Как грамотно запланировать беременность

Каких специалистов нужно пройти?

В каком возрасте лучше всего рожать?

Беременность в 40 лет или чуть позже. Возможно ли? Врачи пугают тем, что после 40 лет рожать опасно, но многие звезды шоу-бизнеса рожают. Как быть?

Готовность к беременности заключается не только в настрое, но и в способности вашего организма вынести изменения, связанные с беременностью, нагрузки, обусловленные родами и последующим уходом за малышом. Для оценки возможностей своего здоровья необходимо заблаговременно обратиться к специалистам терапевтического, профиля (терапевту, эндокринологу, отоларингологу, кардиологу, нефрологу), особенно если у вас имеются хронические заболевания. Объем обследования определит врач.
Важно посетить и стоматолога, поскольку заболевания зубов и полости рта очень распространены и нередко могут стать источником инфекции во время беременности.
Врач акушер-гинеколог поможет оценить состояние вашего женского здоровья, то есть определить, есть ли какие-то нарушения в системе регуляции репродуктивной функции, о которой мы говорили выше.'Для этого также потребуется определенное обследование и, возможно, лечение.
Помимо осмотра специалистами, следует провести ряд исследований: сделать УЗИ органов малого таза, возможно, и других органов (брюшной полости, почек, сердца). Необходим общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию печени, поджелудочной железы, почек. Некоторым женщинам врачи могут порекомендовать провести исследование состояния свертывающей и противесвертывающей систем крови. При регулярном менструальном цикле нет необходимости гормонального обследования, но при нарушениях оценка гормонального статуса необходима. Важным аспектом является выявление инфекций половых путей или других локализаций. Для этого следует произвести микроскопическое исследование мазка из влагалища, уретры и шейки матки. Иногда требуется микробиологическое и молекулярно-генетическое обследование (с помощью ПЦР — полимеразной цепной реакции). Обязательно нужно пройти обследование на наличие у вас вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатита В и С. Для исключения заболеваний легких, особенно туберкулеза,"необходима флюорография, так как во время беременности рентгенологические исследования делать нельзя.
Женщина способна к зачатию с момента наступления у нее овуляторных циклов и до периода, когда овуляция может происходить, то есть практически с 13—14 и до 50—52 лет, однако оптимальный возраст для беременности и родов 20—35 лет. В этом возрасте женщина становится зрелой, это полноценный член общества, способный отвечать за свои поступки и решения. Кроме того, ее репродуктивная система достигает пика своего развития, все ее звенья работают в четкой последовательности и слаженно взаимодействуют между собой.
Для юных женщин беременность оказывается тяжким испытанием, так как они еще не имеют своего места в жизни, стабильного заработка, жилья. Да и их организм еще не способен выполнить функцию вынашивания и рождения ребенка полноценно. У этой группы беременных по данным научной литературы достоверно чаще происходит самопроизвольное прерывание беременности, развивается такое серьезное осложнение, как преэклампсия, которое протекает в очень тяжелой форме, и даже весьма вероятны смертельные исходы для детей и самих юных матерей. Поэтому совсем молодой девушке лучше повременить с наступлением беременности, используя современные средства контрацепции.
Наоборот, женщина старше 35—40 лет находится в возрасте, когда ее репродуктивная система постепенно начинает утрачивать регулярность функционирования, случаются сбои, которые не всегда проявляются нарушением менструального цикла, но при дополнительном обследовании это становится очевидным и требует серьезного лечения. Женщины этого возраста нередко уже имеют груз различных хронических заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной системы. Стаж употребления никотина или контакта с промышленными вредностями у них существенно больше, поэтому возрастают и факторы риска патологического течения беременности, и об этом также свидетельствует неумолимая статистика во всем мире. Еще одно крайне серьезное препятствие для беременности у женщин старшего репродуктивного возраста — это большая вероятность генетических и хромосомных нарушений, которые приводят к возникновению пороков развития органов и систем плода.
Конечно, если беременность наступает у этого контингента женщин, они имеют полное право ее вынашивать, но должны понимать, что, скорее всего, будут по медицинским показаниям отнесены к группе высокого риска и потребуют более внимательного отношения к себе как со стороны медицинской службы, так и со стороны самих себя и своей семьи. Однако врачи всех специальностей постоянно сталкиваются с весьма легкомысленным отношением, казалось бы, взрослых и зрелых женщин к беременности.

