Предвестники родов

Они включают в себя следующие изменения в состоянии и самочувствии женщины.

1. Облегчение дыхания за счет опущения живота — плод продвигается ближе к шейке матки, соответственно уменьшается давление на внутренние органы, в том числе и на диафрагму (перегородка, отделяющая органы брюшной полости от легких).
2. Изменение формы живота, связанное с переходом части плода в малый таз.
3. Усиливается работа пищеварительной системы, что проявляется в возможном возникновении жидкого стула.
4. Появляется ощущение давления в прямой кишке и области таза.
5. Значительно изменяется настроение.
6. За несколько дней перед родами масса тела снижается на несколько килограммов.
7. Движения ребенка в матке значительно уменьшаются.
8. Появляются выделения из влагалища в виде вязкой слизи.
9. В период, наиболее близкий к родам, наблюдаются периодические сокращения мышц матки. С учетом индивидуальности каждой женщины они могут быть как болезненными, так и безболезненными. Редкие схватки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, очень часто ошибочно принимают за начало родовой деятельности.

Начало родов определяется следующими признаками.

1. Происходит выталкивание слизистой пробки, в результате чего женщина отмечает появление слизистых выделений, иногда даже с небольшой примесью крови из влагалища. В большинстве случаев этот признак появляется за сутки до родов.
2. Появляются регулярные сокращения мышц матки (родовые схватки). Самые первые схватки обычно ощущаются в области живота или поясницы. Сначала они похожи на щипки или тянущие боли при менструации, а в последующем приобретают выраженный характер, становятся более интенсивными. Женщина чувствует, что живот становится очень твердым, а затем расслабляется. Если первые схватки длятся не более 30 сек промежутком в полчаса, то затем интервал между ними постепенно сокращается до 10—5 мин, а их продолжительность и болезненность нарастают.
3. Отхождение околоплодных вод является самым информативным признаком начала родов. Это может произойти внезапно, обычно не сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего воды не имеют окраски, лишь в случае внутриутробного болезненного состояния плода (при недостатке кислорода, затянувшейся беременности) может появиться желтоватое или зеленое окрашивание. Важно помнить, что при появлении хотя бы одного признака начавшихся родов нельзя заниматься самолечением и принимать болеутоляющие средства. Необходимо связаться с врачом, наблюдавшим беременность, или срочно отправляться в родильное отделение. С момента обнаружения признаков родов не рекомендуется что-либо пить или есть, чтобы в дальнейшем лучше подействовало обезболивание. При усилении болевых ощущений при схватках лучше всего ходить, стоять, при этом боль будет значительно легче переноситься, чем в лежачем положении.

В течение последних недель беременности ребенок активно накапливает запасы жира, которые помогут ему сохранять оптимальную температуру тела после выхода во внешний мир. Надпочечники — важные эндокринные железы будущего малыша — вырабатывают гормоны, помогающие созреванию легких.

В какой-то момент кроха изменяет свое положение в матке, заняв наиболее удобное для появления на свет. Пока нижняя часть тела ребенка — так называемая предлежащая часть (голова или ягодицы) — находится выше лобковой кости, врачи могут говорить о его «блуждании». Но однажды утром вы вдруг обнаружите, что вам стало легче дышать, а мучившая вас в течение нескольких месяцев изжога отступила. Посмотрев на себя в зеркало, вы можете заметить изменения в своем профиле: ваш высокий животик как будто стал ниже.

Этот процесс так и называют — «опускание». В это время ребенок смещается немного ниже, и его предлежащая часть опускается в родовой канал.

Вы можете ощутить усилившееся давление на мочевой пузырь, и это вполне естественно, ведь теперь головка вашего малыша оказалась совсем рядом с этим органом.

Иногда женщины могут испытывать в этот время некоторый дискомфорт, вызываемый чувством покалывания в области таза. Это не является отклонением от нормы, такие ощущения вызваны движением ребенка в тазу матери и некоторым сдавливанием, которое он оказывает.

Современные исследователи считают, что момент начала родов определяется целым комплексом действующих факторов, к которым относят физическую и психологическую готовность матери, изменения в работе плаценты и некоторые другие. Но неоспорим и тот факт, что один из толчков к началу родовой деятельности дает ребенок. Его организм начинает выработку веществ, вызывающих сокращения матки, — окситоцина и просто-гландинов.

Повышение возбудимости матки

Ваша матка станет более чувствительной в последние недели перед родами. Возможно, вас удивит ее неожиданное напряжение после того, как вы всего лишь чихнули или кашлянули, но вам не стоит беспокоиться, это вполне нормально.

Самопроизвольные сокращения матки могут начаться и вне зависимости от каких-то ваших действий. Возможно, они появились у вас на более раннем сроке и поэтому хорошо вам знакомы. Это так называемые сокращения Брекстона-Хикса, которые напоминают схватки. Но от настоящих схваток они отличаются неритмичностью и отсутствием болевых ощущений. Эти сокращения очень полезны для вашего организма — ведь таким образом матка готовится к родовой деятельности, ее шейка немного сглаживается и размягчается. Вы можете использовать эти моменты для отработки приемов обезболивания в родах, основанных на расслаблении и правильном дыхании.

