Гипермобильность суставов в раннем детском возрасте

Основной причиной избыточной подвижности является высокая эластичность тканей на 1-м и 2-м году жизни. Растяжимость соединительнотканных структур связана со зрелостью коллагена, которая изменяется с возрастом. Для маленьких детей характерна высокая растяжимость коллагена. Это нормальное физиологическое явление, которое является необходимой составной частью развития движений ребенка. Во-первых, повышенная подвижность в виде разгибания в голеностопном суставе позволяет дать начало развитию маятникового механизма ходьбы с наклоном тела вперед и еде дать первые шаги. Во-вторых, большой объем капсулы и повышенная подвижность всех сочленений дают возможность роста костей сустава у ребенка. В результате роста эпифизов происходит изменение их формы, что позволяет ребенку апробировать возможные оси движения суставов, осуществить становление осей конечности и создать схему тела для выполнения взрослой локомоции. Инфантильная ГМ является временным явлением, которое-имеет место в возрасте от 2 до 4 лет и затем проходит в процессе роста. С возрастом эластичность связок претерпевает уменьшение, и они становятся более грубыми, что приводит к уменьшению подвижности в суставах у 3/4 детей. Остаточная инфантильная ГМ является негативным фактором развития. Она предрасполагает к задержке двигательного развития ребенка.

Кроме физиологической гиперэластичности связок среди причин ГМ раннего детского возраста называют рахит, поздние осложнения родового повреждения ЦНС и внутриутробное поражение диэнцефальной области, которое приводит к развитию цефалгического, пирамидного, вертебрального, миотонического синдромов. Неврологические нарушения являются причиной мышечного гипотонуса, что снижает стабильность сочленений и позволяет совершаться избыточным движениям в суставах. Сочетание неврологических нарушений с гиперподвижностью отмечено в 3/4 случаев. В клинике для оценки состояния ОДС у маленького ребенка определяют пассивную подвижность 7 сегментов.

1. Оппозиция большого пальца к волярной поверхности ладони.
2. Переразгибание 2-, 3-, 4-, 5-го пальцев к тыльной поверхности предплечья.
3. Переразгибание в локтевом суставе больше 10°.
4. Переразгибание коленного сустава больше 10°.
5. Переразгибание стопы с частичным или полным контактом тыла стопы с передней поверхностью голени.
6. Приведение плеча в горизонтальной плоскости к грудной клетке.
7. Отведение бедра до прямого угла.

Как правило, у ребенка в возрасте 2-3 лет перечисленные признаки положительные, что свидетельствует о физиологической ГМ.