Кожная сыпь у детей: причины, симптомы, лечение, признаки, виды

Вы всегда сможете, различив их, понять, стоит ли обращаться к врачу или справиться собственными силами (для справки: кожа состоит из эпидермиса, соединительной ткани — дермы, и слоя рыхлой ткани, так называемой подкожной клетчатки; именно в нижнем слое находятся кровеносные сосуды).

Помните, что все кожные заболевания новорожденных должен лечить врач!

Что такое сыть?

Сыпь - видимые, частично пальпируемые кожные изменения.

Возможные сопутствующие симптомы:

зуд, боли;
ложные ощущения;
склонность к потоотделению;
общие симптомы, например, лихорадка.

Первичные элементы сыпи

Элемент сыпи	Описание/Определение	Особенности
Пятно (makula)	Плоский элемент с изменением цвета кожи	Причины: гипо-/гиперпигментация, например, пятна цвета «кофе с молоком», монгольское пятно; расширение сосудов, например, эритема
Узелок (papula)	Возвышающиеся над поверхностью кожи узелки, могут достигать размера горошины	-
Узел (nodus)	Тканевое образование в глубоких слоях кожи размером больше горошины	-
Опухоль	Обширное разрастание ткани	-
Волдырь (urtica)	Возвышающийся кожный элемент, появление которого сопровождается выходом сыворотки и отеком эпидермиса и дермы	Зуд
Пузырек/ пузырь (vesicula/bulla)	Внутриэпидермальная или субэпидермальная полость, заполненная жидкостью	Вирусные заболевания, например,ветряная оспа
Гнойничок (pustula)	Первичный или вторичный (из пузырька), заполненная гноем полость	Мазок для посева

Вторичные элементы сыпи (развиваются из первичных элементов)

Элемент сыпи	Описание/Определение	Особенности
Чешуйка (squama)	Пластинчатое шелушение рогового слоя кожи
Корки (crusta)	Высохший секрет, кровь, гной (медово-желтого цвета, например, импетиго)	Посев! Обнаружение гноеродной инфекции
Эрозия	Поверхностное изъязвление кожи	Заживление без рубцевания, так как распространяется только до нижней границы эпидермиса
Язва (ulcus)	Глубокий дефект (эпидермис и дерма)	Заживает с формированием рубца
Трещина (ссадина)	Линейные повреждения кожи	-
Атрофия	Атрофия тканей и истончение кожи вследствие этого	-
Рубец (cicatrix)	Длительно сохраняющееся кожное изменение вследствие новообразования соединительной ткани	-
Некроз	Отмершая ткань	-
Лихенификация	Плоское утолщение кожи с ее огрублением	-

Виды сыпи у детей:

Пятна располагаются на уровне кожи и могут быть красного цвета (розеолы), коричневого (ограниченная гиперпигментация или, говоря проще, веснушки) или белого (витилиго). Голубые пятна появляются, когда в кожу попадают эритроциты: при гематомах (обычные синяки), петехиях (мелкие, точечные кровоизлияния) или экхимозах (кровоизлияния более 1 см).
Волдыри — их называют еще «крапивницей» - возникают в результате отека дермы.
Узелки.
Пузырьки и большие пузыри — полости в расслоившейся коже, наполненные прозрачным содержимым (бывают при герпесе или ожогах).
Пустулы.
Сыпь у новорожденных, первая в жизни, способна появиться на 2-3-й день. Появившись на коже, она держится 1-2 дня, оставляя после себя шелушение. Это токсическая эритема, не требующая лечения, а только обычных гигиенических процедур.
Также новорожденные дети могут заболеть рожистым воспалением, причиной которого становится бактериальная, чаще стрептококковая, микрофлора. Оно обычно начинается с околопупочной области, переходя на окружающие ткани.
Очень часто сыпью проявляется аллергия на продукты питания или медикаменты. В этих случаях проводится коррекция вскармливания, и назначаются противоаллергические средства.
Известны родителям и опрелости (интертриго): яркое покраснение кожи в складках паха и шеи, подмышечных впадинах, на ягодицах. Кожа становится набухшей, влажной или сухой, шелушащейся. Если на коже появляются беловатые наложения, то это грибковая инфекция. На ягодицах ребенка вместе с опрелостью может развиться ягодичная эритема. Опрелости обычно появляются вследствие не слишком правильного ухода за младенцем.
В районе шейных складок, подмышечных впадин, спины и груди часто появляется потница. Потница обычно не сопровождается зудом. Избавиться и от потницы, и от опрелостей можно регулярно купая ребенка в отварах трав, имеющих противовоспалительное действие. Травяные ванны следует чередовать с ваннами с полностью растворенными кристаллами перманганата калия. Хорошо влияют на здоровье ребенка регулярные воздушные ванны и правильно подобранная одежда, в которой он не потеет.

У детей сыпь связана с заболеваниями:

Вирусный гепатит: на лице и на руках ребенка на фоне желтухи могут появиться крупные красные пятна. Менингококковый менингит: на фоне рвоты, ригидности напряженности затылочных мышц, беспокойства и высокой температуры тела на коже появляются довольно крупные кровоизлияния.
Брюшной тиф: обычно на животе появляются редкие округлые участки покраснения кожи, диаметром около нескольких миллиметров.
Инфекционный мононуклеоз, синдром Коксаки, А-вирусные инфекции: мелко- или среднепятнистая сыпь: полиморфная сыпь, припухание шейных узлов, двусторонний конъюнктивит, сухие отечные губы с трещинами, малиновый язык, красная полость рта, фарингит. На ладонях и подошвах при отекании кистей и стоп появляется эритема.
Экссудативная многоформная эритема: большие округлые пятна светлорозового оттенка, постепенно переходящего в синеватый.
Системная красная волчанка: на обеих сторонах носа кожа в виде бабочки меняет структуру. Также, хотя и реже, болезнь может проявляться сыпью как при кори, с небольшим шелушением.
Дерматомиозит: вокруг глаз появляются сиреневато-красноватые пятна. Возможно их появление и на конечностях.
Псевдосепсис, субсепсис Висслера. Клиническая картина похожа на сепсис, но отсутствуют гнойные очаги.
Розовый лишай: розового цвета овальные пятна диаметром около 15-20 мм, немного шелушащиеся, особенно по краям, появляются на туловище, сопровождаясь легким зудом.
Псориаз: красноватые очажки на коже, достигающие порой размера пятирублевой монеты, покрытые чешуйками, в случае удаления которых появляется кровь.

При возникновении на фоне пятнистых изменений пузырьковых высыпаний, после образования эрозии и язвы, можно заподозрить:

ветряную оспу;
герпес зостер;
герпес симплекс (простой);
контагиозное импетиго;
порфириновый дерматоз.

Возможная схема лечения сыпи у детей

Проявления кожных высыпаний настолько многообразны, что родителям все-таки очень сложно бывает самостоятельно диагностировать заболевание; так что при появлении тревожащих высыпаний у ребенка следует срочно проконсультироваться с врачом-педиатром или детским дерматологом.