Носовые кровотечения у детей: причины, лечение, первая неотложная помощь

Причины носового кровотечения у детей

• местная внешняя травма;
• «ковыряние» в носу;
• инородное тело;
• ринит;
• инфекционно-токсическое поражение сосудов при острой респираторной инфекции;
• корь, грипп.

Носовое кровотечение у ребенка чаще всего возникает в результате травмирования носа — когда ребенок по неловкости ударится носом, когда, очищая нос пальчиком, повредит слизистую оболочку, выстилающую полость носа.

Носовые кровотечения у детей также возникают из-за того, что ребенок и дома, и в садике дышит сухим воздухом (пользуйтесь улажнителями), часто сморкается при простуде или залезает в нос пальцами.

Поскольку слизистая оболочка носа очень обильно кровоснабжается, носовые кровотечения могут быть довольно сильными.

Обычно носовое кровотечение удается остановить, усадив ребенка спокойно и зажав ноздри большим и указательным пальцем. Это способствует образованию сгустка. Через несколько минут отпустите пальцы и посмотрите, прекратилось ли кровотечение. Если нет, снова зажмите ребенку ноздри, отклонив его голову слегка назад. На шею сзади и на переносицу можно положить холодный компресс.

Носовые кровотечения не опасны, кроме тех случаев, когда кровь не удается остановить. В этом случае, а также, если кровотечение возникло после травмы головы, следует обратиться к врачу.

Склонность к носовым кровотечениям усиливает сухой воздух при включенной отопительной системе, поэтому установите в детской комнате увлажнитель воздуха. Профилактике носовых кровотечений способствует диета, богатая овощами и крупами. Ограничивайте употребление сладостей и холодных продуктов.

Экстракт гамамелиса, календула, кора дуба и тысячелистник - вот растения с вяжущими свойствами, кровоостанавливающие свойства которых общепризнаны. Намочите в настое какой-либо из трав ватные или тканевые тампоны и вставьте в ноздри. Можно также вдыхать носом порошок этих трав.

Человеческие волосы. Можно верить этому или нет, но волосы — это старинное средство при носовых и других кровотечениях, известное в народной медицине многих стран. Небольшое количество волос сжигают в блюдечке до золы и дают вдохнуть в ноздри (как порошки трав). Как бы это ни казалось странным, но если у вас под рукой нет никаких трав, попробуйте использовать волосы. При носовом кровотечении требуется совсем небольшое количество.

Травы, улучшающие кровообращение. Хронические носовые кровотечения требуют больше внимания, чем просто оказание первой помощи. Лечение должно быть направлено на устранение общего дисбаланса в организме. Кровообращение укрепляют такие растения, как крапива, тысячелистник, лист малины, гречка и черная смородина.

Традиционная китайская медицина. Средства, предлагаемые китайской медициной, полезны при хронических носовых кровотечениях. Обращайтесь к специалистам по травам и акупунктуре.

Поскольку кровотечения возникают неожиданно и вне дома, положите в дорожную аптечку необходимые травы, вату и марлю.

Если у ребенка- возникло кровотечение из носа, необходимо оказать следующую помощь:

