Все о детских болезнях

Все детские болезни — инфекционные заболевания. Как правило, они бывают вызваны либо вирусами, либо бактериями (микробами). Вирусные заболевания хуже поддаются лечению. Болезни же бактериального происхождения хорошо поддаются терапии антибиотиками (разумеется, в том случае, если препараты правильно подобраны, т. е. способны воздействовать именно на данного возбудителя).

Ветрянка, свинка, корь и краснуха — заболевания вирусного происхождения, а скарлатина — бактериального (ее возбудитель — стрептококк). Коклюш же обязан своим возникновением бацилле (палочке, палочковидной бактерии) Борде — Жангу, которую называют еще Bordetella pertussis.

В развитии любой из детских болезней есть три фазы. В инкубационном периоде ни одна из них ничем себя не проявляет, а начинает «показывать зубки» в инвазивной фазе. В это время возбудитель болезни уже начинает хозяйничать в организме, и это служит началом инфекционного заболевания. Но ярче всего заболевание бывает выражено в третьей стадии, когда становятся явными все симптомы, и потому называют эту стадию периодом основных проявлений болезни, за которой уже следует период выздоровления.

Инкубационный период начинается в момент, когда ребенок заразился, и продолжается до появления первых признаков заболевания. У всех детских болезней он разный: 4 дня — для скарлатины, 7 дней — для коклюша, 10 дней — для кори, 15 дней — для краснухи и ветрянки, наконец, 21 день — для свинки.

Инвазивная фаза весьма коротка и бывает отмечена не совсем характерными для данного заболевания симптомами. К примеру, в начале краснухи у ребенка вдруг «потечет» из носика, чуть поднимется температура, заслезятся глазки. Как правило, этот «период предвестников» длится не более суток.

Период основных проявлений болезни — это время, в течение которого проявляются все симптомы заболевания, которые и позволяют поставить точный диагноз.

Все детские болезни в высшей степени заразные! Причем период, в течение которого болезнь заразна, неодинаков для разных заболеваний. Инфекция может передаваться разными путями, но практически всегда необходим прямой контакт или между заболевшим ребенком и здоровым, или между здоровым и носителем инфекции (при некоторых микробных заболеваниях). Если инфекция передается от одного ребенка другому, можно говорить Об эндемии. В случае, когда больной ребенок посещает детское учреждение (детский сад, школу) и общается со многими детьми, речь идет уже об эпидемии. Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем, т. е. вирус/бактерия вместе с капельками слюны при кашле или просто при дыхании переходит от больного к здоровому. Но может быть и по-другому: например, при ветрянке здоровый ребенок наверняка заразится, если потрогает пузырьки и корочки заболевшего.

Лучший способ профилактики — прививки

Профилактическая вакцинация (см. «Прививки — „за" и „против"») проводится против нескольких детских болезней вирусного происхождения (корь, свинка, краснуха) и коклюша (прививка против коклюша делается одной из первых). Существует и вакцина против ветряной оспы, но медики решили, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, пока она вполне безобидна, так как у взрослых людей она протекает очень тяжело.

Профилактические прививки рекомендуется делать в том возрасте, когда удобнее всего предотвратить возникновение той или иной из детских болезней. Вакцину против, коклюша, которым могут заболеть совсем крошечные детишки, лучше вводить впервые как можно раньше (со второго месяца жизни). Необходимо напомнить, что прививки от коклюша делаются трижды с интервалом в месяц, потом повторяют вакцинацию в начале второго года жизни и далее через каждые 5 лет. Комбинированную прививку от кори, краснухи и свинки делают только один раз — ребенку в возрасте 12—15 месяцев, после чего, если возможно, повторяют ее в 6 лет.

Для чего делаются повторные прививки? А для того, чтобы процентное содержание антител, помогающих бороться с заболеванием, оставалось в организме стабильным. Надо знать, что вакцинация защищает ребенка от болезни только при условии, что его организм вырабатывает необходимое количество антител. И вполне возможно, что некоторые прививки окажутся недостаточно эффективными, смогут защитить ребенка лишь частично, и он все-таки заболеет. Но все равно тот малыш, которому вовремя сделана прививка, перенесет болезнь легче, чем «не привитой».

