Приучение ребенка к туалету

Большинство детей приучаются к туалету (к контролю за кишечником) в возрасте от 2 до 3 лет, к удержанию мочи - в возрасте от 3 до 4 лет. В возрасте 5 лет среднестатистический ребенок может ходить в туалет самостоятельно. Для детей старше 4 лет правомочны диагнозы недержания мочи (энурез), недержания кала (энкопрез).

Ключ к успешному приучению к туалету состоит в распознавании признаков готовности к тренировке (как правило, в возрасте 18-24 мес).

• Дети могут оставаться сухими в течение нескольких часов.
• Они проявляют интерес к сидению на стульчике и явные признаки готовности к мочеиспусканию или дефекации.
• Они хотят, чтобы их переодели после физиологических отправлений.
• Они могут возвращать вещи на место, понимают и выполняют простые словесные команды.

Подходы к приучению к туалету должны быть согласованы между всеми опекунами.

Метод отсчета времени является наиболее распространенным подходом. Как только дети продемонстрировали готовность, родитель обсуждает с ними, что будет происходить, подбирая слова, которые они смогут легко понять и произнести. Детей постепенно приучают к стульчаку и на незначительное время оставляют на нем полностью одетыми; затем они практикуются, сидя на стульчаке со спущенными штанами (5-10 минут), и снова одеваются. Цель приучения нужно неоднократно объяснить и подчеркнуть, помещая влажные или грязные пеленки в горшочек. Как только связь между горшком и элиминацией устанавливается, родители должны попытаться предугадать, когда детям нужно в туалет, и обеспечить положительное подкрепление для успешной элиминации. Детям также рекомендуется пытаться использовать горшок, когда они хотят в туалет. Их надо учить смывать за собой и мыть руки после каждого похода в туалет. Детям с непредсказуемым графиком придерживаться этого плана достаточно сложно, и их приучение к туалету должно быть отложено, пока они не смогут сами различать потребность сходить в туалет. Гнев и наказание за недержание или безуспешное приучение являются контрпродуктивными.

Дети, которые противятся сидению на горшке, должны попробовать еще раз после еды. Если сопротивление продолжается в течение нескольких дней, наилучшей стратегией является откладывание приучения к туалету по крайней мере на несколько недель. Одним из вариантов является изменение поведения с поощрением успешного пользования туалетом; когда модель поведения будет сформирована, поощрение постепенно убирают. Силового противоборства следует избегать, поскольку оно часто отдаляет любой прогресс, который был достигнут, и может вызвать напряженность в отношениях детей и родителей. Приученные к туалету дети могут также регрессировать во время болезни или эмоционального расстройства либо когда они чувствуют потребность в большем внимании при появлении нового сиблинга. Отказ пользоваться горшком может также быть манипулированием. В таких ситуациях родителям рекомендуется избегать давления на детей, предлагать стимулы, а также, если возможно, уделять детям больше внимания в другое время - не в момент приучения пользования туалетом.