Травмы уха: лечение, первая помощь, симптомы, причины, признаки

Причины травмы уха

Повреждения уха могут причинять механические, химические и термические воздействия. Сверхсильные звуковые и вибрационные раздражители приводят к аку- и вибротравме, а перепады атмосферного давления — к баротравме уха. Чаще всего встречаются механические травмы — ушибы и ранения.

Поверхностные механические травмы уха (без повреждения костей)

Причины

При поверхностных травмах (бытовых, транспортных, спортивных), как правило, страдает ушная раковина. В мирное время типичны ушибы ушной раковины, для них характерно наличие отгематомы — кровоизлияния между хрящом и надхрящницей (распространенная спортивная травма у борцов и боксеров).

Патогенез. Несвоевременное лечение отгематомы (удаление излившейся крови) приводит к нарушению питания ушного хряща, пери-хондриту, расплавлению хряща и обезображиванию раковины.

Лечение

Гематомы ушной раковины подлежат удалению. Хирургическая обработка при резаных и размозженных ранах ушной раковины, при частичном или полном отрыве должна быть максимально щадящей. Удаляют только явно нежизнеспособные ткани, задача состоит в сохранении косметической функции раковины. В анестезирующий раствор добавляют антибиотики. В послеоперационном периоде обязательно назначают антибиотики.

Глубокие механические травмы уха (с повреждением костей)

Причины

Травма уха с переломом височной кости возможна при огнестрельном ранении или при переломе основания черепа. Очевидно, что ушная травма является сопутствующей, ведущей по тяжести считается травма головного мозга (ранение, ушиб мозга).

Патогенез. Весьма характерным для переломов височной кости оказывается вовлечение в травматический процесс слухового и вестибулярного аппаратов, а также черепных нервов, в частности лицевого (сдавление, повреждение).

Симптомы и признаки

А. А. Горохов наблюдал повреждения лицевого нерва разной степени, почти в 20 % случаев латеробазальных (боковых) переломов основания черепа. Кроме угнетения мимических мышц у пострадавших с переломом пирамиды присутствовали кровотечение и ликворея из наружного слухового прохода (62 %), снижение слуха и глухота (52 %), вестибулярные нарушения (22 %), а также повреждения отводящего, глазодвигательного, языкоглоточного нервов (31 %).

Лечение

Для предотвращения менингита обязательно назначают антибиотики парентерально. Примерно в половине случаев при травме лицевого нерва консервативное лечение (противовоспалительные препараты, мочегонные, гормональные) может способствовать восстановлению функции нерва и движению мимических мышц. Однако у половины пострадавших восстановление мимики не происходит. Поэтому в этой группе больных правомочно применять декомпрессию лицевого нерва в лабиринтной части его канала, где он сдавливается чаще всего (доступом через среднюю черепную ямку). У лиц, страдающих хроническим гнойным отитом, при переломах пирамиды следует произвести радикальную (общеполостную) операцию на ухе ввиду значительной угрозы внутричерепного осложнения (менингит, абсцесс мозга). В других случаях при переломе пирамиды ограничиваются консервативным лечением.

Термическая травма уха

Причины

Температурные воздействия вызывают отморожения и ожоги ушной раковины.

Патогенез. Термическая травма приводит к застойной гиперемии, затем к развитию отека и набухания, клеточной инфильтрации. При длительном воздействии появляется некроз или обугливание.

Симптомы и признаки

Степени отморожения:

• I степень: припухлость, краснота с синеватым оттенком, возникает чувство жжения и зуда;
• II степень: пузыри, заполненные серозным содержимым;
• III степень: типичный некроз тканей раковины.

При ожогах также различают 3 степени:

• I и II степени сходны с картиной отморожения;
• III степень: обугливание.

Лечение

Отморожение. Терапия заключается в отогревании и растирании кожи обычным или борным спиртом.

Ожог. Благоприятное воздействие на раневой процесс оказывают физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ и т. д.).

Рассмотренные в данном разделе ЛОР-травмы редко встречаются в обыденной жизни. Тем не менее существует вероятность вспышек подобных состояний в случае возникновения чрезвычайных (экстремальных) ситуаций.