переломов и вывихов.

Иммобилизация при повреждениях или воспалениях.

Асептическая смена повязок

При ранах, заживающих первичным натяжением (операционные раны, раны после первичной хирургической обработки), и неинфицированных ранах.

Материалы

Тампон, компресс, марля, ватодержатель.

Гель, спрей-повязка, фиксирующий материал (липкий пластырь, клеящаяся марля, повязка с наклейками, марлевые повязки, эластичные марлевые повязки).

Средство для дезинфекции кожи, средство для дезинфекции рук, стерильные и нестерильные перчатки, при необходимости — шапочка и маска.

Два анатомических пинцета, стерильные и нестерильные ножницы для разрезания повязок, лоток для отходов (инструменты, перевязочный материал).

Все материалы, прямо или опосредованно (ножницы для разрезания повязок) контактирующие с раной, должны быть стерильными.

Проведение

Подготовка:

сообщить пациенту;
при необходимости пригласить помощника;
освободить пространство, необходимое для перевязки (в некоторых случаях в перевязочной);
защитить от взглядов соседей по палате;
позаботиться о хорошем освещении;
пациента уложить в удобную позу, убрать мешающую одежду;
подготовить материалы.

Проведение:

при необходимости надеть шапочку и маску, продезинфицировать инструменты для работы, продезинфицировать руки, при осложненных или обширных ранах — хирургическая дезинфекция рук;
надеть нестерильные перчатки, удалить повязку до слоя ваты или аналогичного материала, лежащего непосредственно на ране, повязку и перчатки выбросить;
надеть стерильные перчатки, стерильным пинцетом удалить с раны оставшийся слой (ваты или аналогичного материала);
удаленный слой (ваты или аналогичного материала) и пинцет выбросить;
оценить, очистить и продезинфицировать рану (изнутри кнаружи, используя каждый раз новый ватодержатель/тампон), положить слой ваты или аналогичного материала (по назначению), дополнительно покрыть раневой повязкой (всасывает секрет, обкладывает);
снять и выбросить перчатки, зафиксировать повязку, обработать дренажи.

После завершения манипуляции:

позаботиться о пациенте;
утилизировать материалы;
пополнить перевязочную каталку;
записать данные о состоянии раны и проведенных мероприятиях.

Смена инфицированных повязок

Показания — инфицированные раны, заживающие вторичным натяжением.

Материалы

Для промывания раны:

средство для промывания, например, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, возможно, дезинфицирующий раствор;
шприц объемом 20 мл;
пуговчатая канюля;
защитный халат;
в некоторых случаях — отдельная перевязочная каталка.

Проведение

Подготовка:

сначала обработать все асептические раны;
сообщить пациенту;
при необходимости пригласить помощника;
освободить пространство, необходимое для перевязки (в некоторых случаях — в перевязочной);
защитить от взглядов соседей по палате;
позаботиться о хорошем освещении;
пациента уложить в удобную позу, убрать мешающую одежду;
подготовить материалы.

Проведение:

при необходимости надеть шапочку и маску, продезинфицировать инструменты для работы, продезинфицировать руки, при осложненных или обширных ранах — хирургическая дезинфекция рук;
надеть нестерильные перчатки, удалить повязку до слоя ваты или аналогичного материала, лежащего непосредственно на ране, повязку и перчатки выбросить;
надеть стерильные перчатки, стерильным анатомическим пинцетом удалить с раны оставшийся слой салфеток;
рану тщательно очистить и продезинфицировать (в направлении снаружи внутрь);
оценить состояние раны;
можно сменить стерильные перчатки или стерильный пинцет, при необходимости нанести на рану лекарственные средства, например, для ферментативного очищения раны, для дезинфекции, для эпителизации;
возможные раневые карманы раскрыть тампоном, раневую полость заполнить перевязочным материалом (закрытие раны со дна), положить впитывающую салфетку;
снять перчатки, зафиксировать повязку.

После завершения манипуляции:

надеть нестерильные перчатки, утилизировать использованные материалы;
позаботиться о пациенте (информировать, одеть, перестелить постельное белье);
продезинфицировать рабочую поверхность и упаковки использованных материалов (бутылки, металлические банки);
записать данные о состоянии раны и проведенных мероприятиях;
пополнить перевязочную каталку.

Промывание раны

Показания

Удаление из раны гноя, раневого секрета, инородных тел (грязь, щепки, волокна ткани), кровяных сгустков.

Материалы

Тампон, компресс, лейкопластырь, средство для дезинфекции кожи.

Средство для дезинфекции рук, стерильные и нестерильные перчатки, возможно, шапочка и маска.

Шприцы объемом 10—20 мл, пуговчатая канюля или тонкий промывочный катетер, полулунный лоток, раствор для промывания, например, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида.