Гипогалактия: причины, лечение, профилактика

На первый взгляд, гипогалактия (недостаток молока) должна проявляться с такой же частотой, как любое другое заболевание — скажем, диабет или гипертония. Но если вдуматься, она должна встречаться куда реже. С одной стороны, естественный отбор с гипертонией не борется. Женщина с гипертонией может иметь столько же выживших детей, как женщина с нормальным давлением. Напротив, к гипогалактии естественный отбор беспощаден: если у матери нет молока, ее дети умрут, разве что их усыновит и выкормит другая самка (что в природе встречается необычайно редко). Едва ли век назад дети начали выживать без материнского молока.

С другой стороны, диабет может быть у кого угодно: у девочки, у старушки, у женщины с тяжелой инвалидностью. Но ни у кого из них нельзя выявить гипогалактию. Чтобы заметить, что у тебя нет молока, нужно сначала родить ребенка. Женщина находится в фертильном возрасте теоретически — между двенадцатью и пятьюдесятью пятью годами, хотя чаще между восемнадцатью и сорока, и это лучшие годы ее жизни. Достаточно здоровая душой и телом, она может забеременеть и произвести на свет ребенка... Мы говорим о совершенно здоровых женщинах. И вот ведь невезение: как раз грудь-то у них и не работает! Конечно, такое может случиться, но бывает это редко. Так редко, что необходимо сначала исключить все другие варианты.

Если спросить у беременной, сколько она собирается кормить, редко получаешь конкретный ответ, скажем, «три месяца» или «полтора года». Чаще говорят «сколько получится», «на сколько молока хватит»... Женщины не верят, что это зависит от них, что можно принять решение и воплотить его в жизнь; в их представлении речь идет о простой игре случая. Когда моя жена кормила грудью, подруги не спрашивали ее: «Как ты этого добилась? Расскажи мне, как это делается, я тоже хочу дочку кормить». Наоборот: «И повезло же тебе, что молоко есть! Вот бы у меня оно тоже было, я бы так хотела кормить дочку грудью».

Причины гипогалактии

К сожалению, гипогалактия в настоящее время - довольно распространенное явление. Процесс лактации (выработки молока) может страдать вследствие разных причин: плохого питания матери, усталости матери, неправильного прикладывания ребенка к груди ит. д.

Чтобы усилить процесс образования у кормящей матери молока, рекомендуется:

• несколько раз в день делать массаж груди -до кормления и после кормления ребенка; продолжительность массажа грудных желез -три-пять минут; рекомендуется массировать обе груди одновременно; нужно делать легкие, медленные, круговые (по ходу лимфатических сосудов) поглаживающие движения; в процессе выполнения массажа нельзя прикасаться к соскам и околососковым кружкам, иначе в железу может быть внесена инфекция, что грозит развитием мастита;
• начинать сцеживать молоко нужно как можно раньше; сцеживания можно делать уже спустя 12-14 часов после рождения ребенка; молоко сцеживать молоко шесть-семь раз в сутки по четверти часа;
• несколько раз в день пить парное молоко; продукт эффективно стимулирует процесс лактации;
• регулярно включать в пищевой рацион хлеб с тмином; средство обладает активным лактогенным действием;
• в течение недели каждый съедать порцию салата посевного (латука) с добавлением сметаны; средство быстро улучшает процесс выработки молока;
• включать в меню блюда из неочищенного риса;
• ежедневно принимать внутрь теплый настой травы донника лекарственного; настой готовится легко: сушеную траву донника лекарственного нужно мелко порезать или стереть в порошок, одну столовую ложку этого сырья высыпать в стакан, залить этот стакан холодной кипяченой водой и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре несколько часов, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день до еды; делать так в течение недели;
• регулярно принимать внутрь настой листьев козлятника лекарственного (растение еще известно под названием галега лекарственная); приготовление средства: взять 7-8 граммов этого сушеного сырья, растереть его пестиком в ступке до состояния порошка, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать около 30 минут, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день в течение недели;
• можно, кроме того, принимать внутрь водочную настойку надземной части козлятника лекарственного; кормящей женщине можно выпить за один прием 1 2 мл настойки; продолжительность курса лечения - неделя;
• провести курс лечения настоем цветков ромашки аптечной; приготовить настой можно следующим образом: взять 5-6 граммов сушеных цветков, хорошенько растолочь сырье пестиком в ступке, высыпать порошок в прогретую посуду, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре до четверти часа, процедить через марлю, слегка подсластить сахаром; пить по одному стакану средства три раза в день; полный курс лечения - 7-8 дней;
• можно также при гипогалактии принимать внутрь настой корней одуванчика лекарственного; приготовление средства: следует взять 2-3 грамма измельченных свежих корней одуванчика, поместить сырье в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, накрыв крышкой, примерно час, процедить через марлю; выпить приготовленный таким образом настой за три приема в течение дня (пить средство за полчаса до еды); настой оказывает хорошо выраженное лактогенное действие;
• регулярно принимать внутрь теплый отвар семян пажитника сенного; приготовление лекарственного средства: требуется взять 2-3 грамма сушеных семян, залить сырье 200 мл воды и варить при слабом кипении примерно 5 минут, остудить отвар, процедить через марлю; выпить средство в два приема в течение дня;
• в качестве эффективного лактогенного средства пить теплый настой плодов тмина обыкновенного; приготовление настоя: взять 3-4 грамма сушеных плодов тмина, размять сырье пестиком в ступке, поместить в термос, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, быстро остудить настой, процедить через марлю; пить по одной четверти стакана четыре раза в день в течение недели;
• чтобы стимулировать процесс образования молока, рекомендуется, использовать для приема внутрь настой, приготовленный из следующего сбора растительного лекарственного сырья: травы крапивы двудомной - 2 части, семян аниса обыкновенного - 1 часть, семян укропа пахучего - 1 часть; приготовление лекарственного средства: необходимо взять 2-3 грамма этой сушеной смеси, растолченной в порошок, высыпать в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, хорошо укутав посуду, до получаса, процедить через марлю; принимать настой внутрь непременно теплым по одной трети стакана три раза в день;
• также в качестве лактогенного средства принимать внутрь настой, приготовленный на основе такой смеси сырья: плодов укропа пахучего - 1 часть, плодов аниса обыкновенного - 1 часть, травы донника лекарственного -1 часть, травы крапивы двудомной - 1 часть; приготовление настоя: взять 5-6 граммов этой сушеной смеси, растертой в порошок, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, хорошо укутав полотенцем, 20-30 минут, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день в течение недели.

