Отклонения от обычного течения родов

Но вы можете оказаться и одной из тех, у кого бывают те или иные отклонения от обычного хода родового процесса. Например, младенец может оказаться слишком большим для вашего таза, или схватки у вас будут длиться дольше нормы, или выяснится, что положение плода ненормально. В этих случаях, даже в большей степени, вам пригодятся навыки сбережения энергии с помощью эффективных расслаблений и правильного дыхания, которые вы приобретете, если будете заниматься по методике, описанной в этой книге. Ваш доктор знает, что следует сделать в том или ином случае, а ваши знания помогут вам сознательно с ним сотрудничать.

Лучшее средство облегчить свое состояние —   массаж. Вам будет значительно удобнее лежать на боку, чем на спине. Изменить положение плода может помочь ходьба, плавание или переворачивание на кровати с правого бока, прижимая колени к груди, на левый бок.

Стимуляция

Если ваш доктор полагает, что пришло время ребенку родиться, а роды у вас не начинаются, он может решиться на стимуляцию родовой деятельности. Это обычно делается с помощью введения гормона, вызывающего сокращение мускулатуры матки. Если же схватки у вас начались, но недостаточно эффективны, доктор может решить дать вам тот же гормон. Обычно это бывает питоцин. Другой метод заключается в том, что во влагалище вводится гель "Простин". Цель в конечном счете та же —    вызвать активизацию родовой деятельности. Роды никогда не стимулируются просто для большего удобства. Медицинские показания для стимуляции основываются на некоторых заболеваниях матери, а также на установленной перезрелости плода.
При стимулировании родовой деятельности схватки с самого начала могут стать более сильными, что потребует от вас большей сосредоточенности в применении методики дыхания и расслабления. Схватки могут быть меньшими по продолжительности, но на всем своем протяжении бывают при этом более сильными.

Искусственный разрыв плодного пузыря

Если плодный пузырь еще цел, а младенец уже находится очень низко в тазу, доктор может подправить ход родов с помощью искусственного разрыва оболочки пузыря. При такой процедуре не бывает никакой боли — только увлажнение! Но приготовьтесь, что последующие схватки будут значительно более сильными и, поскольку выходу ребенка не будет препятствовать прослойка вод, станут более эффективными.

Кесарево сечение

При условии, если существует подозрение на осложнения течения традиционных родов через влагалище, доктор, может решить извлечь младенца хирургическим путем. Иногда на необходимость прибегнуть к кесареву сечению ему указывают размеры вашего таза или поперечное положение плода.

Наиболее распространенные показания для кесарева сечения сводятся к следующему:

• Диспропорции между головкой и тазом. Такие диспропорции служат одним из оснований для кесарева сечения.
• Неспособность продвинуть младенца. Если сокращения матки недостаточно сильны, чтобы раскрыть шейку или заставить младенца спускаться, может возникнуть необходимость извлечения ребенка хирургическим путем. Часто неспособность к такому продвижению коренится в скрытых диспропорциях головки младенца и таза.
• Положение младенца. Если младенец находится в очень редком поперечном положении. В этих случаях применение кесарева сечения вызывается тем, что обычное ведение родов чревато для младенца повышенным травматизмом. Доктору придется взвесить, что в данном случае лучше для  новорожденного и для матери.
• Асфиксия плода. Иногда случается, что младенец не может перенести роды или ему во время прохождения по родовым путям начинает не хватать кислорода, что может произойти при обвитии или пережиме пуповины. Тогда лучший выход —- кесарево сечение. Показаниями к нему могут стать наблюдения за плодом или результаты анализа   кислотно-щелочного   баланса   его   крови.
• Проблемы с плацентой. Если плацента прикреплена слишком низко к стенке матки, бывает невозможно осуществлять роды обычным путем через влагалище. Такое необычное ее положение называется "предлежание плаценты". Бывают случаи, когда нормально расположенная плацента отслаивается преждевременно, в таких случаях также показано   кесарево   сечение.

Последствия кесаревых сечений

В большинстве случаев рождение через влагалище после состоявшихся ранее кесаревых сечений вполне возможно. Иногда решение в отношении так называемого влагалищного рождения после бывшего ранее кесарева сечения принимается только после оценки причин прежнего кесарева сечения и с учетом условий настоящей беременности.

В зависимости от предпочтений вашего доктора и от сложившейся практики в той или иной больнице, вы получите либо общую анестезию с помощью дыхательного аппарата, либо обезболивающий укол в вену. В любом случае вы не почувствуете операции. Если анестезия уже применялась в процессе ведения родов, то будет сделан дополнительный укол, когда понадобится "кесарево  сечение.

