Потеря беременности: цервикальная недостаточность

Цервикальная недостаточность

Это медицинский термин для обозначения ситуации, когда шейка матки начала истончаться и раскрываться, а срок беременности еще не истек. При нормальной беременности это происходит в результате сокращений матки, при недостаточности же шейка утончается и раскрывается, поскольку соединительная ткань не может противостоять давлению растущей матки.

Цервикальная недостаточность относительно редка. Однако она может быть причиной потери беременности, особенно во втором триместре. Недостаточность более вероятна, если у вас были операции на шейке матки, шейка повреждена при предыдущих родах или имеет неправильную форму вследствие врожденного дефекта.

Признаки и симптомы

 Недостаточность возникает без боли, но вызывает много других признаков и симптомов выкидыша и преждевременных родов. Это кровотечения, кровянистые, густые или слизистые выделения, чувство тяжести в нижней части живота.

Лечение

Если у вас такие признаки и симптомы, обратитесь к врачу. Если у вас цервикальная недостаточность на ранней стадии, врач может зашить шейку матки и сохранить вашу беременность. Эта процедура наиболее успешна, если выполняется до 20-й недели беременности.

Если у вас уже была потеря беременности из-за недостаточности, при следующих беременностях эту процедуру следует делать раньше — между 12-й и 14-й неделями, когда беременность уже достаточно развилась, но вес еще не давит на шейку матки.

Попытайтесь снова

Потеря беременности может оказаться очень тяжелым опытом. Вам может казаться, что у вас отняли все надежды на будущее. Такое может случиться, даже если беременность длилась всего несколько недель.

Нет правил о том, что вы должны и что не должны чувствовать после потери беременности. Вы можете даже вообще потерять чувствительность на некоторое время. Чувствуйте то, что вы чувствуете, и попытайтесь разобраться в своих чувствах.

Чтобы пережить потерю, требуется время. Некоторые пары считают, что нужно постараться сразу же зачать снова, чтобы решить проблему и возместить потерю. К сожалению, маловероятно, что новая беременность принесет то же чувство блаженства. Беременность после потери будет очень напряженной из-за страха, что опять что-нибудь пойдет не так.

Хотя потеря беременности может принести много сложностей, это не значит, что у вас не будет другого ребенка. В большинстве случаев ваши шансы на нормальную здоровую беременность весьма велики, даже после одной или двух потерь. Ваше решение о новых попытках зависит от того, какой была ваша беременность, от вашего физического и эмоционального состояния. Нет идеального момента для новой попытки забеременеть. Обычно большинство врачей советуют переждать минимум полгода, прежде чем пробовать снова. Иногда лучше сначала посоветоваться со специалистом.

Эмоциональное выздоровление. Если после потери беременности вы чувствуете глубокое горе, дайте себе время погоревать. Эмоциональное выздоровление обычно требует гораздо больше времени, чем физическое.

Некоторые могут удивляться, почему вы скорбите о ребенке, которого даже не знали. Но у вас уже успело возникнуть много связей с ребенком, который рос внутри вас. Вы и ваш партнер не раз проводили время, представляя себе, как вы будете держать на руках вашего ребенка. Трудно смириться с утраченной возможностью видеть, каь растет и развивается ваш ребенок. Даже если эмбриона и вовсе не было, вы все равно будете горевать, поскольку мечтали и ожидали иметь ребенка. Горе — это процесс, позволяющий исчезнуть возникшей эмоциональной зависимости.

Стадии горя. Все горюют по-разному, но определенные эмоциональные стадии являются общими для всех:

Потрясение и отрицание. Сразу после травмирующего события люди чувствуют себя оглушенными и лишенными эмоций. Это нормально и не значит, что вам все равно. Когда ситуация установится, эти чувства обычно меняются.

Вина и страх. После потери беременности вы можете начать обвинять в случившемся себя. Но потерю беременности редко можно предотвратить. Вряд ли то, что вы делали или не делали, могло повлиять на потерю беременности. Вы можете также злиться — на себя, на родных, на друзей, просто на обстоятельства. Это нормально, этого можно ожидать. Просто позвольте себе некоторое время позлиться.

Депрессия и отчаяние. Депрессию не всегда легко распознать. Вы можете заметить, что постоянно чувствуете усталость и потеряли интерес к тому, что раньше нравилось.

Как пережить потерю беременности?

В редких случаях ребенок умирает на позднем сроке беременности. Это называется внутриматочной гибелью плода или мертворождением. Если ребенок умирает на любой стадии, но особенно к концу беременности, это огромная потеря, и горе трудно выдержать. Вы носили ребенка долгие месяцы, вы мечтали и строили планы — и вдруг ребенка нет.

Вам кажется, что ваш мир рухнул. Вам кажется, что нормальную жизнь продолжать невозможно. Но можно сделать кое-что, чтобы облегчить боль, чтобы будущее не казалось безнадежным.

