Сломанные и оторванные зубы

Перелом зуба

Переломы делятся на глубокие на повреждающие:

• только эмаль;
• обнажение дентина;
• обнажение пульпы.

Если перелом затрагивает только эмаль, пациенты отмечают грубые или острые края, но в остальном он протекает бессимптомно. Лечение зубов для сглаживания краев и улучшения внешнего вида проводится по желанию.

Если обнажается дентин, но не пульпа, пациенты обычно демонстрируют чувствительность к холодному воздуху и воде. Лечение мягкое безболезненное и направление к стоматологу. Лечение зубов состоит из восстановления зуба с помощью композитного материала (белый наполнитель) или при обширном переломе зубной коронки, чтобы закрыть обнаженный дентин.

Если обнажается пульпа (отмечается кровотечением из зуба) или если зуб мобильный, направление к стоматологу не терпит отлагательств. Лечение зубов, как правило, включает обработку корневого канала.

Переломы корней и альвеолярные переломы не видны, но зуб (или несколько зубов) могут быть мобильными. Направление к стоматологу также актуально для стабилизации с помощью присоединения ортодонтической дуги или полиэтиленовой линии на несколько соседних зубах.

Отрыв зуба

Оторвавшиеся молочные зубы не заменяются, потому что они, как правило, становятся некротическими и затем инфицируются. Они также могут стать анкилозированными и не отслаиваются, тем самым мешая прорезыванию постоянного зуба.

Если вторичный зуб был вырван, пациент должен немедленно заменить его в его альвеоле и обратиться к стоматологической помощи для стабилизации зуба. Если это сделать невозможно, зуб следует хранить, погруженным в молоко или завернутым в увлажненное бумажное полотенце и принести к стоматологу для восстановления и стабилизации. Зуб не нужно шлифовать, поскольку очистка может удалить жизнеспособные волокна периодонтальной связки, которые помогают в повторном прикреплении. Пациент с вырванным зубом должен принимать антибиотики в течение нескольких дней. Если вырванный зуб обнаружить не удается, он мог быть аспирирован, встроен в мягкие ткани или проглочен. Рентген грудной клетки может быть необходим, чтобы исключить аспирацию, однако проглоченный зуб безвреден.

Частично вырванный зуб, который быстро перепозиционируется и стабилизируется, как правило, всегда сохраняется. Полностью вырванный зуб может быть сохранен, если его вернуть в альвеолу через минимальное время - в течение от 30 мин до 1 ч. Как при частичном, так и при полном вырывании зуба в конечном итоге скорее всего потребуется лечение корневых каналов, потому что ткань пульпы становится некротической. Когда замену зуба откладывают, уровень долгосрочного сохранения снижается, и в конце концов происходит резорбция корня. Тем не менее пациент может иметь возможность использовать зуб в течение нескольких лет.

Ключевые моменты

• Перелом зуба, который обнажает дентин, но не пульпу, можно лечить заполнением или иногда установкой зубной коронки.
• Перелом зуба, который обнажает пульпу, вероятно, потребует лечения корневого канала.
• Вырванный первичный зуб не заменяют.
• Вырванный вторичный зуб осторожно промывают (но не шлифуют) и погружают в молоке или заворачивают в мокрое бумажное полотенце для транспортировки к стоматологу для возвращения его в альвеолу.
• Вырванные зубы, которые быстро возвращают на место, часто сохраняются, но в конечном итоге, скорее всего, потребуется лечение корневого канала.