Синдром Кушинга у детей: симптомы, лечение, последствия, причины, признаки
Определение.
Что такое синдром Кушинга
Синдром Кушинга - повышенная выработка кортизола надпочечниками. Концентрация кортизола повышена в суточной моче и слюне, при более подробном исследовании отсутствует нормальный суточный цикл.
Причины синдрома Кушинга у детей
- гипоплазия надпочечников или опухоли (аденомы, карциномы);
- высокие дозы стероидных гормонов коры надпочечников (кортизон) при лечении тяжелых основных заболеваний, например, ревматических заболеваний, злокачественных заболеваний, хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, например, болезни Крона, язвенного колита.
Симптомы и признаки синдрома Кушинга у детей
- абдоминальное ожирение, полулунное лицо, симптом «бычьей шеи»;
- низкорослость, остановка роста;
- красные полосы на коже (стрии), усиленный волосяной покров;
- высокое АД, снижение толерантности к глюкозе;
- боли в спине и конечностях;
- депрессивное нестроение.
В отличие от синдрома Кушинга, при первичном ожирении рост ребенка не нарушается или даже ускоряется вследствие поглощения большого количества питательных веществ.
Диагностика синдрома Кушинга у детей
Длина тела, масса тела, кривые физического развития (перценгильные таблицы), АД.
Лабораторная диагностика: определение концентрации кортизола в моче и/или слюне.
Лучевые методы исследования: определение костного возраста, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ черепа.
Лечение синдрома Кушинга у детей
Лечение синдрома Кушинга зависит от его причины. Операции и облучения, например, при опухолях гипофиза или коры надпочечников.
Лекарственные препараты (например, кетоконазол), блокирующие синтез стероидов.
Уход
Повышенная ранимость кожи требует тщательного ухода. Неоднократное ежедневное измерение АД. Своевременное начало профилактики пролежней. Сбалансированное питание (при необходимости — разгрузочная диета) у детей с ожирением.
Психическая поддержка детей.
При лечении глюкокортикоидами выраженность проявлений синдрома Кушинга может быть уменьшена:
- наиболее короткий курс лечения;
- прием препаратов, имитирующий нормальный суточный ритм выделения гормонов;
- чередование, например, прием препаратов каждый 2-й день.