Катаракта у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Обычно, зрачок четкий и позволяет свету, попадающий в глаза четко сфокусировать изображение на сетчатке. Когда катаракта развивается, световые лучи становятся разбросанными, когда они проходят сквозь облачность хрусталика и изображение на сетчатке становится размытым и искаженным.

Причины возникновения катаракты у детей

Катаракта может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться позже в жизни. По оценкам, у одного из 250 детей будет развиваться катаракта или до рождения, или в раннем детском возрасте. Во многих случаях проявления катаракты являются наследственными. Двусторонние катаракты также были связаны с рядом генетических заболеваний, так что тестирование должно рассматриваться.

Односторонняя катаракта обычно не связана с конкретным заболеванием. Травма может стать причиной развития односторонней катаракты.

Как катаракта влияет на зрение ребенка?

Многие катаракты, которые обнаруживаются у новорожденных, невелики и позволяют отлично видеть. Более обширные из них могут привести к тяжелой потере зрения.

Лечение детей с катарактой

Катаракта должна быть удалена как можно раньше, даже в первые недели жизни, чтобы позволить дать четкое изображение сетчатки и обеспечить нормальные условия для развития зрения. Зрачок разбивается на мелкие кусочки с микрохирургическим инструментом и удаляется через небольшой разрез. После того, как катаракта удалена, фокусирующая сила зрачка может быть восстановлена одним из следующих способов:

• Контактные линзы — применяются после операции для двусторонней или односторонней катаракты у детей младше двух лет. Контактные линзы рекомендуются для этой возрастной группы, потому что глаза и фокусирующая сила стремительно меняются во время раннего младенчества.
• Интраокулярные линзы — применяются для замены естественного хрусталика у детей. Этот метод еще находится на стадии изучения для младенцев, но первые результаты были отличные.
• Очки — используются в отдельных случаях при операции по удалению катаракты на обоих глазах, когда контактные линзы не подходят, или если интраокулярные линзы не подходят. Большинство детей будут также носить обычные очки, даже если они имеют контактные или интраокулярные линзы, так как акцент должен осуществляться очень тщательно.

Заключительным этапом в процессе лечения является лечение амблиопии, которая развивается, если один глаз сильнее, чем другой, как в случае с односторонней катарактой. У пациентов с односторонним или асимметричным проявлением катаракты (один катаракта является более тяжелой, чем вторая), необходимо улучшить хороший глаз, чтобы стимулировать зрение в глазу, который подвергался хирургическому удалению катаракты. У всех больных, перенесших операции по поводу катаракты, должны быть бифокальные очки для коррекции остаточной погрешности рефракции и чтобы разрешить фокусировку на расстоянии и вблизи.

Чем важно раннее лечение катаракты?

Критический период для развития зрения - первые месяцы жизни, когда у ребенка мозг развивает видение в ответ на четкое изображение. Затуманенное или искаженное зрение заставит мозг настроить ненормальные визуальные связи. Это ненормальное развитие зрения называется амблиопией.

Амблиопия может быть связана с другими расстройствами, такими как перекос глаз (косоглазие) или рефракционная ошибка.

Дети, у которых развивается катаракта после первых нескольких месяцев жизни, уже разработали свое видение,  все равно может возникнуть амблиопия, потому что визуальные кортикальные соединения могут ухудшаться. Видение полностью развито к моменту достижения ребенком возраста 8-9 лет, так что в этом возрасте амблиопия не развивается.

Каковы преимущества и недостатки имплантация интраокулярной линзы?

Интраокулярные линзы обладают потенциалом для уменьшения коэффициента увеличения и оптической искажения часто связаны с другими методами восстановления фокусирующей силы, таких как очки. Интраокулярные линзы являются постоянными для замены естественного хрусталика и, следовательно, требуют меньше обслуживания, чем контактные линзы. Дети могут предпочесть имплантации интраокулярной линзы, потому что это дает им больше шансов получить нормальное детство, не беспокоясь о потери контактных линз.

Как при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с имплантацией интраокулярной линзы. Серьезные осложнения редки.

Есть ли боли, связанной с хирургическим лечением катаракты?

Дети, перенесшие операции по удалению катаракты, как правило, имеют очень небольшую боль или дискомфорт. Те, кто получают интраокулярные линзы, не чувствуют линзу внутри глаза. Дети могут чувствовать присутствие контактных линз, но, как правило, приспосабливаются к ним быстрее.

Мой ребенок будет требовать дополнительного лечения?

У детей может развиться состояние "после катаракты" после проведения первичной операции по удалению катаракты. Это помутнение капсулы хрусталика, которые часто можно исправить с помощью лазерной хирургии, но может потребовать дополнительное хирургическое вмешательство.

Каков долгосрочный прогноз для детей, перенесших операции по поводу катаракты?

Дети с врожденными катарактами имеют хороший прогноз, если начать лечение в течение первых двух месяцев жизни. Если не лечить, то прогноз неблагоприятный. Дети, чья катаракта развивается через несколько месяцев после рождения, имеют лучший визуальный прогноз, потому что некоторых визуальных изменений не произошло. После успешной операции - долгосрочное лечение, так как необходимо завершить процесс восстановления зрения.