Профилактическая вакцинация ставит себе целью если не предотвратить заболевание вообще, то хотя бы облегчить болезнь и избежать осложнений. А конечная цель вакцинации — вообще избавиться от некоторых заболеваний. Иногда этого удается достичь. Так, к примеру, именно благодаря проводившейся во всем мире вакцинации практически полностью удалось исключить заболевания оспой.

Где и как ребенок может «подцепить» детские болезни?

Большая часть детских болезней передается воздушно-капельным путем, т. е. через капельки слюны, которые вылетают изо рта больного или носителя инфекции и при вдохе вместе с воздухом попадают в организм здорового человека. Это может случиться и при кашле, и при плаче, да и просто при разговоре. Почему-то люди склонны забывать о том, что из открытого рта постоянно «вырываются на свободу» мельчайшие частицы слюны, в которых и может содержаться возбудитель болезни — токсин. Он будет свободно носиться в воздухе, пока не найдет себе новое «пристанище».

Степень заразности инфекционных заболеваний различна и зависит от активности токсичных факторов и их возможности переносить инфекции. Одно точно: если ваш ребенок вместе с какими-то еще людьми находится в замкнутом пространстве, например, в тесной комнате, тем более если вместе с ним играют или спят дети, уже являющиеся носителями инфекции, заражение неминуемо. Так всегда и происходит в любом детском коллективе (в группе детишек, которых воспитывает одна няня, в детском саду): если один заболел, считай, заболеют все. Самая заразная из детских болезней — ветрянка, которая передается не только воздушно-капельным путем, но и при прямом контакте (достаточно взять ребенка за усеянную пузырьками ручку, чтобы немедленно подцепить болезнь).

He стоит забывать о том, что заражение В происходит до начала периода основных проявлений болезни. Первые симптомы болезни, позволяющие поставить диагноз, проявляются j иногда очень не скоро после того, как малыш заразился.

Ребенок становится способным распространять инфекцию:

• при ветряной оспе — накануне начала высыпания и в течение следующих 7 дней;
• при краснухе и кори — за 6 дней до начала заболевания и в течение следующих 6 дней; при свинке — спустя 3 дня после начала набухания железок за ушами; при скарлатине — накануне того, как появляется высыпание, и в течение 2 дней после его начала (считается, что скарлатина введения карантина не требует).

Можно ли избежать заражения?

Если ребенок постоянно находится в детском коллективе, избежать заражения трудно, потому что инфекция попадает в организм раньше, чем появляются симптомы болезни, а тем более раньше, чем заболевание переходит в период основных его проявлений. Совершенно очевидно, что некоторые малыши заразятся от других, находящихся в инкубационном периоде, но вероятность заражения все-таки не стопроцентная.

Поэтому во время эпидемий в детских коллективах родителям важно действовать «по обстоятельствам»: забрать ребенка, если вы уверены, что он еще не успел заразиться, или оставить его там, если вы предпочитаете, чтобы он этой болезнью (например, ветрянкой) переболел.

Скарлатина — инфекционное заболевание бактериального происхождения. Если вы знаете, что ваш ребенок находился в контакте с заболевшим, то можете успеть принять профилактические меры, поскольку бактерии, вызывающие скарлатину, активны лишь в течение 48 часов. Принимая во внимание, что инкубационный период продолжается 4 дня, вполне возможно рассчитать вероятность заражения и избежать его, назначив малышу, который вступал в контакты с больными накануне того дня, как те заболели, или на другой день после этого, или в течение активной фазы заболевания, курс пенициллина.

Если скарлатиной дети заболевают в основном после года, то ветряную оспу они могут «подцепить» в любом возрасте.

Коклюшем можно заболеть в любое время года, тогда как краснухой, корью и свинкой болеют по преимуществу зимой, причем, как правило, дети около или чуть старше года.

Стараясь сделать все, чтобы инфекционное заболевание миновало ребенка, нельзя не думать и о взрослых членах семьи, особенно о беременных женщинах и о тех лицах, у которых снижен иммунитет (т. е. они лишены могучего средства защиты организма), — это могут быть больные СПИДом или старики. Особенно следует опасаться ветрянки, которая для взрослого человека может оказаться едва ли не смертельной. Ослабленным людям лучше пореже пользоваться общественным транспортом.

Избегать заражения — значит, думать не только о себе, но и о других, заботиться о том, чтобы не подвергать их риску заболеть только из-за того, что вы не изолировали своего заболевшего ребенка.