• нужно посадить ребенка и запрокинуть ему голову. Ни в коем случае не укладывать его! Если ребенка во время носового кровотечения уложить, то кровотечение только усилится;
• ребенку важно пребывать в течение некоторого времени в неподвижности и покое. Если ребенок слишком волнуется, его необходимо успокоить. Нужно помнить, что от волнения, от активного движения артериальное давление повышается, и кровотечение усиливается;
• делу может помочь холодный компресс, следует приложить его к затылочной области. Продолжительность процедуры — до получаса;
• чтобы сократились кровеносные сосуды в слизистой оболочке полости носа, нужно приложить к переносице что-нибудь холодное. Для этой цели подходят кубики льда, комочки снега, грелка, наполненная холодной водой, носовой платок или марлевая салфетка, пропитанные холодной водой, и т. п.;
• при сильном носовом кровотечении рекомендуется закапывать в нос сосудосуживающие средства — например, растворы галазолина, нафтизина, адреналина, эфедрина, мезатона и пр. Просвет сосудов под воздействием названных средств сокращается, и кровотечение ослабевает. Кровоостанавливающий эффект может быть достигнут быстрее, если сосудосуживающие препараты использовать в ватных или марлевых турундах (фитильках);
• зажать нос указательным и большим пальцами — крылья носа прижать к носовой перегородке. Отпустить крылья носа спустя несколько минут;
• если носовое кровотечение долго не прекращается, может быть весьма эффективным введение в передний отдел носовой полости достаточно большого марлевого (или ватного) тампона, обильно пропитанного 2-3%-ным раствором перекиси водорода. Тампон сдавливает слизистую оболочку, пережимает кровеносные сосуды и тем самым как нельзя лучше способствует остановке кровотечения;
• опыт показывает, что если ребенку при носовом кровотечении выпить с полстакана соленой воды, кровотечение быстро ослабевает;
• после остановки носового кровотечения ребенку нельзя давать горячую еду или питье. Горячие еда и питье привлекают кровь и лимфу к полости рта, а поскольку носовая полость соседствует с ротовой полостью, то кровь и лимфа притекают и к ней; это может способствовать возобновлению кровотечения;
• в том случае, если носовая полость у ребенка не заполнена кровяными сгустками, если носовое дыхание не затруднено, этому ребенку рекомендуется активно дышать через нос. Кровь, под воздействием воздуха сворачивается значительно быстрее. Если воздух холодный (морозный), дыхание через нос — очень действенный метод остановки кровотечения;
• если носовое кровотечение прекратилось и носовые ходы заполнены кровяными сгустками, не следует спешить с высмаркиванием носа. Дело в том, что сгустки в значительной мере способствуют прекращению кровотечения. Следует принимать во внимание и следующее обстоятельство: во время активного высмаркивания слизистая оболочка носа непременно травмируется, отчего кровотечение вполне может возобновиться (Существует и противоположный взгляд на данный вопрос: нос рекомендуется очистить от сгустков крови. Это объясняется просто: кровяные сгустки, прилипшие к слизистой оболочке, препятствуют сокращению просвета поврежденного кровеносного сосуда и тем самым как бы создают условия для продолжения истечения из сосуда крови. Если сгустков очень много, если они делают невозможным носовое дыхание, можно, конечно, избавиться от них высмаркиванием, однако высмаркиваться следует с большой осторожностью.)

Если кровотечение не прекращается в течение получаса после начала оказания первой помощи, или если кровь, не сворачиваясь, стекает ребенку в горло, то следует вызвать врача.

Постарайтесь успокоить ребенка, и, возможно, кровотечение уменьшится.

Предложите ребенку сесть и слегка наклониться вперед, зажав себе нос, по крайней мере, минут на десять, чтобы успел образоваться кровяной сгусток. В течение нескольких часов не позволяйте ребенку втягивать в себя носом воздух или сморкаться, предупредив, что сгусток может вылететь и кровотечение возобновится. И только когда кровотечение окончательно прекратится, ватным тампончиком смажьте ребенку вазелином внутри обе ноздри: это на какое-то время предохранит слизистую от высыхания и кровотечения.

Уход

Пузырь со льдом вокруг шеи.

Кровь должна вытекать наружу, а не проглатываться кровь в желудке вызывает тошноту. Обе ноздри прижать к носовой перегородке. Если не наступает улучшения, вызвать врача. По назначению врача — назальные капли, снимающие отек слизистой оболочки, например ксилометазолин (сужает сосуды и может остановить небольшие кровотечения).

При продолжающемся кровотечении тампонада носа.

Выполнение тампонады носа

Материалы:

• турунда, смазанная вазелином для предотвращения высыхания;
• носовое зеркало (расширитель);
• пинцет;
• пластырь;
• сосудосуживающие капли, например, ксилометазолин;
• местное обезболивающее средство.

Выполнение тампонады

Ребенка удерживают в положении сидя или (в исключительных случаях) в положении лежа.

Врач расширяет ноздрю носовым зеркалом и вводит пинцетом турунду.

Турунду продвигают внутрь, при необходимости для этого вводят второй пинцет.

Турунду фиксируют пластырем, чтобы предупредить не только ее выпадение, например, при кашле, но и ее соскальзывание в дыхательные пути.

Дальнейший уход

Турунду удаляет врач через 2—3 дня.

Уход за слизистой оболочкой носовой полости при помощи назальных мазей или масел.

При выписке провести инструктаж: избегать крика, наклонов, подъема тяжестей или сморкания.

На следующий день необходим контрольный осмотр отоларинголога.