Надрез, вероятно, будет низким, горизонтальным "надрезом бикини".
Сама операция может занять 45-90 минут. Если вы получили общую анестезию, то скорее всего проснетесь уже в палате. Там же сможете подержать своего ребенка. Ваше пребывание в стационаре окажется на 1-2 дня более продолжительным, чем то, которое бывает при нормальных родах. Вначале вы будете получать питание в виде внутривенных инъекций. Через день или два они будут отменены, и вы сможете перейти на жидкое питание и постепенно довести его до нормальной диеты. Движение по комнате может ускорить выздоровление, и вас начнут ненадолго поднимать с кровати вскоре после операции. Сможете вы и кормить ребенка грудью, если примете такое решение. Поскольку ваш живот в первые несколько дней очень чувствителен, выбирайте положение, при котором вам не придется класть на него ребенка, но будет достаточно удобно при кормлении грудью.

Снижение болевой чувствительности после операции может быть достигнуто с помощью анестезирующих препаратов. Но обычно в их длительном применении необходимости не возникает. Поскольку кесарево сечение представляет собой серьезную операцию, вам будет необходима дополнительная помощь на дому. Возвращение к обычному образу деятельности не будет таким   быстрым, как после нормальных родов. Ваш врач скажет, когда вы сможете водить машину, делать упражнения и вступать в сексуальное общение.

Кесарево сечение вызывает разочарование у пары, которая надеялась родить ребенка обычным путем. Но ведь подлинной целью является здоровый малыш и здоровая мать. Отрицательные эмоции, чувство вины — это распространенная реакция после кесарева сечения. Такое бывает иногда не только у матерей, переживших кесарево сечение, но и у тех, чья беременность закончилась нормальными родами, однако у ребенка обнаружились какие-либо отклонения или задержка в развитии.

Распространено много мифов относительно кесарева сечения. Но подлинные факты говорят о следующем:

1. Неправда, что женщине, перенесшей кесарево сечение, позволяется иметь только двух детей. Обычно она может иметь их столько, сколько захочет.
2. Неправда, что матери после кесарева сечения не могут кормить грудью. Они это могут и с большим успехом.
3. Мужу не придется выбирать, спасать жену или ребенка. В настоящее время кесарево сечение весьма безопасно, такой выбор возникает только в мыльных операх или романах, а не в    реальной жизни.

Кесарево сечение представляет собой в первую очередь метод деторождения, а потом уж хирургическую процедуру.

Наблюдение за внутриутробным плодом

За последние несколько лет акушерский мониторинг вошел в обычную практику во многих больницах. Специальная аппаратура дает возможность медицинскому персоналу наблюдать в течение всего времени родов за вами и вашим, еще неродившимся, младенцем. Записывая данные сердечной деятельности плода, сокращений матки, электронный монитор поставляет врачам ежеминутную информацию о том, какое воздействие испытывает ребенок, и предупреждает о возможных неприятностях. Внутриутробный монитор имеет два отдельных датчика,    называемых   преобразователями — один для измерения сокращений матки, а другой для записей сердечной деятельности младенца. Датчики могут располагаться вне вашего тела над животом, и это называется "непрямым наблюдением", или, если плодный пузырь цел, они могут помещаться внутри так, чтобы измерять силу схватки и поставлять кардиограммы младенца. Это называется "прямым наблюдением". Вам следует спросить вашего врача, собирается ли он воспользоваться внутриутробным наблюдением, в течение всего процесса родов, или же только в случае возникновения ситуации повышенного риска.

Многие роддома и женские консультации в настоящее время практикуют на определенных сроках беременности комплексные обследования своих пациенток с помощью специальной аппаратуры, чтобы исключить возникновение осложненных беременностей и иметь достаточный подготовительный материал для родов. У вашего доктора по всей вероятности найдется общедоступная литература для чтения по внутриутробному наблюдению. Познакомьтесь с ней. Кроме того, существует и так называемое перемежающееся наблюдение уже на стадии родовых схваток (аппаратура включается в определенное время и обследование производится сеансами), это позволит вам подниматься и двигаться по палате, что весьма способствует развитию   родовой деятельности.

Многие пары говорят, что им доставляет удовольствие использование монитора, поскольку он дает возможность наблюдать за схватками на экране или на ленте самописца и видеть, когда схватка достигла своего пика. С помощью таких записей сопровождающее вас лицо или медсестра смогут сказать вам, когда схватки достигнут своей наивысшей точки еще до того, как ваше тело почувствует это. Такая информация в трудный момент придаст вам уверенность, что облегчение действительно придет. Очень утешает и то, что вы слышите сердцебиение своего ребенка и видите, как оно записывается на всем протяжении родов. Мы часто наблюдаем, что спутника роженицы полностью поглощает методология наблюдений с помощью монитора и возникает потребность вежливо напомнить о его обязанностях.