Следующая группа вопросов касается возможности беременности после перенесенных ранее заболеваний:

• В юности наблюдалась у детского гинеколога и мне говорили, что будут проблемы с зачатием. Забеременею я или нет?
• Если были медикаментозные аборты или выкидыши, как это скажется на зачатии?
• Действительно ли курение так вредно для зачатия и будущего ребенка, как об этом говорят?
• У меня иногда бывают задержки на неделю-две (в периоды, когда я не особенно предохраняюсь), но потом цикл восстанавливается. А вдруг это выкидыши?
• Возможен ли благоприятный исход беременности после эндометриоза, кесарева сечения, при диабете?
• У мамы перед беременностью была эрозия шейки матки, и ей ее прижигали. У меня то же самое, но "мне сказали, что ничего делать не надо. Правильно ли это? Мешает ли эрозия забеременеть?

Период становления репродуктивной системы чрезвычайно важен для последующей жизни женщины. Безусловно, его неблагоприятное течение может повлиять на способность к деторождению, поэтому желательно, чтобы девушка, наблюдавшаяся у детского гинеколога, по достижении 18 лет была передана для дальнейшего ведения врачу женской консультации, поскольку с большой вероятностью будет нуждаться в лечебно-профилактических мероприятиях. Такой системный и последовательный подход позволяет справиться с имеющимися проблемами, и бывшая пациентка детского гинеколога имеет все шансы благополучно стать матерью.
Большой бедой, к сожалению, не такой уж и редкой, у юных женщин является прерывание нежелательной беременности. Современные молодые люди начинают сексуальную жизнь непозволительно рано — в 14««-15 лет, не понимая и не предполагая, к каким дурным последствиям это может привести. Наиболее частыми медицинскими последствиями ранних сексуальных отношений являются заболевания, передаваемые половым путем, и аборты.
Влияние инфекционных факторов многим людям понятно, хотя должные профилактические меры принимают далеко не все партнеры, а вот к аборту отношение более чем лояльное. Молодая женщина даже не осознает, что, прерывая беременность, она уничтожает чью-то только что начавшуюся жизнь, вносит диссонанс в систему регуляции своих собственных женских функций, формируя основу для серьезных заболеваний в будущем. Наконец, она даже не представляет, какие моральные страдания будет испытывать в более зрелые годы своей жизни, когда начнет понимать весь ужас аборта.
Многочисленные научные исследования « наблюдения практических врачей свидетельствуют о том, что беременность после предшествующего аборта всегда протекает патологически. Поэтому если в вашей жизни был этот неприятный эпизод, перед беременностью, которую вы планируете вынашивать, следует обязательно обратиться к врачам. Как правило, после аборта остаются последствия в виде хронического воспаления эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и гормональные нарушения. И то, и другое требует выявления и лечения при условии адекватной контрацепции, чтобы снова не было случайной беременности на неподготовленном фоне.
Такая тактика должна применяться и после самопроизвольного прерывания беременности. Это еще более серьезная ситуация, так как спонтанный выкидыш не бывает без причин, которыми могут быть и инфекции, и гормональные расстройства, и генетические нарушения, и пороки развития половой системы женщины. Естественно, в этих случаях требуется обследование и взвешенный подход к планированию новой беременности согласно рекомендациям врачей.
Задержки менструаций на несколько недель, о которых вы спрашиваете, вряд ли являются выкидышами. Скорее всего, это проявление гормональных нарушений в вашем организме, когда возникает диссонанс в функции гипофиза, яичников и матки. Как правило, при обследовании выявляется, что яйцеклетка не созревает, то есть беременность просто невозможна, поэтому при любых нарушениях менструального цикла необходимо лечение.
Диагноз «эрозия шейки матки» в настоящее время ставится все реже, так как изменились подходы к патологическим состояниям шейки матки. Оказалось, что изменения шейки, которые раньше называли «эрозией» является всего лишь особенностью эпителия шейки матки, характерной для молодых женщин, и не требует лечения. В настоящее время у молодых женщин редко проводится прижигание шейки матки, так как имеющиеся на ней изменения далеко не всегда являются заболеванием. Однако иногда встречаются и настоящие заболевания, вплоть до предраковых процессов и рака (очень редко), которые требуют серьезного лечения до беременности. Если шейка имеет признаки воспаления, то ее необходимо лечить, так как воспалительный процесс будет препятствовать наступлению беременности и нормальному ее течению.