Как определить, чем болен ребенок?

Ничего нет проще, как распознать ветряную оспу, это под силу любой маме. И нет никакой необходимости сразу же бросаться за помощью к врачу, за исключением трех случаев:

1. если вы все-таки не совсем уверены в поставленном вами диагнозе;
2. если температура не снижается более суток;
3. если пузырьки покрывают все тело малыша.

Высыпание при ветрянке весьма характерно, потому что это не просто сыпь, а мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Правда, сначала на головке ребенка либо на каком-то другом участке кожи все-таки появляется сыпь, похожая на крошечные красные прыщики. Но несколько часов спустя эти прыщики заменяются типичными для ветрянки пузырьками. Ветряночное высыпание провоцирует возникновение пруриго (почесухи, сопровождающейся сильным зудом). Однако малышу до года, пока он не в состоянии ни сказать, ни показать, как у него «все чешется», диагноз этот поставить довольно трудно.

Ветрянка протекает не плавно, а как бы приступообразно: несколько «толчков» за неделю. Поэтому на теле ребенка можно видеть одновременно болячки «разного возраста»: и прыщики, и пузырьки с жидкостью, и корочки на месте прорвавшихся пузырьков. Как только остаются лишь «корочки», ребенок перестает быть заразным. Температура при ветрянке не стабильна, но если она упорно держится, это такой же признак тяжелого течения болезни, как чрезмерно обильные высыпания при каждом новом «толчке».

Даже если вы абсолютно уверены, что у вашего малыша именно ветрянка, все-таки лучше, вызвать врача, который подтвердит диагноз и назначит симптоматическое лечение. Очень легко распознать также свинку, потому что при ней наблюдается весьма характерная деформация личика из-за появления за одним ушком или за обоими распухших лимфатических узлов (порой можно услышать:

«Ой, его голова стала похожа на грушу!»). Опухоль иногда распространяется от челюстного угла на- подбородке до области за ушами. Эти распухшие узлы безболезненны, но в начале заболевания возможно небольшое повышение температуры.

Ни с каким другим заболеванием не спутаешь коклюш, поскольку проявляется он в приступах судорожного кашля, одинаково непереносимого для самого ребенка (физически) и для его родителей (морально). Коклюш возникает обычно внезапно, на фоне банальной инфекции по типу ринофарингита с легким насморком («течет» из носика) и немного повышенной температурой. Приступ кашля (особенно по ночам), как правило, протекает так: сначала ребенок начинает необычно глубоко дышать, затем судорожно пытается несколько раз подряд выдохнуть, и ему это не удается, причем все это без вдохов. Безуспешные попытки выдоха становятся все чаще и все заканчиваются апноэ на выдохе (остановкой дыхания), после чего — спустя 10—15 секунд — следует глубокий шумный вдох, напоминающий петушиный крик (в таких случаях нередко говорят, что «ребенок закатывается»). У разных детей частота приступов коклюша разная. Во время такого приступа малыш синеет, бесплодные попытки покашлять нормально могут вызвать рвоту. Приступы судорожного кашля ужасно утомительны для малыша, и часто после них он выглядит совершенно измотанным.

Диагностировать скарлатину самим родителям чрезвычайно трудно, потому что она достаточно часто протекает в нетипичной форме и проявляется совершенно разной симптоматикой.

Обычно заболевание начинается с высыпании. на туловище, ручках и ножках выступают красные рельефные бляшки. В том, что они рельефные, легко убедиться: кожа на том участке, где бляшки появились, кажется шероховатой. Иногда сыпь возникает даже на ладошках и подошвах. Одновременно резко подскакивает температура, появляется общее недомогание, иногда — тошнота и даже рвота, горло краснеет (налицо все признаки ангины). Язык в начале заболевания — белый, но в течение 3—4 дней постепенно от кончика к корню приобретает малиновый оттенок, на нем проступают сосочки, а поверхность его такая блестящая, что кажется покрытой лаком. Личико малыша, заболевшего скарлатиной, становится одутловатым и красным от сыпи, но вокруг носика и рта остаются бледные пятна.

Начало выздоровления после скарлатины, особенно протекавшей в более или менее тяжелой форме, обычно проявляется в том, что кожа, главным образом на пальчиках, шелушится.

