Анатомо физиологические особенности детей

Величина кожной поверхности по отношению к его весу больше, чем у взрослого. Ограниченное потоотделение и несовершенство сосудистых реакций кожи лимитируют у ребенка теплорегулирующие функции. Как орган выделения кожа ребенка функционирует интенсивнее, чем у взрослого.
Характерны тонкий эпителиальный покров, слабое развитие рогового слоя, значительное развитие капиллярной сети.
Потовые железы развиты слабо, сальные хорошо функционируют с момента рождения. Незначительные нарушения целости кожного покрова могут служить входными воротами инфекции.
Подкожный жировой слой у маленьких детей хорошо развит. В течение первых 6 месяцев его толщина увеличивается в определенной последовательности: сначала на лице, конечностях, затем на туловище и животе. Исчезновение жира при нарушении питания происходит в обратном порядке.

Мышечная система ребенка

На долю мышечной ткани у новорожденных приходится не более 25% веса тела, у взрослых — более 40%. Тонус сгибателей у ребенка грудного возраста преобладает над тонусом разгибателей. Развитие мышц происходит в определенной последовательности: сначала развиваются мышцы шеи и туловища, затем мышцы конечностей.

Костная система ребенка

Скелет плода на ранних этапах внутриутробного периода состоит целиком из хрящевой ткани. Вследствие низкого содержания солей кости ребенка легко искривляются и деформируются под влиянием избыточного давления. Рост костей, образование новых ядер окостенения наиболее энергично происходят в первые 2 года жизни и в основном заканчиваются к 12-летнему возрасту. Вертикальный размер черепа у новорожденного составляет 1/4 общей длины скелета, у взрослого — 1/8. К моменту рождения остаются незакрытыми большой и малый роднички. Окончательное закрытие большого родничка происходит на 10—15-м месяце жизни.
Позвоночник у новорожденных отличается отсутствием физиологических изгибов, которые появляются по мере развития моторных и статических функций. Ребра расположены почти под прямыми углами к позвоночнику. Форма таза у мальчиков и девочек одинакова до периода полового созревания. Зубы появляются в возрасте 6—8 месяцев. Постоянные зубы прорезываются между 5-м и 7-м годом.

Органы дыхания ребенка

Нижний носовой ход у новорожденных отсутствует и формируется к 4 годам. Евстахиева труба, соединяющая носоглотку со средним ухом, относительно короткая и широкая. Придаточные пазухи недоразвиты. Гайморова и лобная пазухи развиваются на 2-м году. Глоточное лимфатическое кольцо при рождении развито слабо. Миндалины достигают наибольшего развития к 4—10 годам и к 14—15 годам подвергаются обратному развитию. Слизистая оболочка дыхательных путей богата кровеносными сосудами. Легкие ребенка менее воздушны и бедны эластической тканью. Эти факторы предрасполагают к развитию острых ателектазов легких, связанных с респираторными вирусными и микробными инфекциями. Глубина дыхания у детей раннего возраста значительно ниже, чем у взрослых, поэтому частота дыхания ускорена.

Органы кровообращения ребенка

Вес сердца новорожденного составляет 0,89% его веса тела (у взрослого 0,48—0,52%). К концу 1-го года жизни вес сердца удваивается. После 2 лет масса сердца увеличивается незначительно, но в период полового созревания рост сердца становится снова очень энергичным. Толщина стенок обоих желудочков сердца при рождении одинакова. Диаметр артерий и капилляров в отношении к поперечнику вен у детей раннего возраста более широкий, чем у взрослых.
Величина максимального артериального давления ориентировочно устанавливается по формуле В. И. Молчанова (80 + удвоенное число лет). Минимальное давление составляет 2/3—1/2 максимального.