Может быть, это вам поможет:

• Проститесь с ребенком. Горе неизбежно, чтобы принять потерю и оправиться от нее. Но вам может быть трудно горевать по ребенку, которого вы не видели, которому не дали имени. Может быть, вам будет проще пережить его смерть, если она станет для вас более реальной. Может быть, вам станет легче, если вы похороните своего ребенка как подобает.
• Сохраните напоминание о ребенке. Специалисты говорят, что полезно сохранять фотографии или какие-то напоминания о людях, которые умерли, чтобы хранить память о них и сейчас, и в будущем. Попросите, чтобы детскую комнату не убирали, если вам нужно еще время, чтобы пережить потерю.
• Горюйте. Плачьте, сколько вам нужно. Рассказывайте о своих чувствах и позволяйте себе выражать их полностью. Не надо сдерживать свое горе.
• Ищите поддержки. Положитесь на своего партнера, родных, друзей. Хотя ничто не запретит вам страдать, поддержка тех, кто вас любит, даст вам силы. После потери ребенка вам могут помочь консультации профессионалов и участие в группе родителей, тоже терявших детей.
• Вы и ваш партнер можете задумываться, почему вам пришлось понести такую утрату. Вы никогда не получите ответа на этот философский вопрос, но это поможет вам узнать о физических причинах смерти ребенка и понять, что же произошло. Когда первый шок пройдет, вы можете обсудить результаты вскрытия с вашим врачом. Может быть, вам легче будет пережить потерю, зная вас прежде радовало. У вас нарушились сон и аппетит. Или вы обнаруживаете, что плачете из-за всяких пустяков.
• Принятие. Хотя вы сейчас так не думаете, вы постепенно примиритесь с вашей потерей. Это не значит, что вы совсем избавитесь от боли, но жить вам станет легче.

У этих стадий нет расписания. Одни могут быть дольше, другие короче. Даже когда вы уже смирились с потерей, печаль и боль могут вернуться в знаменательный день. В такой день потеря может снова показаться вам недавней.

Если чувства переполняют вас так, что вы не можете нормально жить, если вы стали агрессивной, не можете нормально общаться с близкими, посоветуйтесь с врачом или ищите помощи у специалистов по душевному здоровью. Вам помогут справиться с проблемами, с которыми вы столкнулись.

Физическое выздоровление. Сколько времени требуется, чтобы физически оправиться от потери беременности, зависит от типа потери.

• Выкидыш. С точки зрения физического состояния часто женщине достаточно нескольких дней, чтобы оправиться после выкидыша. Обычно через 4-6 недель после выкидыша возобновляются месячные. Возможно забеременеть в эти недели между выкидышем и первым менструальным циклом, но это не рекомендуется. В это время лучше всего использовать барьерный способ предохранения, презерватив или диафрагму. Если вы и ваш партнер снова готовы беременеть, нужно учесть несколько моментов. До зачатия обсудите ваши планы с врачом. Вам помогут выработать стратегию, улучшающую ваши шансы на благополучную беременность и роды. Если у вас был единственный выкидыш, вероятность успешной беременности такая же, как если бы выкидыша не было. Если выкидыши повторялись, врач может посоветовать подождать, или пройти дополнительное обследование, или наблюдаться постоянно.
• Внематочная беременность. После внематочной беременности ваши шансы на успешный исход беременности несколько понижаются, но они все еще высокие — 60-80%, если у вас сохранены обе фаллопиевы трубы. Даже если одна труба удалена, у вас есть 40%-ный шанс на успешный результат беременности. Но и вероятность повторной внематочной беременности возрастает — около 15%, — и после зачатия врач должен наблюдать вас постоянно и тщательно.
• Пузырный занос. После этого есть некоторый риск дальнейшего аномального разрастания тканей. Обычно эти опухоли нераковые (доброкачественные), но в редких случаях могут быть раковыми (злокачественными). Рост тканей обычно сопровождается высоким уровнем гормона беременности хорионического гонадотропина. Важно не беременеть в течение года, поскольку подъем уровня гормонов после зачатия можно спутать с рецидивом болезни. Риск повторного развития пузырного заноса примерно 1-2%. Врач может порекомендовать вам сделать УЗИ на ранней стадии новой беременности, чтобы убедиться, что беременность нормальная.

Ваш партнер

Вы и ваш партнер можете относиться к потере беременности по-раз-ному. Не всегда просто понять, что другому больно. Вам может хотеться выговориться, а ваш партнер предпочитает молчать. К тому же один может стремиться вперед, а другой еще не готов.

Как никогда прежде вы должны рассчитывать на поддержку друг друга. Старайтесь слушать и слышать, воспринимая чувства другого. Может быть, вам стоит посетить консультанта или психотерапевта, чтобы выразить свои чувства на нейтральной территории.

Советы на будущее

Хотя маловероятно, что вы сможете предотвратить потерю беременности, вы можете сделать многое, чтобы дать себе шансы на успешную здоровую беременность.

Вот некоторые советы:

• Ешьте здоровую пищу и регулярно делайте физические упражнения. Обеспечьте дневную дозу фолиевой кислоты, в добавках или поливитаминах.
• Следите за своим здоровьем до зачатия и во время беременности. Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики, когда стараетесь зачать и во время беременности.
• Проверьтесь и, если надо, лечитесь от инфекций, передающихся половым путем.
• Сократите потребление кофеина.
• Сотрудничайте со своим врачом. Вместе вы сможете сохранить ваше здоровье и здоровье будущего ребенка.