Большей частью скарлатинозные высыпания не слишком типичны и — при легком течении болезни — позволяют заподозрить ка-кое-то кожное заболевание (экзему и т. п.). Но в любом случае, если у ребенка резко подскакивает температура и высыпание кажется вам чересчур обильным или необычным, немедленно вызывайте врача.

Сыпью сопровождается также корь. Очень много лет корь в Европе считалась совершенно безобидным заболеванием, а опасным — только для истощенных, недокормленных детей (в Африке, к примеру). Но теперь известно, что у кори могут быть весьма серьезные осложнения, причем проявляющиеся в течение долгого времени. Самое страшное, что они могут возникнуть даже спустя 10—20 лет после того, как человек переболел корью.

В инвазивной фазе у кори весьма типичные проявления: высокая температура сопровождается конъюнктивитом (глазки слезятся), ринитом (из носика «течет»), а когда болезнь переходит в свою основную фазу, появляется и кашель — сухой и с частыми приступами.

Наличие типично коревой сыпи (мелкие, едва выступающие над кожей красные пятнышки диаметром в несколько миллиметров, сначала появляющиеся за ушками, затем распространяющиеся на лицо, туловище, конечности), высокая температура, слезотечение из покрасневших глаз, насморк с жидким светлым выделяемым и кашель — вот главные симптомы, по которым можно точно диагностировать эту детскую болезнь.

Существуют легкие формы кори, которые могут быть спровоцированы вакцинацией. Спустя 8—10 дней после прививки у ребенка резко повышается температура (до 38—39 °С), которая держится трое суток, а одновременно с этим кожа покрывается сыпью (не такой обильной и не такой характерной, как при «классическом» заболевании). В такой — смягченной — форме заболевание может начаться и через долгое время после прививки. Совершенно очевидно, что поствакцинальная корь никогда не вызывает таких осложнений, как «нормальная».

Самая трудная для диагностики детская болезнь — краснуха, потому что порой она может пройти незамеченной. Вакцинация против краснухи имеет особенно важное значение, ибо болеют краснухой в любом возрасте.

Для беременных женщин, не прошедших вакцинацию, краснуха способна оказаться чрезвычайно опасной. Она оказывает, можно сказать, губительное воздействие на будущего ребенка: в начале беременности это может нарушить развитие эмбриона, в конце (к счастью, такое случается реже) — плода, почти уже готового появиться на свет. Самое ужасное, что краснуха у беременных женщин способна пройти незамеченной, так как располагающиеся, в основном, на шее высыпания весьма слабы (едва видные красные или розовые пятнышки на лице и туловище, которые чаще всего возникают одновременно с мелкими узелками, выпуклость которых ощутима только в том случае, если провести пальцем по коже) и проходят так быстро, что о них мгновенно забывают.

Следует обязательно убедиться, не заразилась ли беременная женщина краснухой, если среди тех, с кем она общается, есть заболевшие, а ей в свое время не была сделана прививка. Подтвердить или исключить диагноз — особенно если появилась хоть какая-то сыпь — совершенно необходимо. Иногда для этого достаточно обычного осмотра у врача, но порой не обойтись без серологического исследования (определить, как взаимодействует антиген — вирус, микроб и т. д. — с антителами, наличествующими в организме).

Как лечить детские болезни?

При ветряной оспе лечение должно быть симптоматическим. Первая его цель — избежать возникновения почесухи (пруриго) — иными словами, сделать все для того, чтобы зуд был не слишком сильным. Ведь чем больше ребенок расчесывает «болячки», тем больше риск, что на местах расчесов останутся шрамы. Следовательно, с самого начала заболевания полезно давать ребенку антигистаминный сироп. Это, если и не снимет совсем, по крайней мере уменьшит неприятные ощущения. Поскольку ветряночные пузырьки даже при расчесывании практически никогда не инфицируются, необходимости в приеме антибиотиков нет. В качестве наружного средства, уменьшающего зуд, врач рекомендует вам специальные мази или присыпки. При осложненной ветрянке врач может назначить также антивирусный препарат. И не удивляйтесь, если это будет лекарство, предназначенное для борьбы с герпесом, потому что вирус, вызывающий ветряную оспу, можно назвать «двоюродным братом» вируса, вызывающего герпес, и потому антигерпетический препарат способен иногда вылечить ветрянку.

