Травматический и ожоговый шок у детей, первая помощь

При шоке имеют место следующие клинические проявления. Пострадавший ребенок пребывает в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, однако жалоб обычно не предъявляет, поскольку безучастен ко всему происходящему, апатичен (взгляд пострадавшего может быть как будто отсутствующий, равнодушный). Ребенок может потерять сознание. При легком шоке ребенка отличает беспокойное поведение, он возбужден, но может быть, наоборот, заторможен, вял. Характерно внезапное и достаточно выраженное побледнение кожи и видимых слизистых оболочек, кожные покровы у ребенка обретают сероватый, землистый оттенок. Весьма типичное проявление шока — холодный липкий пот, проступающий на кожных покровах. Как правило, пот проступает на лице (в частности, на верхней губе) и на ладонях, пострадавшего ребенка может беспокоить чувство онемения в руках и ногах. Пульс слабого наполнения и частый (более 100 ударов в минуту); пульс либо едва прощупывается, либо не прощупывается совсем.. Дыхание у ребенка, находящегося в состоянии шока, — частое, поверхностное и неровное. Температура тела несколько понижается. Может быть ощущение общей слабости. Пострадавший ребенок ощущает головокружение, жажду. У него появляются тошнота и рвота. В тяжелом состоянии шока пострадавший ребенок может находиться в течение нескольких часов. Если в это время ему не оказать помощь, ребенок может умереть.

При возникновении шокового состояния необходимо в срочном порядке вызвать врача. Если такой возможности нет, необходимо доставить ребенка в ближайшее лечебное учреждение своим транспортом.

Пострадавшему ребенку необходимо оказать первую помощь. Следует помнить, что именно от того, насколько своевременно и грамотно будут оказывать помощь окружающие, во многом зависит не только состояние здоровья, но и сама жизнь пострадавшего ребенка.

Вот что следует сделать при шоке:

• первым делом необходимо исключить воздействие на пострадавшего ребенка травмирующего фактора;
• положить пострадавшего ребенка на спину, нижние конечности следует немного приподнять (примерно на 35-40 см по отношению к телу). Если есть травма верхней конечности, эта конечность должна быть также несколько приподнята;
• если шок легкий или средней тяжести, если у ребенка нет никаких повреждений в области живота, если пострадавший ребенок не терял сознания и просит пить, ему можно дать теплый черный байховый чай или горячие травяные чаи (не только согревающие, но и оказывающие успокаивающее действие, — чай с листьями мяты перечной, чай с листьями мелиссы лекарственной, чай с травой душицы обыкновенной и др.). При сильной боли дать ребенку для приема внутрь одно из болеутоляющих средств, — к примеру, анальгин. Следует знать: если у пострадавшего ребенка есть кровоточащая рана, ему нельзя давать в качестве болеутоляющего средства аспирин, поскольку от аспирина кровотечение может усилиться;
• если у ребенка есть кровотечение, нужно быстро определить, какое оно — артериальное или венозное; затем быстро наложить жгут или за неимением жгута использовать подручные средства — шнур, веревку, брючный ремень, полотенце, резиновую трубку, косынку, большой носовой платок и пр.;
• в том случае, если есть хоть малейшее подозрение на травму головы, на травму позвоночника, пострадавшего ребенка следует оставить на месте. Важно зафиксировать пострадавшему ребенку голову и шею, для этого используются какие-либо тяжелые предметы (например, матерчатые мешочки или целлофановые пакеты, наполненные крупами, песком, Землей, мукой, сахаром и др.; могут использоваться для фиксации головы, шеи камни, обернутые полотенцем, шарфом, рубашкой). После фиксирования головы и, шеи нужно накрыть ребенка теплым одеялом, курткой, пальто;
• при наличии признаков перелома следует наложить пострадавшему ребенку шину. Если под рукой нет стандартной шины, следует использовать любые подручные средства;
• если у пострадавшего ребенка предполагается растяжение связок, нужно прибегнуть к тугому бинтованию, после чего поместить холод на травмированный участок тела;
• если у ребенка была рвота, полость рта у него необходимо освободить от рвотных масс. Рвотные массы удаляются из полости рта и глотки пальцем, при этом используются носовой платок или марля. Голову при приступах тошноты и рвоты (а тякж6 после приступов) следует поворачивать набок;
• при возникновении крайне тяжелого состояния, при отсутствии дыхания пострадавшему ребенку необходимо делать искусственное дыхание по методу «рот в рот». Нос пострадавшего ребенка при этом следует зажимать пальцами, а голову немного запрокидывать назад (подкладывать под плечи валик);
• в случае отсутствия сердцебиения выполнять закрытый массаж сердца.