Цистит при беременности, лечение, симптомы, признаки, причины

Цистит — самый распространенный вариант инфекции мочевыводящих путей у женщин.

Острый цистит бывает у 1-3% беременных. Различают острый и хронический цистит. Есть классификация по виду возбудителя, по характеру воспаления.

Бывают циститы инфекционной природы (бактерии являются возбудителями воспаления) и неинфекционной природы (обычно в таком случае бактериальная инфекция присоединяется позже).

Причины возникновения цистита при беременности

Бывает неинфекционный и инфекционной природы цистит. Неинфекционные циститы возникают от раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами, в том числе и лекарственными средствами, принимаемыми длительно или в больших дозах. Бывает также механическое повреждение слизистой оболочки мочевым камнем или «песком», попадающим в мочевой пузырь из почек.

В огромном большинстве случаев к неинфекционному воспалению тут же присоединяется инфекция. Возбудителями цистита бывают представители так называемой банальной (ставшей привычной) микрофлоры. Это кожный стафилококк — загрязнение руками; кишечная палочка и фекальный энтерококк, если при туалете половых органов струя воды направлена сзади наперед и кишечная микрофлора попадает в мочевыводящие пути, где приобретает болезнетворность. Но главные представители, вызывающие циститы и уретериты (уретер — мочеиспускательный канал), — это представители группы ЗПППП, уреаплазмы и микоплазмы.

Если инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря происходит от инфицированного влагалища, то тут участвуют гарднереллы, вызывающие в нем бактериальный вагиноз.

В развитии цистита кроме инфекционного фактора большое значение имеют предрасполагающие факторы:

• гормональная недостаточность яичников;
• частые переохлаждения, снижающие иммунитет;
• гиповитаминоз, хроническое переутомление;
• несоблюдение гигиенических норм;
• большое количество половых партнеров;
• бывшие оперативные вмешательства.

При беременности происходит значительная гормональная перестройка, и главный гормон беременности — прогестерон снижает сократительную способность матки, а попутно — и мочевого пузыря. Это приводит к расширению мочеиспускательного канала. Если инфекции нет, это неопасно. Но при мочеполовом инфицировании, бактериальном вагинозе сниженный тонус и теплая температура организма ускоряют размножение микробов — развивается заболевание.

Симптомы и признаки цистита при беременности

Острый цистит возникает внезапно, через несколько часов после охлаждения или после близости с новым партнером. Женщины чувствуют боль над лобком, тяжесть, резкую боль в конце мочеиспускания, учащение мочеиспусканий, при которых выделяются буквально капли мочи. Чем меньше количество мочи, тем острее ощущение. В связи с учащением мочеиспусканий иногда даже невозможно удерживать мочу.

При наличии хронического цистита до беременности можно практически гарантировать его обострение при беременности, поскольку требования возрастают ко всем органам. К этому ведет также сдавление мочевого пузыря беременной маткой.

Назначение антибиотиков беременным создает проблемы совместимости их с беременностью, особенно если цистит имеет место в I триместре.

Основные симптомы цистита:

• боли внизу живота;
• частые и болезненные мочеиспускания;
• возможно выделение гноя с мочой.

Болевые ощущения и частота мочеиспускания нарастают и могут носить почти постоянный характер. Возможно легкое течение болезни (несильные боли внизу живота, иногда умеренно болезненное мочеиспускание), среднее и тяжелое течение (высокая температура, сильные почти постоянные боли, уменьшение количества мочи при обычном количестве принятой жидкости, гнойные выделения в моче и др.).

Если до беременности женщина страдала хроническим циститом, то велика вероятность его обострения во время вынашивания малыша.

Лечение цистита при беременности

Надо принять горячую ванну с раствором марганцовки (калия перманганат), 40-45 °С. Окончание ванны должно быть, когда вода остынет, а марганцовка станет бурой. После этого надо надеть плотные трусики, в которые положить свернутое толстое полотенце (прокладку для родильниц, урологическую прокладку), но лучше все-таки полотенце. Сверху надеть шерстяные штанишки. И давать себе разрешение мочиться только каждые 2 часа, не чаще. Иногда эти меры позволяют излечить цистит в течение 1-3 дней.

Можно бесстрашно применить Канефрон, специальный растительный комплекс для лечения заболеваний почек и мочевого пузыря у беременных. Есть еще растительная паста «Фитолизин» которую растворяют в воде и пьют.

Продолжается одновременное лечение ИПППП, бактериального вагиноза, насколько это возможно при беременности.

Недолеченный цистит может вызвать осложнения для вынашивания беременности, привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам.

С другой стороны, инфекция может стать восходящей, переместиться в мочеточники. Лечение, направленное на сохранение беременности, традиционно.

В профилактике циститов важное значение имеют соблюдение правил гигиены половых органов, своевременное и полноценное лечение острого воспаления, не дающее перейти ему в хроническую форму. Надо избегать переохлаждений, проводить сезонно необходимую витаминотерапию. А беременным обязательно нужно принимать поливитаминные комплексы. Также важны исследование вагинальных мазков и лечение бактериального вагиноза.

Лабораторные исследования, которые ваш врач может вам назначить — анализ мочи, моча по Нечипоренко и Зимницкому, бактериологический посев мочи и содержимого влагалища с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР-исследование на ИППП (хламидии и другие возбудители могут служить причиной обострения цистита). Также акушер-гинеколог может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ малыша, консультации терапевта и уролога. Возможны и другие исследования в зависимости от тяжести процесса.

Влечении цистита используют антибактериальную терапию с учетом данных посева, уросептики. при необходимости проводится лечение ИППП и вагиноза, являющихся возможными триггерами (спусковыми механизмами) процесса обострения цистита.