При кори рекомендуется только симптоматичекое лечение, которое позволяет уменьшить кашель и снизить температуру. В случае осложнений, особенно если в ходе основной фазы заболевания возникает бронхит, могут понадобиться антибиотики.

Краснуха, как правило, не требует вообще никакого лечения и проходит у ребенка сама собой, причем без последствий. Но это вовсе не означает, что она столь же безобидна для взрослых людей!

Свинка также не требует лечения, т. е. воздействия на причину заболевания. Но у этой болезни могут быть осложнения, самое опасное из которых — мужское бесплодие, иными словами — заболевание яичек, результатом которого становится стерилизация. Поэтому родители должны проследить за тем, чтобы вовремя была сделана прививка (а порой вакцинация требуется и взрослым). Если малыш заболел свинкой, для того, чтобы избежать осложнений, рекомендуется полный покой и постельный режим на несколько дней — до тех пор, пока распухшие «желёзки» не вернутся в свое нормальное состояние.

При скарлатине лечения антибиотиками ничем не заменить, потому что только такая терапия позволяет предупредить болезнь или вылечить ее за 1—2 дня. Антибиотиком, который позволяет уничтожить возбудителя скарлатины (бета-гемолитический стрептококк) и тем самым избежать осложнений заболевания, является пенициллин. Впрочем, вопрос об осложнениях после скарлатины не слишком актуален, поскольку сейчас уже перестали считать острый суставной ревматизм, некоторые сердечные заболевания и болезни почек следствием постстрептококковой инфекции.

При коклюше против вызывающей его W* Bordetella pertussis также применяют антибиотики. Лечение антибиотиками дает эффект спустя несколько дней после начала терапии, но в некоторых действительно тяжелых случаях показана госпитализация ребенка. Кроме того, когда кашель изнуряет ребенка, без симптоматического лечения не обойтись.

Чего следует избегать.

...считать, что всякая вакцинация опасна, а потому нельзя делать ребенку прививки.

Действительно, прежде прививка против коклюша, например, имела в качестве побочных действий повышение температуры, а в особо тяжелых (скажем даже — исключительных) случаях — судороги. И потому прививки казались родителям средством скорее вредным и грозящим неприятными последствиями, чем полезным и необходимым. Однако в наши дни вводится так называемая бесклеточная вакцина, которая никаких побочных эффектов не дает. После введения ребенку антикоревой вакцины может начаться разве что абсолютно безопасная «мини-корь», которая возникает на 4—10-й день после прививки.

Наконец, каков бы ни был тип вакцинации, не всегда удается избежать повышения температуры и более или менее явственно выраженного состояния усталости, некоторой ослабленности ребенка. Что же касается боли от укола, то ее то можно существенно уменьшить, для этого имеется достаточно средств (см. «Боль»).

Разумеется, совсем уж без последствий вакцинация (введение в организм живого ослабленного вируса или его частицы, благодаря чему происходит выработка специфических антител, помогающих бороться именно с данным заболеванием) пройти не может. Цель вакцинации — создание у человека активного иммунитета против определенной болезни (активным его называют потому, что прививка помогает организму самому вырабатывать антитела). Этим вакцинация отличается от введения сыворотки (противо-, столбнячной, к примеру), содержащей антитела и создающей в силу этого иммунитет пассивный.

Пассивный иммунитет сохраняется недолго (введенные в организм антитела живут там не более 3 недель), активный же — годами, хотя, конечно, и не до конца жизни. При активном иммунитете организм словно бы запоминает, как ему сражаться с возбудителем такой-то болезни, как этого возбудителя нейтрализовывать. Потому, когда в организм попадает известный уже организму вирус, средства защиты наготове, течение болезни облегчается, осложнений не возникает.

В детстве десятки и сотни вирусов проникают в организм малыша, и они либо провоцируют болезнь, либо остаются никем не замеченными, но в любом случае приводят к выработке антител, способных противостоять именно той болезни, возбудителями которой служат. И задача родителей по мере возможности позаботиться о том, чтобы своевременно предупредить заболевание.

...утверждать, что лучше уж малышу переболеть всем, чем «положено» в детстве, так как это обязательное условие роста.