Гипогалактией называется недостаточное образование молока. Образование молока и его отделение представляют собой безусловно-и условнорефлекторные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Лучшим средством для поддержания лактационной способности на должной высоте является акт сосания. По Л. В. Воскресенскому (из лаборатории И. П. Павлова), действие сосания надо рассматривать как суммарный двигательный рефлекс на гладкую мускулатуру молочной железы, который через интерорецепторы железы передается в кору головного мозга, а оттуда по афферентным волокнам к сецернирующим молоко клеткам паренхимы желез.

Психические аффекты наряду с патологическим процессом могут вызвать изменение функции молочной железы — от незначительного уменьшения образования молока до полного и стойкого его исчезновения. Объем молочной железы в этом отношении существенной роли не играет. О значении психогенного фактора в лактационной функции женщины говорят случаи так называемой «мнимой беременности», когда при отсутствии беременности эта функция начинает развиваться иногда очень интенсивно.

Гипогалактия встречается в двух формах:

1. первичная гипогалактия — состояние, когда молокообразование с самого начала является недостаточным или вовсе отсутствует;
2. вторичная гипогалактия, когда выделение молока, бывшее до этого нормальным, значительно уменьшается или вовсе прекращается.

Вторичная гипогалактия чаще возникает вследствие неправильной техники кормления (недостаточное опорожнение молочной железы во время кормления), от истощающих заболеваний матери.
Различают относительную гипогалактию, когда количество отделяемого молока недостаточно для вскармливания ребенка грудью, и абсолютную гипогалактию или агалактию, это состояние когда молока в ваших молочных железах почти совсем не образуется.

Распознавание гипогалактии производится осторожно и этот диагноз следует ставить через нескольких дней после родов, так как у ряда родильниц молоко начинает появляться поздно.

Лечение и профилактика гипогалактии

Необходимо вселить в родильницу уверенность в ее способности к кормлению. Надо, чтобы родильница придерживалась правильной техники кормления ребенка, которая помогает выработке молокоотделительного рефлекса на раздражение соска, во время сосания. Высококалорийный, богатый витаминами пищевой режим (сахар, белки, жидкости), прогулки на свежем воздухе, достаточно продолжительный сон, устранение обстоятельств, ведущих к перераздражению нервной системы, — все эти мероприятия необходимы для борьбы с гипогалактией.

Лактогонные средства

Известно множество средств, как традиционных, так и современных, которым приписывают способность увеличивать выработку молока. Не существует исследований, подтверждающих эффективность определенных трав (пажитник, тмин) или определенных продуктов питания; но было бы не удивительно, если бы какая-либо травка все-таки имела эффект.

Вот что в самом деле есть—так это исследования, подтверждающие эффективность пива (не алкоголя, а чего-то, содержащегося именно в пиве), домперидона, метоклопрамида и сульпирида; все они стимулируют синтез пролактина, что как раз и делает ребенок, когда сосет. Зачем использовать медикаменты, рискуя столкнуться с побочными эффектами, если можно получить тот же результат, просто часто и правильно прикладывая ребенка? Неудивительно, что большая часть этих исследований проводилась с матерями недоношенных детей, у которых выработка молока часто уменьшается после того, как они неделями использовали молокоотсос: он стимулирует грудь хуже, чем младенец. В наше время эту проблему обычно решают с помощью метода кенгуру; но возможно, что в каких-то случаях и лекарства тоже пригодятся.