Органы пищеварения ребенка

{module директ4}

Полость рта у грудного ребенка очень мала. Относительно массивный и короткий язык обеспечивает акт сосания. Слюнные железы при рождении функционируют недостаточно. Слюноотделение резко увеличивается к 4—5 месяцам жизни. Пищевод относительно длиннее, чем у взрослых, вход в желудок широкий, Расстояние между альвеолярным отростком и кардией желудка у новорожденного равно 10—12 см, у ребенка 1 года — 17—20 см, 2 лет — 25 см, 4 лет — 30 см. Секреция желудочного сока на первом году жизни ограничена.
Ферментные системы поджелудочной железы к моменту рождения не достигают зрелости, особенно у недоношенных. В значительной мере это относится к ферментам, расщепляющим поли- и дисахариды. Недостаток липазы компенсируется наличием этого фермента в грудном молоке.

Печень детей

Относительные размеры печени почти в 2 раза превышают величину печени взрослых. Дезинтоксикационная функция печени и особенно образование парных соединений токсических продуктов с глюкуроновой кислотой не развиты в первые недели жизни и легко повреждаются у ребенка раннего возраста. Проницаемость печеночных клеток для различных веществ у маленького ребенка повышена, о чем свидетельствует легкость возникновения желтухи при накоплении билирубина, циркуляция в крови таких печеночных ферментов, которые не обнаруживаются у старших детей и взрослых. В связи с усиленным обменом белка и преобладанием анаболических процессов в грудном возрасте имеет место относительная недостаточность протеинообразовательной функции печени, выражающаяся гипопротеинемией. Печень новорожденного и маленького ребенка образует меньше эфиров липоидных субстанций (в частности, эфиров холестерина), чем печень взрослых. Экскреция бромсульфалеина у детей раннего возраста замедлена.

Органы мочевыделения детей

Почки у новорожденных расположены ниже, а их относительный вес почти в 2 раза больше, чем у взрослого. Особенностью их макроскопического строения является дольчатая структура. Величина клубочковой почечной фильтрации составляет у детей первых месяцев жизни 1/8—1/3 соответствующего показателя у взрослых и колеблется в пределах 15—45 мл/мин. В раннем возрасте способность почек ребенка концентрировать мочу снижена (физиологический несахарный диабет), удельный вес мочи 1003—1005 (у детей 2—5 лет в среднем 1009—1015). На протяжении первых 6 месяцев жизни почки ребенка не реабсорбируют в достаточной степени аминокислоты. Суточная экскреция аминоазота достигает 10 мг/кг веса, тогда как у более старших детей величины, превышающие 2 мг/кг, должны рассматриваться как явление патологическое. Величина внепочечного выделения воды у детей раннего возраста относительно велика и достигает 75% принятой жидкости. Мочеиспускание учащено: у грудного ребенка 12—15 раз в сутки.

Органы чувств детей

Зрение вследствие короткой оси глазного яблока характеризуется гиперметропией (дальнозоркостью). В первые недели жизни движения глазных яблок не координированы, на 4—6-й неделе жизни ребенок начинает фиксировать взгляд на предметах.
В первые недели жизни ребенок не слышит, так как барабанная полость наполнена слизистой жидкостью. Через несколько недель ребенок реагирует на громкие звуки.
Органы вкуса и осязания функционируют с самых первых дней, хотя они не так тонко развиты, как в последующие периоды жизни.

Особенности крови детей

В первые дни жизни отмечается кейтрофилез, на 5-й день происходит первый перекрест — количество нейтрофилов сравнивается с числом лимфоцитов. Для грудного возраста характерен лимфоцитоз. Второй перекрест наступает в возрасте 5—7 лет. К 14—15 годам белая кровь ребенка по своему клеточному составу приближается к крови взрослых.
Содержание гемоглобина при рождении достигает 130—140%, причем 71—95% его составляет фетальный гемоглобин, который заменяется гемоглобином взрослого к 3 месяцам.
Содержание эритроцитов у новорожденных может составлять 5 000 000— 6 000 000. В дальнейшем количество эритроцитов и гемоглобина несколько снижается.