В какой-то степени это так. Действительно, некоторых банальных инфекций — типа ринита, ринофарингита, некоторых видов бронхита, т. е. тех болезней, что ведут свое происхождение от так называемых «сезонных вирусов», — никому не удается избежать. Но совершенно неверно считать, что «надо переболеть всем». Заболеваний, у которых могут проявиться достаточно серьезные последствия (сразу или со временем), избежать как раз можно, и следует постараться это сделать. Возьмем, к примеру, корь. Осложнения от этой перенесенной в детстве болезни могут проявиться даже через 10—20 лет: порой в форме хронической дыхательной недостаточности, когда были задеты легкие, порой в форме необратимых церебральных нарушений, когда был задет мозг. Как же не позаботиться о том, чтобы исключить риск возникновения таких отдаленных последствий! Вот вам довод в пользу прививок. Тем более, что даже ничем не осложненная корь может протекать так тяжело, что попросту истощит силы ребенка.

При скарлатине своевременное применение антибиотиков позволяет избежать любых ее осложнений, т. е. в данном случае антибиотик действует как бы по принципу прививки.

Что касается ветряной оспы, то в некоторых странах делают прививки и против этой детской болезни. И сколь бы неопасной ни считалась ветрянка для ребенка, все-таки лучше ее предупредить, чтобы избежать эпидемий, охватывающих иногда детские сады, а также заражения взрослых людей из ближайшего окружения малыша (особенно беременных женщин).

Еще опаснее для будущих мам краснуха, поэтому вопрос об обязательности вакцинации маленьких девочек даже не обсуждается. Так же важно вовремя сделать прививку против свинки мальчикам, потому что перенесенная в детстве свинка может в будущем лишить их возможности иметь собственных детей.

А коклюш — просто очень тяжелое заболевание, особенно для грудных младенцев. Так зачем же спорить о том, опасна или безопасна прививка, позволяющая если не исключить полностью заражение, то хотя бы облегчить течение болезни? Безусловно, пользы от вакцинации куда больше, чем вреда!

...самим ставить диагноз («Подумаешь, обычная детская болезнь!»), а тем более пытаться лечить ребенка домашними средствами.

Ваш диагноз может оказаться ошибочным и принести вред как самому малышу, так и окружающим его взрослым людям! Необходимо обращаться к врачу при малейшем сомнении! Только
педиатр способен подсказать вам, как себя вести и что делать, чтобы обезопасить малыша от осложнений, а всю семью — от заражения.

...«забывать» вызвать врача, когда у ребенка сыпь, сопровождающаяся повышением температуры, особенно если ему при этом еще и больно глотать.

В этом случае вы рискуете пропустить начало заболевания скарлатиной и можете ожидать любых последствий, которые из этого печального факта вытекают.

...считать, что любая сыпь — обязательный признак одной из детских болезней. Высыпания характерны для многих заболеваний. Но и высыпания бывают разные, и заболевания, естественно, тоже. Так, при розеоле, чрезвычайно часто встречающейся у грудных младенцев, весьма типичное высыпание появляется после держащейся в течение 3 дней высокой температуры, — и температура тут же падает, начинается выздоровление. Но ведь бывает и по-другому, пусть даже сыпь возникает опять-таки в конце заболевания. Например, вирусная инфекция выражается в форме небольшой диареи при нормальной температуре а когда диарея заканчивается, отмечается высыпание — знак того, что малыш выздоравливает (см. «Вирусные заболевания, сопровождающиеся сыпью»).

...ничего не предпринимать, когда малыш заболевает одной из детских болезней.

В этом случае вы подвергаете огромному риску не только заболевшего ребенка, но и других детей, а также взрослых. Совершенно очевидно, что, скажем, больной ветрянкой малыш не должен находиться в контакте ни с беременной женщиной, ни с ребенком, страдающим каким-то хроническим заболеванием, ослабившим его иммунитет. Некоторые мамы просто жаждут, чтобы их дитя заполучило ветрянку как можно раньше, причем желательно зимой, потому что у переболевших ею летом (при ярком солнце) остаются следы на коже. И это, вполне возможно, единственное исключение, когда родители сами «навязывают» детям достаточно безопасную болезнь, сопровождающуюся высыпанием.

Благодаря вакцинации опасные детские болезни встречаются в наши дни все реже. Тем не менее они требуют быстрой и точной постановки диагноза, строгой изоляции заболевшего ребенка и — в тех случаях, когда это показано, — соответствующего лечения.