Тем не менее многие из этих медикаментов, фитопрепаратов и других народных средств (определенных продуктов питания, якобы способствующих выработке молока) используются без малейшей нужды. Некоторые врачи автоматически реагируют на самую робкую жалобу («Мне кажется, что у меня нет молока...» — «Тогда попейте-ка вот это...»), не проверяя, имеют ли они дело с настоящей гипогалактией, и если да, то какого она типа. В случае истинной гипогалактии лактогонные средства скорее всего не помогут: в случае гипотиреоза следует принимать соответствующий гормон, в случае остатков плаценты в матке их следует попросту извлечь; и случае гипоплазии молочной железы они тоже не помогут, в случае дефицита пролактина доказано, что пользы от них нет (гипофиз не работает, а потому и не реагирует на стимуляцию).

Возможно, что однажды будет открыто некое заболевание, при котором данные медикаменты и впрямь помогут. Это заболевание, при котором гипофиз производит недостаточно пролактина и не реагирует на нормальное стимулирование, то есть на увеличение числа прикладываний, но при этом реагирует на медикаменты; грудь же работает прекрасно и на пролактин реагирует. Но если такое заболевание и существует, пока его никто никогда не видел. Возможно, что в безнадежной ситуации просто на всякий случай можно попробовать какое-то из этих средств: а вдруг сработает? Но это должно быть чем-то совершенно исключительным.

Но если все эти средства не помогают от истинной гипогалактии, для чего же они? Так вот, они лечат гипогалактию ложную. Их смысл в том, чтобы вернуть уверенность в себе тем женщинам, которые думают, будто у них нет молока, хотя оно на самом деле есть. Люди очень верят в таблетки и травки.

«Но дело в том, что я пила средство X, и оно мне очень помогло, молока стало гораздо больше». Так вот, мне очень сложно в это поверить. Чтобы убедиться, мне нужен был бы график прибавки веса вашего ребенка, на котором вес бы стоял на месте неделю за неделей, несмотря на то что ребенок постоянно прикладывался к груди, а потом мать принимает средство X, и ребенок начинает прибавлять так, что глядеть на него одна радость. Я никогда такого не видел (моту предположить, что когда-то бывало и такое, но я этого в жизни не встречал). Обычно график прибавки веса не показывает никакой разницы до и после. Набор веса остается тем же.

Тогда почему же мать думает, что у нее стало гораздо больше молока? Мне кажется, что это вопрос восприятия.

Из всего объема молока, которое вырабатывается за сутки, часть выпивает ребенок, еще часть, видимо, всасывается обратно, а совсем чуть-чуть подтекает. Кроме того, еще некоторое количество молока остается в груди про запас. И все, больше молока нет.

Когда мать принимает лекарство или пьет травки, чтобы было больше молока, что именно увеличивается? Молоко, выпиваемое ребенком? Нет, если график веса не демонстрирует скачкообразного роста, получается, что ребенок съедает столько же, сколько раньше. Возможно, увеличивается то количество молока, которое сначала вырабатыватся, а потом снова всасывается; но это совершенно не нужно. Увеличивается резерв: в груди вместо, скажем, 50 мл остается 75, и поэтому мать чувствует, что грудь сильнее наполняется. Но это не продолжается каждый день, 75 не превратится в 100, потом в 125 и так далее, иначе грудь в конце концов лопнула бы; резерв так и остается в объеме 75 мл, а поскольку ребенок все равно это молоко не выпивает, смысла в этом нет. Может быть, молоко начинает подтекать сильнее, а поскольку даже двух миллилитров хватит, чтобы намочить бюстгальтер, получается важный психологический эффект. И это все. На первый взгляд кажется, что молока стало больше, но это (по счастью) не так.

Травки не всегда безобидны. В Италии стали достоянием гласности два случая отравления грудных детей (гипотония, рвота и летаргия, из-за которых детей пришлось госпитализировать), после того как их матери выпивали ежедневно более двух литров травяного сбора, призванного увеличить количество молока (лакрица, солодка, фенхель, анис и галега). «Какой кошмар, — должно быть, подумаете вы, —два литра!» Это последствие того, когда, с одной стороны, все говорят кормящей матери: «Попей травки», а с другой — «Пей побольше жидкости». А поскольку травки натуральные и вреда от них не будет, то — вперед и с песней! Так вот, это не верно, некоторые травы являются сильными медикаментами, и будь они сколь угодно натуральны, принимать их следует только в правильной дозировке и в случае определенного заболевания. Здоровым людям нельзя просто так принимать лекарства — ни из аптеки, ни из гербария.