Старение плацент

Изменения касаются и плаценты. Она стареет, постепенно в ней начинает накапливаться кальций. Со временем проницаемость тех мембран, которые служат для разделения крови матери и плода, заметно повышается. В связи с этим в кровь вашего малыша свободно начинают проникать ваши антитела и иммуноглобулины. Это очень полезно для формирования у ребенка высокой сопротивляемости различным заболеваниям.

Определенным переходным моментом считается начало выработки стареющей плацентой повышенного количества гормона эстрогена и снижения уровня прогестерона. Изменение этого гормонального соотношения приводит к началу множества изменений в организме будущей мамы. Чувствительность мышц матки к воздействию гормона окситоцина заметно повышается, а именно этот гормон и вызывает сокращения этого органа. Увеличения количества простагландинов ведет к тому, что шейка матки начинает размягчаться.

Повышенная эластичность

На протяжении последних недель беременности весь организм будущей мамы готовится к родам. Так, например, под действием гормонов происходит размягчение связок и хрящей таза, увеличивается подвижность суставов. Все это поможет костям таза женщины раздвинуться в процессе родовой деятельности и создать ребенку оптимальные условия для прохождения по родовым путям матери.

В это же время вы можете заметить некоторое увеличение выделений из половых органов. Такая повышенная секреция, помогающая стенкам влагалища стать более эластичными, также направлена на облегчение продвижения ребенка.

Изменения в работе кишечника

Еще одним признаком приближающихся родов считаются более частые, чем обычно, позывы на дефекацию, а так же мягкий стул. Это явление возникает в результате активного воздействия на кишечник простагландинов и служит своеобразной подготовкой организма к родовой деятельности — опорожнение кишечника освобождает место для продвижения ребенка по родовым путям.

Выход слизистой пробки

Еще до начала активных схваток может произойти выход слизистой пробки, закрывавшей во время беременности вход в матку. Этот плотный сгусток может выйти сразу, а может выделяться маленькими частями. Небольшие прожилки крови в нем не должны вас беспокоить — это совершенно нормально.

Однако и этот признак начала родов ничего не может сказать о точной дате их начала.

Пусть это не пугает вас, однако имейте в виду, что роды могут начаться очень скоро, поэтому еще раз проверьте, все ли готово у вас к этому событию.

Подтекание вод

А вот если вы заметили выделение из влагалища некоторого количества светлой жидкости, то это означает, что произошло повреждение оболочки плодного пузыря.

Чаще всего вскрытие плодного пузыря происходит в тот период родов, когда схватки уже регулярны или даже непосредственно перед потугами. При этом происходит излитие некоторого количество околоплодных вод, но большая часть жидкости остается еще в амниотической полости, так как головка ребенка перекрывает выход из матки. Большее количество жидкости может отойти, если малыш находится в тазовом предлежании, так как его ягодицы имеют меньший объем, чем головка, и не могут препятствовать вытеканию вод.

По разными причинам стенка плодного пузыря может истончиться и надорваться. В таком случае воды подтекают буквально по капле. Опасность этой ситуации в том, что инфекция через половые органы матери может свободно приникнуть к плоду и повредить ему. Стоит насторожиться, если обычные выделения из влагалища стали более водянистыми, нижнее белье заметно намокает, особенно при физической нагрузке, смехе, чихании.

Специальные тесты помогут точно ответить на вопрос — произошло ли повреждение. При своевременном обращении к врачу удается избежать негативных последствий для матери и ребенка.

Ощущение, которое испытывает женщина в момент разрыва плодного пузыря, напоминает ощущение при мочеиспускании.

Как только это произошло, независимо от того, сопровождается ли этот процесс схватками или нет, вам следует сразу же ехать в роддом!

Дело в том, что при разрыве оболочек плодного пузыря возрастает риск проникновения инфекции к плоду, поэтому вам теперь нужен постоянный медицинский контроль.

В некоторых случаях отхождение околоплодных вод не происходит даже тогда, когда схватки достигают большой интенсивности. В прежние времена в таких случаях ребенок появлялся на свет в плодном пузыре, что называлось «родиться в рубашке». Но, поскольку течение таких родов может сопровождаться некоторыми осложнениями, на определенном этапе, оценив готовность женщины к потугам, врач производит вскрытие плодного пузыря. Не беспокойтесь — при этом вы и ваш малыш не почувствуете ничего, эта процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Однако приготовьтесь к тому, что после отхождения вод схватки станут более интенсивными — ведь теперь головка малыша будет давить непосредственно на шейку матки.

Если отхождение вод произошло у вас до отъезда в родильный дом, то обратите особое внимание на их цвет.

• Желтоватый цвет, мутноватые воды — это норма, околоплодные воды не прозрачны — в них попадают частички верхнего слоя кожи малыша, его пушковые волоски и жировые выделения.
• Желтый цвет и красные вкрапления, прожилки — при хорошем самочувствии и регулярных схватках, это так же нормально.
• Выраженный красный оттенок — сигнал опасности: скорее всего, у матери или у малыша происходит кровотечение (как правило, в следствии травмы). Следует немедленно лечь и вызвать скорую помощь, обязательно сообщив диспетчеру причину вызова. Не пытайтесь переместиться в родильный дом самостоятельно!
• Зеленоватый оттенок — повод бить тревогу, скорее всего, в воду попал меконий, что может стать причиной врожденной пневмонии у малыша.
• Темно-коричневый цвет — редчайший случай, который также требует немедленной госпитализации, чтобы в случае гибели младенца сохранить жизнь матери.